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影〉查齣肺部結節彆慌亂 先瞭解這四點很關鍵! -医聊+ 新聞 - 趣味新聞網



影〉查齣肺部結節彆慌亂 先瞭解這四點很關鍵!


發表日期 2018-04-25T12:34:54+08:00


     近年來很多同事、朋友、門診一大部分就診患者,都是體檢發現肺部結節。隨著醫學影像學的普及,體檢發現「肺部結節」逐漸增多。很多患者最擔心的就是這個「結節」是不是惡性腫瘤,發現瞭結節該怎麼辦?為此,我們普及一下肺部結節的相關知識,希望能夠幫助大傢正確認識肺部結節以及對結節的治療與隨訪措施。

     什麼是肺部結節?

     肺部結節是指肺部影像學上錶現為直徑小於3cm,位於肺實質內圓形或類圓形的不透明的密度增高的陰影,稱為結節,把大於3cm的類圓形或圓形、邊界清晰的陰影叫做腫塊。肺部結節可以單發或多發,結節又分實行的、非實性的,非實性結節又分為部分實性的和磨玻璃樣結節等。肺內小結節一般是指直徑小於10mm的結節。小於5mm的結節又稱為微結節。

     肺部結節都是惡性的嗎?

     肺部結節基本分為良性結節和惡性結節兩大類,前者包括良性腫瘤、結核病或結節病,炎性假瘤或炎性結節或機化性肺炎,真菌病或寄生蟲病及血腫或血管性病變,而後者包括原發性惡性腫瘤、轉移性腫瘤。

     發現肺部結節應該怎麼辦?

     發現瞭肺部結節,不要緊張,首先要帶CT影像學片來醫院就診(其次CT讀片很重要,就診時,建議把原片拿著,最好是放大的,因為6-8mm的結節,片子上極小,要認清楚細節,需放大)。醫師會詢問病史,近期有無咳嗽咳痰發熱等癥狀,接受呼吸科醫生診斷和評估,對肺部結節性質進行判斷,並詢問包括吸煙史、職業接觸史或是傢族肺癌史在內的相關危險因素,並由臨床醫生根據情況製訂閤理的診治策略。特彆重要的是需對這類病例的高危因素進行分析,進而根據所齣現病竈的大小、形態、密度與周圍組織的關係進行鑑彆,並根據病情及時進行臨床動態觀察或治療措施。

     肺部結節隨訪很重要嗎?

     不是所有小結節在發現當時就需要進行臨床處理,定期隨訪是一種有效的臨床策略,進行動態觀察尤為重要,一般對不明原因結節要進行定期隨訪,根據國際和國內肺部結節的診斷治療標準,應該在3~6月、9~12月以及18~24個月進行CT掃瞄,並要將CT掃瞄結果與以前所有的掃瞄結果對比,以便早期發現病竈的生長,及時採取措施。

     尤其對於哪些大於8mm的單發的磨玻璃狀結節,更要引起重視,採取積極的觀察措施。就年齡而言,小於35歲的人群,惡性腫瘤機率較小,45歲以上人群機率就要高一些,>55歲的人群機率就大大增加瞭,對於年紀大於55歲,尤其同時又有長期吸煙史或有傢族史的人,是肺癌的高發人群,要注意經常做體檢,必要時每年做低劑量CT檢。另外,我們還應該對於惡性結節的變化規律有所瞭解,大多數腫瘤細胞按一定時間倍增,不會在三個月之內就長得很快,所以隻要在醫生指導下CT進行定期隨訪觀察,定期觀察肺部結節的變化,是相對安全的措施,不要急於採取不必要的檢查和手術,給患者帶來過多的身體損傷和精神壓力。

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