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影〉查出肺部结节别慌乱 先了解这四点很关键!



影〉查出肺部结节别慌乱 先了解这四点很关键!


发表日期 2018-04-25T12:34:54+08:00


     近年来很多同事、朋友、门诊一大部分就诊患者,都是体检发现肺部结节。随着医学影像学的普及,体检发现「肺部结节」逐渐增多。很多患者最担心的就是这个「结节」是不是恶性肿瘤,发现了结节该怎么办?为此,我们普及一下肺部结节的相关知识,希望能够帮助大家正确认识肺部结节以及对结节的治疗与随访措施。

     什么是肺部结节?

     肺部结节是指肺部影像学上表现为直径小于3cm,位于肺实质内圆形或类圆形的不透明的密度增高的阴影,称为结节,把大于3cm的类圆形或圆形、边界清晰的阴影叫做肿块。肺部结节可以单发或多发,结节又分实行的、非实性的,非实性结节又分为部分实性的和磨玻璃样结节等。肺内小结节一般是指直径小于10mm的结节。小于5mm的结节又称为微结节。

     肺部结节都是恶性的吗?

     肺部结节基本分为良性结节和恶性结节两大类,前者包括良性肿瘤、结核病或结节病,炎性假瘤或炎性结节或机化性肺炎,真菌病或寄生虫病及血肿或血管性病变,而后者包括原发性恶性肿瘤、转移性肿瘤。

     发现肺部结节应该怎么办?

     发现了肺部结节,不要紧张,首先要带CT影像学片来医院就诊(其次CT读片很重要,就诊时,建议把原片拿着,最好是放大的,因为6-8mm的结节,片子上极小,要认清楚细节,需放大)。医师会询问病史,近期有无咳嗽咳痰发热等症状,接受唿吸科医生诊断和评估,对肺部结节性质进行判断,并询问包括吸烟史、职业接触史或是家族肺癌史在内的相关危险因素,并由临床医生根据情况制订合理的诊治策略。特别重要的是需对这类病例的高危因素进行分析,进而根据所出现病灶的大小、形态、密度与周围组织的关系进行鑑别,并根据病情及时进行临床动态观察或治疗措施。

     肺部结节随访很重要吗?

     不是所有小结节在发现当时就需要进行临床处理,定期随访是一种有效的临床策略,进行动态观察尤为重要,一般对不明原因结节要进行定期随访,根据国际和国内肺部结节的诊断治疗标准,应该在3~6月、9~12月以及18~24个月进行CT扫瞄,并要将CT扫瞄结果与以前所有的扫瞄结果对比,以便早期发现病灶的生长,及时採取措施。

     尤其对于哪些大于8mm的单发的磨玻璃状结节,更要引起重视,採取积极的观察措施。就年龄而言,小于35岁的人群,恶性肿瘤机率较小,45岁以上人群机率就要高一些,>55岁的人群机率就大大增加了,对于年纪大于55岁,尤其同时又有长期吸烟史或有家族史的人,是肺癌的高发人群,要注意经常做体检,必要时每年做低剂量CT检。另外,我们还应该对于恶性结节的变化规律有所了解,大多数肿瘤细胞按一定时间倍增,不会在三个月之内就长得很快,所以只要在医生指导下CT进行定期随访观察,定期观察肺部结节的变化,是相对安全的措施,不要急于採取不必要的检查和手术,给患者带来过多的身体损伤和精神压力。

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