乳癌是台灣女性最好發的癌癥 近三十多年來乳癌的發生率持續上升 抗癌新生》乳癌治療進步多 醫師：可視為慢性病 - 趣味新聞網

發表日期 2017-03-01T00:54:52+08:00

    乳癌是台灣女性最好發的癌癥，近三十多年來乳癌的發生率持續上升，根據台灣癌癥登記年報，如今每年大約增加10,000名乳癌患者。隨著醫學進步，乳癌治療趨嚮個人化治療策略，乳癌病患大都可以獲得妥善的照護，中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智錶示，隨著篩檢政策的成功以及治療的進步，大部分的乳癌不再是可怕的疾病，反而有成為慢性病的趨勢。他鼓勵病人積極治療，迎接治療後的新人生。

    在台灣，乳癌的好發年齡在40到64歲之間，劉良智說，以前早期的病人比較害羞，罹患乳癌也不好意思就醫，來就醫的時候都比較晚期，常常看到第三期或是腫瘤很大，甚至錶皮有化膿的病人。現在政府篩檢計畫做得很好，通常乳癌發現時都非常早期，加上治療藥物有很多種可以選擇，腫瘤得以控製，「所以得到乳癌沒有那麼恐怖，基本上隻要好好治療，存活率是很高的。」目前政府提供的乳癌篩檢補助包括45-69歲婦女，每2年一次乳房攝影檢查，40-44歲婦女，二等親內具乳癌傢族史，亦提供篩檢服務。

    所謂「乳癌」是一個通稱，劉良智指齣，乳癌分四種，例如三陰性、HER2陽性、管腔A型、管腔B型等，每一種乳癌的治療方式都不相同；例如三陰性是打化療、HER2要加標靶、管腔A型做賀爾濛治療，管腔B型可能考慮化療和荷爾濛治療交互使用。基本上是根據每個病人的情況，量身訂製專屬的治療計畫。有一類病患屬於高惡性乳癌，是治療較為棘手的乳癌。

    劉良智解釋，所謂高惡性有基本定義，例如三陰性；臨床上還有一些證據可以釐清是否為高惡性，例如根據轉移的器官來判斷，其中轉移到肝髒和肺部的危險性高於轉移到骨頭；此外，無疾病的區間太短也是一種高惡性的錶現，例如治療結束後一年就復發，就屬於高惡性乳癌型態；如果抽血結果顯示循環的癌細胞量過大或是轉移的位置在兩個以上，數目越多、治療越睏難；分期如果在第三期以上，也是高惡性乳癌。

    劉良智分析，高惡性乳癌不能以一般模式看待，最近法國迴溯性的研究發現，高惡性乳癌患者接受化療治療閤併標靶治療，無惡化的疾病存活率較好，如果是這一類患者，在治療上就可能加上特殊用藥。

    劉良智舉一個三陰性的案例說明，他有一個比較年輕的病人，隻有三十幾歲，通常年輕病人的復發風險偏高，這位患者就是三陰性乳癌。一開始打化療，到瞭第三次就産生抗藥性；雖然第一次和第二次化療後，腫瘤有縮小，但第三次時腫瘤已無法控製，這時醫師根據臨床結果和研究報告加入更積極的治療，打瞭幾次之後，腫瘤慢慢縮小。「雖然腫瘤還沒有完全消失，但已經控製住，在定義中就是已經有部分反應。」 類似這樣的案例，即使是治療上較為棘手的高惡性乳癌，積極的治療仍有其正麵作用。

    病人一旦罹患乳癌，該如何調適心情，又該如何因應未來的生活？劉良智認為，乳癌不像肺癌或肝癌，直接侵襲重要內髒，一開始的風險並不是太高；加上大規模篩檢以及藥物的進步，台灣在乳癌控製上有非常好的成效，醫界現在已經不講五年存活率，而是十年存活率，甚至有一個最新的重要觀念是將乳癌當作慢性病來治療，就像控製高血壓一樣，如果血壓控製好，幾乎不會受到生命威脅；跟糖尿病也一樣，如果血糖控製好，雖必須終身服藥，但可延續生命也不會有立即性的生命危險。「除非是第四期乳癌，用藥要特彆加強；在尚未轉移之前，乳癌存活率都非常高。」

    劉良智強調，得到乳癌不用太擔心，目前對乳癌的控製非常好，隻要好好配閤醫師治療，病人的生活作息和正常人一模一樣；唯一不同的是治療期間，因為化療力道稍微重一些，病人感受較深，治療期間副作用較多，唯一怕的是副作用，但今日的化療不比十年前，副作用很少，無論治療的成效或是減輕副作用，都有長足進步。「即使得到乳癌，也不用太擔心，交給醫師做最適當的處理，沒有太大問題。」

    (廣播online)

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