乳癌是女性殺手 但隨著科技進步 抗癌新生》三個叮嚀五句話 乳癌病人更勇敢 - 趣味新聞網

發表日期 2017-03-01T00:13:20+08:00

    乳癌是女性殺手，但隨著科技進步，除瞭少數高度惡性乳癌的治療較為棘手，大部分都能長期存活。雙和醫院血液腫瘤科主任趙祖怡對乳癌病人有三個叮嚀和五句話，幫助病人更勇敢，三個叮嚀是營養均衡、正麵思考、持續運動；五句話是：相信科學證據、信任醫療團隊、堅定自身信仰、治療信心十足、未來充滿希望。

    趙祖怡錶示，乳癌發生率雖高，但科技的進步讓病人長期存活機率大大改善。乳癌分早期和晚期，早期病人經由手術、放射治療、標靶治療、荷爾濛治療和化療，存活率非常高，甚至可說九成以上；晚期乳癌又分為局部晚期和轉移性乳癌，這類型病人的存活率則降得較低，第三期統一計算的五年存活率約72%，第四期隻能到22%。因此看到一個病人，就先看她的期彆。

    治療時，會根據荷爾濛受體、HER2受體，以及是否為三陰型來做分類：如果是荷爾濛受體陽性，通常預後較好，如果是HER2陽性則可用標靶藥物治療，現在除瞭單標靶還有雙標靶，效果也還可以；較差的是所謂三陰型，既沒有荷爾濛藥物又沒有標靶藥物可治療，隻有靠化療。

    趙祖怡錶示，我國自從推動四癌篩檢計畫之後，大部分乳癌病人集中在早期，有很多零期病人被發現，隻要手術就能解決，比較多的是一期和二期病人，至於一來就發生轉移的病人大約隻有6%。根據102年癌癥登記統計資料顯示，台灣的乳癌發生年齡平均集中在45-55歲，約佔所有病人數的1/3，但臨床發現近幾年有逐漸往右靠的趨勢。目前政府提供的乳癌篩檢補助包括45-69歲婦女，每2年一次乳房攝影檢查，40-44歲婦女，二等親內具乳癌傢族史，亦提供篩檢服務。

    乳癌的治療有很多種選擇，趙祖怡指齣，真正比較麻煩的是三陰型的病人，等於隻有化療可用，但三陰型又分很多種，並非所有三陰型都一樣，其中有一部分非常惡性，且目前無法事先找齣是哪些，所以治療上一視同仁，隻要病人身體狀況不錯，就會給予最強的化療。

    除瞭化療，三陰型病人還有沒有其他方案？趙祖怡解釋，目前標靶治療配閤化療可能會有好的效果，「證據有一些，但沒有百分百形成共識，但我相信在某些非常特定的亞族群，是可以用這樣的治療得到更好的效果。」

    有些三陰型非常恐怖，長得非常迅速。有患者九月一日發現腫瘤就馬上開刀，當時尚未轉移，但到九月三十日，整個肝髒都是癌癥；開刀前沒有轉移，隻過瞭一個月就整個轉移，然後做瞭一次化療後就死亡。「不是所有三陰型都這樣，這是我看過最嚴重的。」趙祖怡迴憶。

    趙祖怡說，如果是早期的三陰型病人，經過治療，大部分還是可以活很久，至少八成以上，但一般發生轉移時，治療就比較棘手睏難。一般認為三陰型轉移後，進入標準治療可能六到八個月，約50%的人就會復發。

    如果得到三陰型乳癌，怎麼辦？趙祖怡安慰病人不要太害怕，要先跟醫師討論，雖然是三陰型也可能是早期的、不一定是晚期；即使是晚期，如果有機會參加臨床研究，對病人是一個最好的選擇；如果沒有辦法參加臨床研究，也要相信科學證據，採最好的方案治療，也有很多病人得到很好的結果。

    趙祖怡記得有一個病人，第一次齣現在診間時，腫瘤非常大，就像胸前掛著一個籃球；原本連手術機會都沒有，後來經過治療，腫瘤縮得很小，就動瞭手術，手術後做放療，接著做維持性治療，持續觀察檢查，「目前已經四、五年都沒有復發。想當初來的時候整個乳房都爛掉瞭，腫得像籃球大，現在狀況非常好。」這是治療有成的案例，即使來的時候，腫瘤已經很大，但還是有機會治療得不錯。

    幾乎所有的乳癌病人一開始都是沮喪的，趙祖怡有五句話鼓勵病人：相信科學證據、信任醫療團隊、堅定自身信仰、治療信心十足、未來充滿希望。

    「第一是一定要相信科學證據，你要相信的不是我，而是科學證據。第二要信任醫療團隊，現在是團隊閤作，不是單一醫師在治療。第三要堅定自身信仰，身心靈要兼顧；疾病的痛苦加上治療的痛苦，病人會經曆雙重痛苦，信仰可以幫助病人堅持下去。如此纔會對治療産生信心，有信心纔會勇敢接受治療，對未來纔會充滿希望。」趙祖怡深信，任何人都要有希望，纔能好好活下去。

    乳癌病人的日常生活要如何照顧？趙祖怡有三個叮嚀：營養均衡、正麵思考、持續運動。

    「一個病人最後會不會痊癒，和免疫係統非常有關係，所以第一個叮嚀是，營養一定要均衡，甚麼都要有；雞鴨魚肉、水果青菜、牛奶豆漿、粥粉麵飯，通通都要吃。」病人聽完這些話，通常會心一笑，心情也愉快瞭。

    第二一定要正麵思考，不要一直落入各種負麵思考，否則免疫力會受影響；第三個最重要，一定要持續運動，不是隻有走走路、散散步，必須顧到三部分：第一是心肺包括跑步、走路、騎腳踏車、遊泳，第二是肌肉力量訓練例如核心肌群、啞鈴舉重、仰臥起坐、深蹲動作，肌肉多寡和預後非常有關；第三是協調性訓練例如球類、瑜珈伸展。「每星期都兼顧這三項，纔是完整運動。日常生活都要做到這三大項，纔會讓免疫係統永遠維持在一個很好的狀態，疾病纔比較不會復發。」

    苦口婆心，都是為瞭病人好，趙祖怡強調，醫師和病人要充分溝通，病人要把心中的疑慮全部講齣來，和醫師仔細討論之後再決定要不要治療、如何治療；現在的癌癥治療和20年前差異非常大、非常進步、非常人性化，勇敢接受治療，迎接美麗新生。

    (廣播online)

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