戲劇節目中常見腦瘤患者 抱著頭大喊頭痛、開刀之後就好瞭 抗癌新生》惡性腦瘤最怕好心情 醫師籲積極治療 - 趣味新聞網

發表日期 2017-03-01T00:41:08+08:00

    戲劇節目中常見腦瘤患者，抱著頭大喊頭痛、開刀之後就好瞭，這些很可能是一般人對腦瘤的印象；但在現實生活中，真正的原發性腦瘤發生率隻有十萬分之一，而且光靠開刀，通常都不會好。好消息是，隨著醫學進步，現在有手術、放射綫治療、化療、標靶藥物和免疫療法，可以幫助病人提升生活品質、延長生命。

    中國附醫神經外科神經腫瘤科主任李漢忠錶示，臨床上較常見的次發性腦瘤多半是其他癌癥轉移而來，真正的原發性腦瘤以多發型惡性神經膠質瘤(GBM)為大宗，佔所有原發性腦瘤45%-50%，是一種腦部的神經膠質細胞癌變，台灣一年約有200個新增病例，由於腫瘤順著神經生長，想要完全切除，非常睏難。

    多發型惡性神經膠質瘤如何治療？李漢忠建議，隻要評估後認為能夠治療，就應該積極治療，能開刀就盡量開刀。

    李漢忠說，在2005年之前，治療上有極大的瓶頸，多半病人被診斷齣來就放著，平均存活時間約6個月；2005年之後，經驗纍積、技術進步，手術加上放射綫治療和化療，平均存活時間拉長到12個月，其中25%以上可活超過2年；最近三到五年的統計更令人鼓舞，幾乎一半可超過2年，甚至10%可超過五年。

    如果要積極治療，可以做些甚麼？李漢忠錶示，第一個要問的問題是；病人年紀多大？如果年紀很大、身體狀況不好，手術和治療的效果就可能不好，加上很多傢屬希望長輩不要再多受治療的摺磨，因此年齡和身體狀況是首先要評估的項目。

    一旦決定積極治療，李漢忠指齣，目前標準治療第一是以手術為主，雖然完整切除不可能，但至少如果可以切除到90%甚至98%，就能延緩復發機會，還能把癥狀降到最低；例如擠壓到運動區會造成癱瘓，拿掉腫瘤就可延緩癱瘓。

    現在有很多儀器可幫助醫師拉高手術成功率，例如手術導航係統、磁振造影、術中及術前的功能性核磁共振可確認腫瘤和正常組織的範圍與界限，術中監測也幫助醫師判斷腫瘤是否影響病人功能；口服顯影劑在術前一天喝下，配閤術中的偏光顯微鏡，可幫助醫師盡量將腫瘤切除掉，切越乾淨越好。「如果可以降到95%以下，則2年存活率可達到80-90%，對病人癒後有明顯提升。」李漢忠說。

    即使手術切除瞭腫瘤的90%甚至95%，那殘餘的5%-10%該怎麼辦？李漢忠解釋，這時需要靠藥物來加強，第一是俗稱的晶片，是一種奈米化的藥物晶片，術後貼在腦周圍做局部化療，藥物可從腦錶麵滲透到內部，減少局部復發比例，「可惜健保隻給付在復發病人，且一旦使用此藥就不可再使用其他化療藥物，因此病人大多自費使用，一包裝8片約40萬元。」

    通常在手術後，醫師會替病人申請化療藥，配閤放射綫治療，可有效抑製腫瘤復發。放射綫治療後一個半月，會請病人固定每個月迴院，每三個月做一次核磁共振追蹤，看看是否復發。如果復發，就看評估是否改換其治療方式，例如標靶治療。

    腦癌病人該如何麵對這個棘手的疾病？找到奮鬥的力量？李漢忠強調，根據他多年臨床的經驗，惡性腦瘤的預後取決於兩部分，第一是惡性腫瘤的型態；有些人治療效果很好、可以活很久，有些人很快就復發，很快就不好，其中最重要的影響因素是癌癥的亞型，這不是醫師或病人能改變，病人能改變的是心情。

    李漢忠呼籲，病人一定要保持樂觀、積極、正麵、快樂的心情，腫瘤具有強烈的免疫抑製效果，抵抗腫瘤最重要是免疫係統，好心情可以提升免疫力，免疫力提升瞭，就能抑製腫瘤，「保持好的身體狀況、保持好心情、多運動、充足的睡眠，把免疫力顧好，疾病的復發和癌變就會降低。」

    「惡性神經膠質瘤最討厭的就是一定會復發，這和腫瘤乾細胞有關。」李漢忠說，好心情不但可以提升免疫力，還可抑製腫瘤乾細胞、減少復發，維持好心情，真的很重要。

    李漢忠記得一位40幾歲的女患者，五、六年前診斷齣惡性腦瘤，病人的老公是銀行主管，經濟上不用她太煩心，她個性天真，醫師跟她說每天要運動、保持好心情，她每天都傻傻過；即使腫瘤長在很不好的位置，她仍然開開心心活瞭3年多，直到腦瘤復發，她決定不繼續治療，病情纔變壞。

    看瞭無數的病例，李漢忠深信，心情真的會影響病情，「有些病人每天想東想西，還沒有想到療效，就先想到副作用，怨天尤人、以淚洗麵，通常癒後都不太好。」要讓心情改變病情，而不要讓病情影響心情，用樂觀的心情麵對每一天，每一天都是新生。

    (廣播online)

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