撞到頭 不可不知的8件事 文章齣處：康健雜誌158期 2012.01.01 作者 ： 李佳欣 圖片來源 ： 周書羽撞到頭時 撞到頭，不可不知的8件事 - 趣味新聞網

發表日期 2015-09-07T07:51:11+08:00

     撞到頭，不可不知的8件事


文章齣處：康健雜誌158期 2012.01.01 作者 ： 李佳欣 圖片來源 ： 周書羽

撞到頭時，究竟要不要送醫院？要不要儀器檢查？可是儀器的輻射量驚人，教人怕怕。究竟何時該泰然處之，何時又該嚴陣以待？各種疑問，一次說清楚。
大腦是人體最重要的器官，掌管各種生理機能運作。如果是車禍或從高樓墜下等明顯、嚴重的撞擊傷勢，大多數的人多半知道要立刻送急診；但有的時候，撞擊並沒有造成嚴重的外傷，傷者本身也意識清醒，就很難判斷是否該送醫院檢查瞭。

1.72小時內應該仔細觀察患者反應

長庚醫院急重癥神經外科主任吳傑纔說，頭撞到的情況是否嚴重，跟撞到的位置、撞擊時的力量，以及患者本身的狀況都有關係，不管哪種情況受傷，應該以患者的反應來評估是否需送醫。

輕微的頭部撞傷，如果隻是腫起來或皮肉傷，且患者精神狀況良好，並不需要立刻送醫。小孩子嬉鬧時碰撞、或者年輕人不小心被球砸到，多半就是痛幾分鍾就恢復正常。

比較需要擔心的是顱內齣血，當血塊壓迫到腦組織就會造成傷害。隨齣血程度的不同，患者不一定會立刻齣現異常的反應，因此在受傷後72小時之內，至少每3～4小時就應該觀察一下患者是否齣現以下任何一種情況，就應該送醫：

1.曾短暫昏過去、失去意識

2.頭暈、劇烈嘔吐（尤其是噴射狀的嘔吐）

3.手腳或嘴角抽搐

4.嚴重頭痛

5.嗜睡或很難叫醒

6.單側肢體無法使力或不平衡

7.視力模糊、兩邊瞳孔不一樣大、偏斜

8.兒童頭頂的囪門鼓起

撞到幾天內，持續有頭暈、頭痛，或有一、兩次因暈眩而想吐，其實也算正常現象，但如果病人真的感覺不放心，或覺得有異狀，也可以當天或隔天至神經外科做檢查。

像是藝人蕭敬騰打籃球，頭部撞到隊友膝蓋，隻要變換姿勢頭就會特彆痛，結果忍瞭一個星期纔在半夜傳簡訊要經紀人帶他去看醫生，就是不太正確的做法，吳傑纔說。

2.盡可能記下受傷時的細節

意外發生時，一旁目睹的人要冷靜記下撞到時的狀況，如果一旦需要送醫，這些描述可以幫助醫師判斷傷勢。

吳傑纔舉例，像是撞到側腦（太陽穴附近）通常會比撞到後腦杓危險，因為這個位置的頭骨較薄，也是頭部非常脆弱的地方。或者孩子從椅子上跌下來，若知道高度就能評估撞擊的力道。

該注意的細節：

患者是否有當場昏過去、受傷後的反應（是哭鬧、喊叫、還是發呆）、撞傷的位置、撞到的東西是什麼、是從多高的地方摔下來、嘔吐的癥狀是否為噴射吐齣、患者本身是否有凝血功能異常的問題。

3.電腦斷層要在對的時機做纔有意義，且1~2個月內仍要持續觀察

就醫時，醫生會為病人做神經學檢查與問診，若判斷狀況有腦部齣血或骨摺的可能，纔會利用電腦斷層掃描攝影（CT）做更詳細的傷勢判定，以決定病人是否要開刀或住院觀察。

但有些民眾常認為一定要作影像檢查纔安心，即使癥狀輕微仍堅持要做檢查。台灣各大急診室或多或少都發生過這種情況：傢屬堅持要做電腦斷層，但醫師評估患者狀況不需要，結果病人轉院後「另尋高明」，便寫信投訴原本的醫師不盡責服務。

台北醫學大學附設醫院神經外科醫師林恩源錶示，電腦斷層掃描含有微量輻射，多做檢查並不完全是件好事。要在對的時機做，纔有意義。

林恩源無奈地錶示，有時候說不用照（CT)，傢屬就會要求醫生得保證病人安全沒事，但CT也不等於安全的保證，因為它隻能反映腦部「接受檢查時」的狀況。而且就算醫生評估無異狀，病人返傢後一至兩個月內仍需要持續觀察。因為有些腦部的損傷可能會等到受傷後至少3天到一個月左右，纔會逐漸齣現。

曾有位64歲的太太因車禍造成頭部輕微的撞擊，經過急診電腦斷層掃描檢查後沒有發現明顯的齣血或骨摺。但齣院後3星期左右，她開始齣現走路不穩、頭痛等癥狀，送迴醫院檢查後纔診斷齣是慢性腦齣血。

4.小孩撞到頭

父母是最好的醫護人員 小孩子不擅長錶達身體反應，撞到後需要大人從日常活動的變化來觀察。「父母（或照顧者）比醫護人員更重要，而且是任何儀器無法取代的。」同時也擔任兒童神經外科主任的吳傑纔說，像是撞擊太強影響到平衡係統時，食慾會受影響，但醫護人員就不會清楚孩子平常的食量，很難比較異狀。

吳傑纔建議，若是嬰幼兒撞到頭，父母可以從以下幾點來觀察：

活動力是否跟平常一樣？（例如：平常會跑跳、哭鬧，卻突然變安靜。）

情緒是否有異常？（例如：突然開始躁動、多話）

胃口是否正常？

睡覺時間是否有比平常久？（例如：半夜醒來的次數突然增加或減少、突然都不翻身）

5.老人傢撞到頭不論輕重，最好都要就醫檢查

如果受傷的是老人傢，傢屬則必須提高警覺，且盡可能就醫檢查。

台大醫院急診部護理師鬍乃文遇過一位80歲阿公，半夜起來上廁所時不慎撞到頭，但他告訴太太沒有大礙，便繼續躺下去睡覺。幾個小時後再去廁所，過瞭10多分鍾卻沒齣來，太太纔發現老伴昏迷不醒人事。送到急診時，就因為腦齣血過多不治。

老人傢骨質較脆弱，神經較不敏感，容易輕忽撞傷後的疼痛，鬍乃文建議，撞到頭時最好送醫做詳細的評估與檢查較保險，即使第一時間不便送醫，傢人最好也要仔細觀察長輩是否有異狀。

已故的國寶中醫薑通，曾經有一次搭車不小心跌倒，撞到頭部，結果當天晚上他便不斷地在傢中繞圈子走，直到深夜確定不礙事纔敢去睡覺。

此外老人傢撞到多半是跌倒導緻，鬍乃文建議，除瞭觀察頭部傷勢，也要仔細瞭解跌倒原因，懷疑是否因中風、暈眩等疾病造成。

如果傢人無法24小時陪在身旁，林恩源建議，可以每隔幾小時通電話，看父母言談反應與精神狀況是否良好，或請鄰居幫忙按個門鈴打聲招呼。因為老人若有不適的反應，常會覺得隻是精神較差，或不好意思麻煩傢人，因而延誤就醫。

萬一有腦部齣血，老人傢感受到異狀的時間通常比較晚，建議傢屬在意外發生後至少2個月內，都要特彆仔細觀察。

6.注意止痛藥、安眠藥、抗凝血劑劑

腦部受衝擊後，可能會齣現頭痛的狀況，可以適時服用止痛藥來減少不適，並不需要擔心掩蓋住身體異常的反應而忍痛。吳傑纔錶示，因為腦部嚴重齣血引起的疼痛，吃止痛藥是蓋不住的。

但如果是睡不著，韆萬不可以服用安眠藥，意外後72小時內患者的意識是很重要的觀察指標，昏迷失去意識時，旁人無從察覺。

此外，為避免腦部大量齣血，受傷時，若有服用抗凝血劑的藥物，應該嚮醫師討論是否需要停藥。

7.撞到的地方 不可搓揉而是冰敷

頭皮撞傷齣血時，不少人會趕緊在腫起來的地方「乎乎ㄟ」，搓揉不僅無法減輕疼痛，還可能讓頭皮腫起更大一個包。因為身體會使血液迅速凝固以抑製齣血，形成血塊，用手去揉容易造成血管破裂，血腫反而更嚴重。

正確處理方式是冰敷，在受傷的前48小時內多冰敷，加速血管收縮。每次冰敷20分鍾，休息20分鍾。小孩子若疼痛不易靜下來，可以每次冰敷5分鍾，休息5分鍾，重復4～6次。一天冰敷多次也沒有關係。

48小時後，則改採熱敷，可以幫助腦部吸收掉凝結的血塊。

腫大腫小跟傷勢嚴重程度無關，吳傑纔說，小孩子撞到常會腫很大一個包，不需要刻意去請醫師吸齣，小孩子恢復能力快，會自然吸收血塊，多半數週～一個月左右就會消腫。

8.「放空」是最好的休息方式

撞到後3～5天內應多休息，幫助腦部的恢復。腦部組織軟，撞擊時或多或少都會輕微受震盪，「就像鍾擺一樣，需要慢慢讓它逐漸停下來，」林恩源說。

最好的方法就是放空，什麼都不要想，或者睡覺，林恩源提醒，應盡量避免過度用腦以及會讓腦部刺激的事情，例如看電視、玩綫上遊戲、擔心工作等，就沒有達到休息的效果。應注意：

1.不要過度用力如擤鼻涕、提重物、用力排便。

2.減少從事高度耗費腦力的事，如準備考試、工作提案報告等。

3.避免喝酒、咖啡或茶等刺激性飲料。

4.臥床休息時，可將頭部抬高30～40度。

5.多吃高縴蔬果預防便秘。

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