作者：陳湘磊單位：濰坊市益都中心醫院血液科“大夫我的血常規結果怎麼全是箭頭？”一位青年男性帶著自己在當地醫院的血常規報告單急匆匆地來到血液科紅細胞計數與血紅蛋白濃度總是不平行？原因竟有如此之多！

發表日期 3/13/2022, 9:11:06 PM

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趣味新聞網記者特別報導 : 作者：陳湘磊單位：濰坊市益都中心醫院血液科“大夫，我的血常規結果怎麼全是箭頭？”一位青年男性帶著自己在當地醫院的血常規報告單急匆匆地來到血液科，一眼掃過去，“全血細胞增多，需要做骨穿進一步檢查”，遂安 .....

作者：陳湘磊

單位：濰坊市益都中心醫院血液科

“大夫，我的血常規結果怎麼全是箭頭？”一位青年男性帶著自己在當地醫院的血常規報告單急匆匆地來到血液科，一眼掃過去，“全血細胞增多，需要做骨穿進一步檢查”，遂安排住院，並麻煩護士重新采血復查。

“大夫，這個患者是乳糜血”，這時再仔細看一下患者帶來的血常規報告單，患者血紅蛋白明顯升高的同時，其紅細胞計數並不升高，查甘油三酯明顯升高。

行血液灌流後，患者血常規各項參數基本恢復正常。原來是乳糜血乾擾血常規檢測，進而導緻瞭紅細胞計數與血紅蛋白濃度的不平行。

那有沒有其它疾病會齣現紅細胞計數與血紅蛋白濃度不平行的情況呢呢？答案是肯定的。

地中海貧血

地中海貧血是血紅蛋白肽鏈數目異常的遺傳性疾病，在我國主要分布於南方沿海地區，如廣東、廣西、福建、四川、浙江等地。

大部分輕型α-地中海貧血或β-地中海患者，其血紅蛋白濃度低於正常，是小細胞低色素性的，但其紅細胞計數常超過5×1012/L[1]。其診斷往往依賴於傢族史、血紅蛋白電泳及基因分析。

血紅蛋白Lepore特性

兩個相鄰的基因HBD(編碼delta珠蛋白)和HBB(編碼β珠蛋白)因不平衡的交聯及重組事件，形成瞭一個新的融閤基因，其編碼的血紅蛋白在堿性血紅蛋白電泳中位於HB S位置。

這種新的血紅蛋白稱作Hb Lepore。我國在廣西和湖南漢族及土傢族有病例報道。Hb Lepore純閤子罕見，雜閤子錶現類似於輕型β-地中海患者。其外周血錶現為小細胞低色素性貧血，血紅蛋白降低，紅細胞計數升高。

血紅蛋白E特性

HbE病是由於珠蛋白β鏈第26位榖氨酸被賴氨酸所取代，為我國最常見的血紅蛋白病。廣東、廣西及雲南省多見。

HbE純閤子患者或血紅蛋白E特徵的患者往往有小細胞性低色素性貧血，血紅蛋白下降，同時伴有紅細胞計數的升高。采用瓊脂糖電泳及高效液相色譜往往難以對HbE進行鑒彆，但利用毛細管電泳技術則可以有效的鑒彆HbE[2]。

嬰兒及2-48個月兒童的缺鐵性貧血

嬰幼兒及2-48個月兒童的缺鐵性貧血患者其紅細胞計數在5×1012/L以上較為常見，並且貧血程度越輕，則發生紅細胞計數增多的可能性越大；紅細胞計數越高，則紅細胞的小細胞低色素特性則更為明顯，與紅細胞計數相對低的缺鐵性貧血患者相比，很可能是紅細胞數更高，則分配到每個紅細胞的鐵量更少[3]。

成人的缺鐵性貧血也可齣現紅細胞計數與血紅蛋白濃度不平行的情況，但相比嬰幼兒及兒童則要少見的多。

其它情況

真性紅細胞增多癥患者放血療法可導緻血紅蛋白下降，但紅細胞計數不低。

紅細胞計數與血紅蛋白濃度不平行的可能機製

貧血時代償性紅細胞生成增多，急性貧血時紅細胞生成可達正常的2-3倍，慢性貧血時紅細胞生成可達正常的4-6倍。

代償性紅細胞增多是由EPO增多導緻的，但EPO閤成速度與血紅蛋白濃度呈對數負相關[4]。

正常人及患者的血漿EPO水平。

EPO水平檢測的準確度下限是3mU/mL，由虛綫錶示。□, 貧血; ▲, 正常人Hgb,血紅蛋白。

【參考文獻】

[1]Johnson CS, Tegos C, Beutler E. Thalassemia minor: routine erythrocyte measurements and differentiation from iron deficiency. Am J Clin Pathol. 1983. 80(1): 31-6.

[2]李友瓊, 黃惠嬪, 覃桂芳, 陽文輝, 勞忠禪. 血紅蛋白E的錶型與基因型分析. 中華血液學雜誌. 2012. (10): 861-864.

[3]Aslan D, Altay C. Incidence of high erythrocyte count in infants and young children with iron deficiency anemia: re-evaluation of an old parameter. J Pediatr Hematol Oncol. 2003. 25(4): 303-6.

[4]Williams Hematology. 2015. 9. New York McGraw-Hill Education. 505.

編輯：yeah 審校：小冉

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“禁食2天可重啓整個人體免疫係統！” “餓著就是自然養生之道！” 類似的說法讓無數“養生愛好者”趨之若鶩，禁食真有這麼多健康好處嗎？禁食重啓免疫係統的說法，源自2014年美國南加州大學的一項研究，論文發錶在頂級期刊《細胞・乾細胞》（Cell Stem Cell）上[1]。這個研究想要探討，持續時間長的禁食，對化療和衰老引發的免疫抑製有何影響。研究用的是小鼠。科學傢把小鼠分成A、B兩組，A組自由進食，B組接受多個“禁食－再喂食”的飲食循環乾預，一次禁食時長為24～72小時不等。 .......

肝髒血管瘤是肝癌嗎？彆慌，專傢告訴你

最近王先生在醫院體檢發現肝髒上長瞭血管瘤，迴傢後很焦慮，生怕自己得的是什麼不治之癥。上網一查，有些說肝髒血管瘤會長大，會癌變，必須進行手術治療。王先生嚇得不輕，於是來湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）做進一步檢查。放射科薑兵副主任醫師看瞭他做的上腹部CT平掃及增強的片子，從影像上看是典型的血管瘤的錶現，並且詢問瞭王先生是否有肝炎的病史，王先生錶示沒有。薑醫生解釋道，肝髒血管瘤是肝髒很常見的良性腫瘤，以海綿狀血管瘤病理類型最常見。或者更精確地來說，肝髒血管瘤是由異常擴張的血竇組成，算不上是真.......

單純舒張壓高，需不需要治療？如何選擇降壓藥？

眾所周知，高血壓是指在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓 ≥ 140 mmHg 和（或）舒張壓 ≥ 90 mmHg。而單純舒張期高血壓（IDH）的診斷標準為收縮壓＜ 140 mmHg、舒張壓 ≥ 90 mmHg。 IDH 在中青年人中的發生率較高，好發年齡為 35～49 歲，占全部原發性高血壓的 10%～15%，可能與這個人群血管順應性尚可有關。與老年人血管順應性差、收縮壓高、舒張壓低相反。 1 病因及危險因素病因舒張壓主要受心率、外周阻力以及大動脈彈性的影響。交感神經係統和 RAAS 異常.......