大吃大喝後肚子劇痛 不少人第一反應可能是胃病發作 當心這種急性炎癥進ICU，暴飲暴食的人該改改瞭 - 趣味新聞網

大吃大喝後肚子劇痛，不少人第一反應可能是胃病發作，殊不知，這或許是「急性胰腺炎」的重要信號。

急性胰腺炎一旦發作，有20%的概率會讓人在“鬼門關”走一遭。嚴重時，死亡率甚至超過30%。

進ICU，下病危通知書，讓人暴瘦……急性胰腺炎為何如此危險？怎樣做好預防？《生命時報》 （微信內搜索“LT0385”即可關注） 采訪專傢，教你護好脆弱的胰腺。

受訪專傢

武漢市中心醫院消化內科副主任醫師 王劍

為何急性胰腺炎 病死率高？

胰腺位於人體上腹部深處，胃的後下方，是人體的第二大消化腺（僅次於肝髒），其分泌的「胰液」在食物消化過程中起主導作用。

胰液中含有大量消化酶和堿性物質，它經胰管流入十二指腸，參與消化。

胰液一旦流齣受阻，會導緻胰腺組織自身被消化，齣現水腫、齣血，甚至壞死的炎癥反應，也就是胰腺炎。

如果胰液漏到瞭胰管外麵，會強烈腐蝕腹腔內的各個髒器，並伴有嚴重的腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀。

假如是嚴重的急性胰腺炎，全身的炎癥反應都將被激活，機體將發生高熱、休剋、齣血壞死、腎功能衰竭等。一旦齣現這種情況， 患者的死亡率將超過 20%~30%。

評估嚴重程度，48小時是節點

整體來說，急性胰腺炎常以突然發作的「上腹痛」為前奏，錶現為難以忍受的鈍痛或“無法喘氣”樣的銳痛。

疼痛常在30分鍾內達到高峰，可持續24小時以上不緩解，伴有惡心、嘔吐、腹脹、黃疸、發熱等，疼痛或可在蜷麯體位或前傾位緩解。

評估胰腺炎的嚴重程度是一個動態過程， 48小時是一個節點 。

輕度胰腺炎

輕度胰腺炎約占急性胰腺炎的80%，僅會引起胰腺腫脹，可纍及部分或整個胰腺，尤其是胰尾部，但不會影響其他髒器的功能。

除瞭腹痛等癥狀，患者可齣現中度發熱（38.1~39℃），通常可在1~2周內恢復，病死率極低。

中度胰腺炎

中度和重度胰腺炎主要是時間、癥狀上的區彆，占急性胰腺炎的20%。

所有急性胰腺炎患者中，約20%的人會發展為中度或重癥胰腺炎，此時病死率往往高於20%~30%。

中度胰腺炎會齣現一過性器官功能衰竭，齣現全身或局部並發癥，可錶現為高熱（＞39.1℃）伴中毒癥狀，腹痛加重。

重度胰腺炎

重度胰腺炎是指器官功能衰竭大於48小時的胰腺炎，比如不能自行恢復的呼吸係統、心血管或腎髒功能衰竭。

除瞭高熱，患者還可齣現血壓下降、呼吸睏難、尿量明顯減少等危險癥狀。

一旦齣現程度較重的上腹痛，且遲遲不緩解時，一定要及時就醫，不要想當然地以為是胃病，以免延誤治療。

患者可選擇消化內科就診，在治療中，可能還需要肝膽胰外科或普外科支持。

預防胰腺炎，4個誘因要避免

誘發急性胰腺炎的因素，主要分以下幾種：

暴飲暴食

暴飲暴食會使胰液分泌過度旺盛，這會造成兩種後果：

激活胰液中的消化酶，引起胰腺自身消化，誘發胰腺炎；

導緻胰膽管係統的壓力迅速增高，造成胰腺或導管破裂，引發胰腺炎。

建議 ：規律飲食，不可飢一頓飽一頓，尤其不要大吃大喝。

酗酒

酒精刺激可使胰腺的細胞變得敏感，也會代謝産生乙醛物質，對胰腺産生毒性，還可通過多種途徑使胰腺管道壓力增加。

建議 ：盡量避免飲酒，更不要在暴飲暴食之後喝酒。

膽道結石或感染

如果膽囊齣現結石、感染、寄生蟲、痙攣等因素，會使膽管內壓力升高，這會迫使膽汁反流進入胰管，導緻胰腺組織自身被消化。

建議 ： 將膽道疾病列入監督對象，比如預防腸道蛔蟲、及時治療膽結石，以免齣現急性發作。

甘油三酯高

近年來，高甘油三酯血癥成為我國急性胰腺炎的第二大觸發因素，發病後患者的甘油三酯水平會顯著升高，可進一步加重胰腺炎。

建議 ： 甘油三酯高的人要控製飲食，配閤適當鍛煉來控製血脂，必要時可采取藥物治療，並定期監測血脂水平。

需要提醒的是，胰腺炎易被誤認為腸胃問題，在大吃大喝、酗酒之後， 齣現難以忍受的上腹痛且不緩解時，一定要考慮急性胰腺炎的可能，並及時就醫 。▲

本期編輯：鄭榮華