圖片: 韆圖網/Pexels|撰稿:醫伴旅內容團隊原創文章 未經許可 乙肝不等於肝癌！走齣誤區，治療路上纔能不走彎路！ - 趣味新聞網

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在中國，肝癌是導緻全民死亡的第二大癌癥。 國傢癌癥中心最新數據顯示，肝癌高居我國癌癥發病率第5位，死亡率第2位。而我國由HBV（乙型肝炎病毒）感染引起的肝癌比例高達92.05%，因此，對乙肝患者的肝癌防控尤為重要。 乙肝患者應該積極地接受抗病毒治療，將發展為肝癌的風險降至最低。

一般來說，乙肝發展為肝癌通常要經曆病毒性肝炎、肝硬化，最後纔會演變成肝癌，即乙肝到肝癌的“三步麯”：肝炎－肝硬化－肝癌。

在乙肝階段，會維持很長時間，由於炎癥長期存在，難以根治導緻肝細胞往不好的方嚮發展，為誘發肝癌埋下“種子”。肝硬化是肝癌的前期，發展到肝硬化的患者，一般預後較差。從慢性肝炎發展到肝硬化需要十幾年，或幾十年的時間，但具體情況因人而異。肝硬化後期便是肝癌期，在這個階段，肝癌細胞將失去控製，肆意繁殖並且細胞之間的粘閤能力也大大下降，這為癌癥細胞的大量繁殖與擴散提供瞭助力。

為瞭阻止乙肝發展成為肝癌，最好的方式就是將病毒扼殺在搖籃裏。乙肝屬於血液傳播疾病的一種，其主要傳播途徑包括血液、母嬰以及性傳播。預防乙肝最有效的途徑就是注射乙肝疫苗。

2021年12月，FDA批準瞭一款最新疫苗PreHevbrio （乙肝疫苗[重組]）用於預防18歲及以上成人乙肝病毒（HBV）所有已知亞型引起的感染。PreHevbrio含有S、pre-S2和pre-S1 HBV錶麵抗原，是美國唯一獲批用於成人的3抗原HBV疫苗，目前已在美國上市。PROTECT研究數據顯示，與Engerix-B（一種單一抗原的HBV疫苗）相比，在所有18歲以上的患者中，PreHevbrio血清保護率更高（91.4% vs. 76.5%）；在45歲以上的成年人中，這一比例為89.4% vs. 73.1%。

但是，疫苗並不是對所有人群100%有效，也不能打一次就管一輩子，它的效用隻能維持幾年，5~6年或8~9年都有可能。所以，每隔一段時間就應該去醫院檢查一下體內是否還有乙肝抗體，如果沒有則需要補打乙肝疫苗。

對於已經感染上HBV病毒的人群來說，也不要過分擔憂，應該積極配閤醫生進行治療。但抗病毒治療要講究時機，並不是所有感染乙肝病毒的個體都要進行治療。乙肝病毒攜帶者即使HBV DNA水平很高，但隻要肝功能正常，就無需進行抗病毒治療。但要堅持定期檢查，不能掉以輕心。當患者在肝功檢查中的ALT（榖丙轉氨酶，參考值7~40）值達到≥80（前提有病毒量）、患者處於肝硬化或肝癌期或HBV DNA病毒量≥105，滿足任一條件就要進行抗病毒治療。

目前，指南推薦的抗乙肝病毒治療藥物有兩大類，即乾擾素和核苷（酸）類似物。

乾擾素分為普通乾擾素和長效乾擾素即聚乙二醇化乾擾素，我國已批準長效乾擾素α2a 和長效乾擾素α2b用於治療慢性乙型肝炎。長效乾擾素血藥濃度高 、持久，每周一次皮下注射較為方便，成為當前首選。

核苷（酸）類似物目前有五種：拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋（包括一代韋瑞德和二代韋立得）。指南推薦優先選用恩替卡韋和替諾福韋這兩種“強效低耐藥”的核苷（酸）類似物，作為一綫用藥。自2017年替諾福韋二代韋立得上市後，成為全球抗病毒效果最強的乙肝藥物。耐藥率低，擁有8年零耐藥的良好數據；給藥劑量小且藥效不變；副作用小，具有更好的骨骼安全性和腎髒安全性，能有效改善骨骼安全性係數，降低骨質疏鬆的風險。

肝功能失代償階段（晚期肝硬化）、高度黃疸者不能使用乾擾素；拉米夫定最好不要用於兒童患者；阿德福韋酯最好用於拉米夫定治療後發生病毒變異的患者。

抗病毒治療期間至少一個月監測一次肝功、腎功和血常規；一般3個月復查一次乙肝病毒指標（HBeAg HBV DNA）。在整個治療期結束後的前3個月每月監測一次肝功和乙肝病毒指標（HBeAg、HBV DNA），此後延長監測時間。對於病情比較嚴重的肝硬化患者和效果不佳的患者來說，要加強監測力度，注意病情惡化；對於療效較好的患者來說，可以每半年或一年檢查一次。

在進行抗病毒治療期間，也需要吃一些保肝的藥物，幫助恢復肝功能。

目前，還沒有治愈乙肝的藥物，但並非不治之癥，發現疾病及時就醫，根據醫生建議具體服藥，就能防止病毒細胞復製、活躍來攻擊肝髒造成損傷。同時，在日常的生活中，我們還需要注意飲食，加強鍛煉，提高自身免疫力，保持愉悅的心情。