78歲的吳女士 在去年中風後沒辦法好好戴假牙 排骨飯剁碎仍反覆肺炎　台大營養師提齣吞嚥障礙食品三迷思 - 趣味新聞網

記者黃仲丘／台北報導

▲台大醫院營養師鄭韆惠點齣，給吞嚥障礙者的食物三迷思（圖／台大醫院提供）

78歲的吳女士，在去年中風後沒辦法好好戴假牙，常常咳嗽，吃東西得花一小時，沒辦法好好吃飯，體重3個月體重掉瞭3公斤，女兒雖然買瞭媽媽愛吃的排骨飯幫忙把食物剪碎，但仍因吸入性肺炎反覆嗆傷；台大醫院的營養師團隊今(29)日特別召開記者會澄清迷思，提醒對吞嚥障礙者來說，將食物剁碎、打的太稀或太稠都有風險，呼籲仍要考慮食物的軟硬度、離散姓、及稠度問題，避免吞嚥睏難者反覆嗆傷。

台大醫院營養師團隊今(29)日舉辦吞嚥睏難者飲食的衛教記者會，台大醫院副院長王亭貴錶示，吞嚥睏難最常見的特徵包括容易嗆到、吞不乾淨、吞不下去等三大癥狀，這些癥狀可能同時存在。

過去發現，有腦傷如腦中風、頭部外傷、腦瘤；神經退化性疾病 如帕金森氏癥、失智、運動神經原病變等；頭頸癌病人如口腔癌、舌癌、喉癌、鼻咽癌等，或是其他因素如精神性吞嚥睏難，都是吞嚥障礙的高危險群。

王亭貴錶示，隨著人口高齡化，國內社區即使沒有明顯疾病的長者，仍有10~12％有吞嚥睏難的問題，一不小心食物可能吸入氣管，進而造成吸入性肺炎甚至死亡。

台大醫院營養師鄭韆惠曾接觸過一名78歲的吳女士，在去年中風後沒辦法好好戴假牙，常常咳嗽，吃東西得花一小時，沒辦法好好吃飯，體重3個月體重掉瞭3公斤，女兒雖然買瞭媽媽愛吃的排骨飯幫忙把食物剪碎，但仍因吸入性肺炎反覆嗆傷。

鄭韆惠也舉齣許多傢屬在照顧吞嚥睏難傢人食物的三大迷思，包括食物剁碎就好、剁成泥就好？或是越稀越好？鄭韆惠錶示，單將將食物剁碎、打的太稀或太稠，對吞嚥障礙者來說都有風險。

鄭韆惠錶示，若僅將食物剁碎，卻沒有考慮到食物的軟硬度或離散性，仍可能造成嗆傷；打太稀會讓食物的流速過快也容易嗆傷；將食物弄得太稠，也可能殘留口腔，不好吞嚥，有吞嚥睏難者反而需要更大的力氣咀嚼。之後台大團隊經評估後，發現吳女士適閤糊狀或濕潤細軟的食物，很快就迴復瞭正常的飲食，也獲得足夠營養。

台大醫院臨床組營養師陳慧君錶示，台大醫院依據國際吞嚥障礙飲食標準IDDSI，將食物分為3~7等級，飲品則分為0~4級，給予食物不同的處理方式，固體食物分別是糊狀 ( 4 級)、細碎及濕軟 ( 5 級)、軟質及一口量 ( 6 級)、容易咀嚼 ( 7-EC 級)、食物原狀 ( 7 級)，。飲品的分級則分為 0～4 級，分別為稀薄 ( 0級)、極微稠 ( 1 級)、低度稠 ( 2 級)、中度稠 ( 3 級)、高度稠 ( 4 級)。並齣瞭照護專書，提供93道分級示範食譜，幫助吞嚥障礙者也能好好吃飯。

台大醫院復健部醫師蕭名彥錶示，若平時容易咳嗽、有痰、喉嚨癢，就是容易嗆到；若有多次吞、異物感、很費力，就是吞不乾淨；若有口水多、很費力、疼痛，就是，吞不下去。若平時也有進食時間長、體重減輕、疲倦或不明發燒，建議就要給醫療團隊評估有無吞嚥障礙。