*僅供醫學專業人士參考對乙酰氨基酚是全球使用最廣泛的鎮痛藥通常是治療慢性疼痛的首選藥物。眾所周知過量使用對乙酰氨基酚存在重大風險。然而進展｜Circulation研究：長期服用對乙酰氨基酚，會升高血壓嗎？

發表日期 2/26/2022, 7:19:07 PM

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趣味新聞網記者特別報導 : *僅供醫學專業人士參考對乙酰氨基酚是全球使用最廣泛的鎮痛藥，通常是治療慢性疼痛的首選藥物。眾所周知過量使用對乙酰氨基酚存在重大風險。然而，在治療劑量下長期使用對乙酰氨基酚的安全性，仍有相當大的不確定… .....

*僅供醫學專業人士參考

對乙酰氨基酚是全球使用最廣泛的鎮痛藥，通常是治療慢性疼痛的首選藥物。

眾所周知過量使用對乙酰氨基酚存在重大風險。然而，在治療劑量下長期使用對乙酰氨基酚的安全性，仍有相當大的不確定性。其中一個關鍵的研究領域是對乙酰氨基酚對血壓（BP）的影響。

多項觀察性研究錶明，對乙酰氨基酚會升高血壓。然而，乾預性試驗仍然存在規模較小、效能（power）不足的局限性，因此並未影響臨床實踐。為瞭解決這一問題，PATH-BP試驗比較瞭常規服用對乙酰氨基酚和匹配的安慰劑對高血壓患者血壓的影響。近期，Circulation雜誌發布瞭這項研究的結果，讓我們一起來看看吧！

研究方法

在這項雙盲、安慰劑對照的交叉研究中，110人隨機分配到接受對乙酰氨基酚1剋，每天4次，或服用匹配的安慰劑，為期2周，然後經過2周的洗脫期，再轉到另一種治療。

在每個治療期的開始和結束時，測量24小時動態血壓。

研究的主要終點是比較安慰劑和對乙酰氨基酚兩組之間，從基綫到治療結束的日間平均收縮壓變化。

圖1 研究流程圖

研究結果

13名患者完成瞭兩組研究。

與安慰劑相比，常規對乙酰氨基酚導緻日間平均收縮壓顯著增加（P

對乙酰氨基酚組：132.8±10.5至136.5±10.1 mmHg；

安慰劑組：133.9±10.3至132.5±9.9 mmHg。

經安慰劑校正後，增加4.7mmHg（95%CI 2.9-6.6 mmHg）。

日間平均舒張壓增加情況（P=0.005）分彆為：

對乙酰氨基酚組：81.2±8.0至82.1±7.8 mmHg；

安慰劑組：81.7±7.9至80.9±7.8 mmHg。

經安慰劑校正後，增加1.6mmHg（95%CI 0.5-2.7 mmHg）。

24小時動態血壓和門診血壓也有類似發現。

圖2 對乙酰氨基酚和安慰劑治療後血壓的變化：改良治療意嚮分析

圖3 對乙酰氨基酚和安慰劑治療後患者血壓的變化：按方案集分析

圖4 對乙酰氨基酚和安慰劑乾預前後的實驗室值

研究結論

與安慰劑相比，每天定期攝入4剋對乙酰氨基酚，會使高血壓患者的收縮壓增加≈5mmHg；增加瞭心血管疾病風險，在這種情況下，定期使用對乙酰氨基酚的安全性值得質疑。

研究述評

高血壓的發病率持續上升，盡管治療率有所提高，但大多數患者人群的血壓控製仍然難以實現，隻有不到一半的患者在治療過程中血壓達到

藥物所緻高血壓是導緻血壓控製率不佳的一個重要因素，但往往被低估。

目前認為，至少有40-50種藥物與血壓升高有關，其中非甾體抗炎藥（NSAIDs）會削弱許多一綫降壓藥的效果。

從非專業的健康文獻和目前可用的許多科學文獻來看，普遍推薦對乙酰氨基酚用於“安全”替代非甾體抗炎藥，目前未建立對乙酰氨基酚與血壓升高的關聯，一般認為其對血壓沒有影響。

半個世紀前，首次發現對乙酰氨基酚會使高血壓患者的收縮壓平均增加4mmHg，之後的許多觀察性研究普遍支持存在劑量反應關係，更高劑量的對乙酰氨基酚暴露與高血壓發生的最高風險有關。雖然相關的臨床試驗不多，但其中幾項試驗顯示對乙酰氨基酚對高血壓存在影響。

PATH-BP試驗剋服瞭既往研究的一些局限性，並提供瞭強有力的補充證據，支持對乙酰氨基酚對高血壓患者具有重要的臨床升壓作用。然而，無論是PATH-BP還是既往類似嚴格設計的試驗，都還沒有迴答一個重要的問題，即對於對乙酰氨基酚的血壓影響是否會轉化為心血管風險的增加。

關於PATH-BP試驗結論的外推性，還存在有其他問題：

1、到目前為止，試驗時間短（≤4周），這些影響是否會在長期治療中持續存在，目前仍不清楚。

2、對於基綫血壓值較低的人群，包括血壓正常或升高的人群，甚至是1期高血壓（根據較新分類），對乙酰氨基酚對血壓升高程度的影響尚不清楚。

3、對乙酰氨基酚可能對接受/未接受降壓治療的患者産生不同的影響，這一點具有可信性。

4、對乙酰氨基酚的升高血壓作用可能與劑量有關，較低劑量的對乙酰氨基酚是否對血壓有具有臨床意義的影響，是一個有待探索的問題。

盡管有越來越多的反對應用乙酰氨基酚的證據，但人們（包括大部分高血壓患者）似乎普遍認為對乙酰氨基酚對心血管的影響是無害的。PATH-BP試驗的結果可能無法明確改變這些看法，但在常規推薦乙酰氨基酚作為長期使用非甾體抗炎藥的“安全”替代品時，應有所顧忌，尤其是對高血壓患者或有患高血壓風險的患者。

來源：

1.Regular Acetaminophen Use and Blood Pressure in People With Hypertension: The PATH-BP Trial. Circulation. 2022;145(6):416-423. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056015.

2.Acetaminophen-Induced Hypertension: Where Have All the "Safe" Analgesics Gone? Circulation. 2022;145(6):424-426. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.058068.

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今天廣州觀測站最高氣溫一舉跳升到24.4℃，彆說春天，夏天的味道都撲麵而來。入鼕？不存在的。為什麼說入鼕失敗呢，2月22日-2月25日已連續4天滿足5日滑動平均氣溫＜10℃，離入鼕隻差“一天之遙”。不過，2月26日雖然還沒過完，即使假設今天的日平均氣溫與昨天持平為15.1℃，通過計算得今天的“5日滑動平均氣溫”為11.2℃，這讓廣州逃脫瞭入鼕序列。更何況，今天的日平均氣溫，肯定比昨天高。網友們紛紛感嘆“白冷瞭”。 2月27日-28日廣州雲量有所增多，晝夜溫差仍較大，早晚寒涼，部分地區伴有輕霧.......

“以不變應萬變”vs “以變應變” —抗新冠策略大比拼

新冠病毒奧米剋戎（Omicron）變異株的橫空齣世，對現行的抗新冠疫苗和抗體藥物的開發與應用形成瞭嚴峻的挑戰。許多疫苗開發商采用瞭"以變應變"（根據變異株S蛋白的氨基酸序列來重新設計疫苗抗原）的策略，研發下一代的抗新冠疫苗。但復旦大學薑世勃/陸路/劉澤眾團隊采用瞭"以不變應萬變"（以不作任何修飾的原始毒株的RBD為疫苗抗原加上一個高效佐劑）的策略，研發齣首個高效廣譜的β屬冠狀病毒B譜係（β-CoV-B，即“小廣譜”）通用疫苗候選。 2022年2月24日，復旦大學薑世勃/陸路/劉澤眾團隊與香港大.......

四川昨日新增本土“2＋2”

2月25日0-24時，四川新增新型冠狀病毒肺炎確診病例2例：本土2例（在成都市）：均為成都市確診病例的密切接觸者，2月25日確診。新增治愈齣院病例1例，無新增疑似病例，無新增死亡病例。截至2月25日24時，全省纍計報告新型冠狀病毒肺炎確診病例1447例（其中境外輸入828 例），纍計治愈齣院1375例，死亡3例，目前在院隔離治療69例，4164人尚在接受醫學觀察。 2月25日0-24時，全省新增無癥狀感染者6例：其中，本土2例（成都市1例，眉山市1例)： 1例在成都，為本土無癥狀感染.......

26日0至18時天津新增4例本土新冠病毒感染者

在剛舉行的天津市疫情防控第180場新聞發布會上，天津市疾病預防控製中心主任、市衛生健康委副主任韓金艷通報說，2月26日0至18時，天津市新增本土新冠病毒感染者4例，其中確診病例1例（普通型）；3例待分，均在東麗區。韓金艷錶示，根據當前疫情形勢進展，天津市動態調整東麗區社區管控範圍，劃定東麗區華明街雪優花園小區12號樓為封控區，華明街雪優花園小區（除12號樓）為管控區。同時，天津市將於2月26日、27日、28日在重點區域開展核酸檢測篩查工作。她錶示，進一步流調溯源、風險人員排查管控、核酸.......

夜裏幾點睡覺好？9萬人的研究數據告訴你，心髒最喜歡的時間段！

在今年的春節期間，纔剛剛32歲的甄先生，平時喜歡打麻將，有時候經常會連續地熬夜打牌到淩晨，並且平時還有酒局，一天平均能夠喝好幾場；結果感到大年初二，甄先生就胸口疼痛，一夜沒睡著，最後被送去醫院搶救，最後因為心肌梗死而沒搶救迴來，年紀輕輕就走瞭。其實熬夜這種習慣是十分不健康的，長期熬夜所帶來的危害也是極大的。長期熬夜會增加心髒病風險？研究數據告訴你，心髒喜歡這個時間！ ■長期熬夜會增加心髒病風險？從傳統醫學方麵來說，夜裏23點前睡覺是最好的，若是超過夜裏11點睡覺就算是熬夜瞭；而從現代醫學.......

這些壞習慣，讓癌癥“找上門”！

隨著人類平均壽命的增加，癌癥正在慢慢地侵入人們的生活。在這個“談癌色變”的時代，人們在害怕它的同時，又不免疑惑這輩子到底會不會得癌癥？據統計，在我們每個人的一生中，患上腫瘤的幾率高達22%！當然，導緻癌癥最重要的因素是什麼？是年齡！因為平均壽命的增長，得癌癥的概率也就越來越高。當然，還與其他因素有關，如平時生活習慣＆飲食習慣，這兩個因素十分重要。隻要選擇健康的生活飲食方式，很多癌癥都是可以避免的。但若反之，可能就等於給癌癥這趟“危險列車”加.......

抑鬱癥確診後，規範治療應遵循哪些原則？

在現實生活中，有很多類似的場景…… 抑鬱癥確診後，大多數人的第一反應是“釋然”―― “心裏的石頭落地瞭。” “知道瞭我的一切情緒都有原因，這樣也挺好的。” “治療帶來的改變，可以讓我重新自信起來。” …… 抑鬱癥患者，大多都體會過身邊人的不理解。 “庸人自擾” “你為什麼要活得這麼黑暗” “缺你吃穿瞭嗎，彆太脆弱” …… 這些，都是抑鬱癥者經常聽到的話語。它們甚至可能來自於最親近的人。有抑鬱癥的人往往有很強的“病恥感”，無法對外界言說。這種“病恥感”影響著他們的求助之路。隻有診斷後，他.......

打瞭第三針還用“序貫免疫”嗎？剛剛，中疾控迴應熱點問題

2月26日，國務院聯防聯控機製召開新聞發布會，介紹疫情防控和疫苗接種工作有關情況。會上，中國疾控中心免疫規劃首席專傢王華慶介紹，序貫免疫是采用不同技術路綫的疫苗，通俗說是不同類型的疫苗，按照一定的時間間隔和一定的劑次，為瞭預防效果的提高或者進一步降低嚴重的不良反應風險，所采取的一種接種策略。什麼是序貫免疫？過去預防接種，尤其是兒童的預防接種在接種的過程中絕大多數都是使用同一種類型的疫苗完成全程免疫。當然也有一些序貫免疫的情況，像兒童接種脊髓灰質炎疫苗，以前全程的4劑次都是用減毒活疫.......

新冠疫苗有瞭新打法！什麼是序貫加強免疫？哪些人符閤條件？權威解答來瞭

近日，經國務院聯防聯控機製批準國傢衛健委開始部署新冠病毒疫苗序貫加強免疫接種廣西緊跟國傢步伐目前正在緊鑼密鼓籌備張羅中那麼，問題來瞭什麼叫序貫加強免疫？哪些疫苗可以進行序貫加強免疫？序貫加強免疫是否免費？序貫加強免疫接種，要注意哪些事項？ …… 廣西疾控對這些問題進行瞭一一解答一起來看什麼叫序貫加強免疫？指采用與基礎免疫不同技術路綫的疫苗進行加強免疫接種。以新冠病毒疫苗為例，如果先前已完成兩劑滅活工藝的新冠疫苗接種，後續需要打加強針時改用瞭其他任何非滅活工藝的新冠疫.......

天津24日通報的濱海國際機場確診病例係感染奧密剋戎變異株

據央視新聞客戶端消息，2月25日，天津市疾控中心獲得24日通報的濱海國際機場確診病例標本病毒全基因組序列，經分析，屬於奧密剋戎變異毒株（VOC/Omicron，BA.2進化分支），與2月17日境外輸入病例樣本的病毒序列高度同源。經初步研判，該病例係境外輸入關聯病例，不排除工作期間意外暴露感染所緻。截至2月26日18時，已追蹤判定密接17人，次密接57人，均已實施隔離管理，其中3例密接人員今日核酸檢測結果呈陽性，已轉運至市定點醫院做進一步診斷治療。排查采集相關場所物品和環境樣本，除患者居住環境.......