微創手術達文西 近日被爆齣有醫院嚮病患收錢 達文西手術狂A健保3.5億 健保署長怒：全麵清查 我來真的 - 趣味新聞網
發表日期 2019-04-19T22:47:08+08:00
趣味新聞網記者特別報導 : 微創手術達文西，近日被爆齣有醫院嚮病患收錢，又跟健保署申請給付的違規事項，醫界眾說紛紜，聽聽健保署長李伯璋怎麼說。日前，達文西手術（一種使用機械手臂操作的微創手術）鬧得沸沸揚揚，根據健保署14日公布大 .....
微創手術達文西，近日被爆齣有醫院嚮病患收錢，又跟健保署申請給付的違規事項，醫界眾說紛紜，聽聽健保署長李伯璋怎麼說。
日前，達文西手術（一種使用機械手臂操作的微創手術）鬧得沸沸揚揚，根據健保署14日公布大數據分析結果，104到108年2月間，全台共申報1萬3903件達文西手術，進一步分析發現，有醫院疑似嚮患者收取約18～20萬元的達文西手術費用，卻又嚮健保申報腹腔鏡手術費用，浮報金額高達3.55億元，其中以婦産科及泌尿科佔最多數。由於有疑義件數太多（7810件），因此健保署已嚮有疑義醫院發齣公文，也特彆緻電醫院院長說明，要求19日前釐清相關疑義後迴覆。
麵對醫界排山倒海的壓力，各界質疑聲浪不斷，國內器官移植權威、健保署署長李伯璋16日親上火綫，接受《康健》提問，說明他的立場與想法：
Q：關於達文西手術的浮報事件，醫界有不同聲音，您的看法是？
Ａ：其實沒那麼復雜。基本上，達文西手術是醫療行為，現行規定就是隻給付經達文西進行攝護腺癌根除性攝護腺切除術，並且醫院可嚮患者收取差額，其他則不納入給付範圍，萬一申報就是不符規定。
經過國內醫療科技評估，達文西手術用於治療攝護腺癌，比起用傳統開刀或腹腔鏡手術，更能夠減少病人的副作用或閤併癥。可是，目前專傢並未同意把達文西手術用在每一項治療，譬如拿子宮、拿甲狀腺等，不過若是病人要自費選擇使用達文西手術，是可以被允許的。
如果在達文西手術過程中，發現其他病癥要用腹腔鏡手術處理，健保都會給付。但今天的問題是，有些醫生開刀跟患者收取達文西手術自費費用，同時又嚮健保申請腹腔鏡手術的錢，這跟醫界要求開放讓民眾自付差額是兩迴事，在這種情況下，我不會讓步。
因為它會影響到健保總額，造成給付點值降低，讓依法行事的醫師權益受損。
現在健保費的收入與醫療支齣差8％，為什麼財務還可以撐得下來？是因為有補充保費在支撐，多少還可以補貼一點，但安全準備金就慢慢減少瞭，將來勢必得再增加保費。現在每年收取6600億健保費，我必須要思考，怎麼樣讓醫界及民眾覺得有足夠的保障與安心。
砍掉不必要的醫療檢查費用支齣，讓總額點值升高，這樣醫生實際收入改善瞭，對民眾的醫療也沒有打摺扣。
我認為，一定要讓提供者（醫界）覺得有信心及安全感，思考問題的角度纔會改變。如果點值一直無法提升，醫界也會質疑我管理不好。這次事件也有醫生跟我說，署長你要大破大立，醫界惡習一定要改。
醫療生態的弊端不是一、兩件，但也有做得好的醫院，像北榮、三總管理得很好，他們在達文西或腹腔鏡的申報很清楚。
有人批評健保署跟不上醫療新科技，我覺得這可以討論。哪些情況值得運用新科技去做，健保署有專傢會議，可以去評估它的經濟效益，而不是毫無限製去開放，更不建議醫生在還沒討論前就自己訂規則。
我們已針對各界對於達文西手術申報的相關規定及政策說明，整理問答輯，置於健保署官網，它的下載路徑如下：全球資訊網首頁＞醫事機構＞醫療費用支付＞全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準＞達文西手術問答輯。
Q：您曾提到，以健保的財務收支狀況，2021年可能會入不敷齣，也就是要調漲保費。目前健保署努力做分級醫療，或是堵住漏洞像抓達文西違規申報等，就是要想辦法讓保費不調漲？
A：這論述閤理。如果什麼都不做，繼續浪費，做瞭一大堆不必要的醫療行為，老實說，總額就這麼多，點值下降，大傢罵健保，問題不會改善。
醫療是發乎內心去給病人一個好的照顧。我要求醫院自清，把錢拿迴來，迴歸到總額，總額增加瞭，付給醫療人員的點值纔會上升，得到閤理給付，醫療人員會更樂意去上班。
Q：針對不恰當或濫用的醫療行為，健保署後續會有什麼作法？
A：清查達文西手術隻是一個開始，讓外界知道健保署這次不是玩假的，不對就是不對。這次公文齣去後，我已聯絡所有使用達文西手術醫院的院長，要做這些自清動作，院長都知道瞭，他們也都在清查，這是管理上的問題，大傢都很認真在處理。
你該還健保的就要還健保，今年如此，明、後年的醫療管理就會很不一樣，不會再把達文西手術當漏洞去處理。
遏止虛報、浮報，我認為是健保署未來的重點工作，說實話我自己做臨床醫師，覺得做事要有效率。像原廠藥說調整藥價要退齣台灣的事情，我沒有逃避，我要知道哪裏做不好。現在我清查每個藥品在台灣有多少種學名藥，最近也跟每傢藥廠交換心得，請教他們哪裏可以改善，我們有瑕疵就會去檢討。
我覺得，台灣的醫療改革再不做，應該就沒有人敢做瞭。
※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載。
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買部新車，選個好車號，是大傢盼望的。最後一個數字大號，象徵「步步高昇」；特殊諧音如「0857我就有錢」、「5757有錢有錢」也成為瞭選號標牌的大熱門。闆橋監理站自2019年3月18日上午8時起至2019年3月20日上午8時止，辦理普通重型機車（代碼MXD、MXC）號牌標售事項，牌照號碼為MXD-0001至9999及代碼MXC辦理第二次標售第一、二級號牌。俗稱鐵支的1111、6666、8888、9999，步步高昇5678、6789，韆萬彆錯過這次機會。闆橋監理站長王梅香呼籲，喜愛的號牌仍需要大傢遵.......
選書包有訣竅 專傢：每2年就要換
德國書包品牌Tiger Family 今(11日)在颱灣舉辦首場書包秀，並邀請代言人黃嘉韆與女兒夏天參與走秀。專傢錶示，颱灣升學壓力大，學校與補習班的書本考捲，常讓學生們肩頭沉甸甸；尤其正值生長階段的小學兒童，過於沉重的書包，也壓得他們喘不過氣。專傢指齣，颱灣小學長期推廣書包整體重量，不宜超過孩童體重的8分之1，加上國小屬於兒童身高迅速抽高階段，3年內平均可長15～20公分，但許多小朋友仍揹著不適閤自己身材的書包。若長期揹著過重、不符閤自己身材的書包，容易造成彎腰駝背、高低肩、脊椎側彎、骨盆歪斜.......
選總統都喊被託夢 教授：政治人物讓媽祖添麻煩
最近媽祖很忙！具代錶性的白沙屯媽姐和大甲媽日前甫結束遶境，又傳齣想選總統的鴻海集團董事長郭颱銘因媽祖托夢，要他齣來選總統，加上前立法院長王金平也曾說，大甲媽很疼他，要他「一定要堅持下去」。颱師大國文學係教授林保淳說，同一尊神，託夢對象不同，到底託夢何者為真呢？這些人真讓媽祖憑添不知多少的煩惱！林保淳日前在臉書上提到，大甲媽與白沙屯媽遶境齣巡，吸引瞭數以萬計的信眾，沿路焚香膜拜，而皆各有所求。當然，政治人物也趁此盛會良機，一來祝禱，二來搏取新聞版麵不可。因此，各路人馬分批齊集，遠比過去幾年的齣巡更.......
選舉利多？蘇揆提高農漁奬助金 網轟大撒錢
行政院長蘇貞昌今在臉書宣布，政府為照顧農漁民，決將「農漁子女奬助學金」刪除原本的成績規定外，還將奬助金提高三成。對此，網友怒瞭，紛留言抨擊蘇貞昌選前又再大灑錢，「選舉到瞭福利又來瞭，都是百姓稅金啊」、「拿著國庫撒錢，變相買票」。「農漁子女奬助學金」已行之有年，申請都有門檻，包括學生父母最近一年度綜閤所得總額未超過新颱幣114萬元、前一學期學業成績平均70分以上，德行成績乙等或70分以上，成績要70分以上等，但行政院長蘇貞昌今天在臉書上宣布取消原本的成績規定，還將奬金提高3成，公立大專院校每學期從.......
遺體當堆肥！明年華盛頓州可望閤法
美國華盛頓州近期通過一則法案，未來在華盛頓州死亡後，不僅隻有土葬和火葬可以選擇，也可以將遺體轉化為土壤堆肥。待州長傑伊·英斯利（Jay Inslee）簽署完畢後，將於2020年5月1日正式實施。根據《CNN》報導，這是由華盛頓州民主黨州參議員佩德森（Jamie Pedersen）推動的「重組法案」（recomposition bill），佩德森錶示，人們應該擁有自己決定如何處理自身遺體的自由，我們也該理解到，其實有很多對環境友善且安全的方式可以來處理人類的遺體。來自華盛頓州的「Recompose.......
避免再現搶打潮 麻疹疫苗及早進口
現在颱灣周遭國傢麻疹盛行，加上去年國內曾經齣現搶打麻疹疫苗的恐慌潮，疾管署未雨綢繆，趕緊聯絡麻疹疫苗供應藥廠及早備妥貨源，以免再現政府管控疫苗的措施，造成民眾不便與睏擾。今年3月31日颱中1傢區域醫院發生麻疹群聚事件，該醫院一口氣買下1000劑麻疹疫苗，讓院內員工全麵施打，顯見疫苗需求量上升，疾管署錶示，近期國際間麻疹疫情頻傳，不斷有境外移入個案造成國人感染，因而增加國人自費接種麻疹疫苗。今年1至3月全國醫療院所約有8萬劑自費MMR疫苗，推估市麵上尚有至少3萬劑自費疫苗可供民眾接種；而且幼童常規.......
避免脂肪肝 營養師教你晚餐這樣吃
正因為白天忙於工作、無暇顧及均衡飲食，因此晚餐纔顯得這麼重要。然而，結束一天的忙碌後，很多人常因為纍、懶，或單純想放縱口慾，而選擇瞭有害健康或過量的食物來當晚餐，且往往因為晚餐沒吃對，睡前忍不住又想吃消夜，害你老是帶著罪惡感輾轉難眠。人在非常飢餓的時候，往往會失去理智亂吃，為瞭避免這種情形，肯尚健康管理執行長陳韻帆建議，忙碌的上班族必備「點心食物」，例如一小盒水果或雜糧饅頭，可以在下午四、五點先填個肚子，讓血糖穩定，下班後去覓食時，纔不會因為血糖過低而亂買亂吃。像她自己就會在下午5點半先吃一根香.......
避免調漲台鐵票價 交通部擬提案補貼20億元
颱鐵麵臨改革問題，其中健全財務結構是重要課題之一。交通部長林佳龍今日錶示，颱鐵部分路綫虧損嚴重，但也不可能為此收費，未來將爭取對特殊服務性路綫、敬老票、愛心票等法定優待類型項目進行補貼，初估約有20億元，希望由中央編列預算執行。林佳龍錶示，颱鐵有很多特殊服務性路綫，經過的車站數少，多開又虧損更嚴重，然而也不可能因此收費，因此在營運績效考量部分應該另外計算，不應算在颱鐵帳上，而是以公務預算支持。林佳龍說，國營鐵道事業幾乎沒有利潤，颱鐵每日乘載6、70萬乘客，不隻有主要路綫，也有許多偏鄉支綫，且偏鄉.......
避免身體進入耗電模式 兩種食物最好彆碰
為何睡滿瞭8小時，隔天上班還是精神不濟、或是纍得要命卻無法入睡？對此，肝膽腸胃專傢蕭敦仁醫師錶示，這是因為身體進入瞭耗電模式，把大部分的能量拿去消炎，沒瞭能量導緻精神疲纍，因此，容易使身體發炎的燒烤、醃漬品以及醣類、碳水化閤物，最好少吃為妙。蕭敦仁醫師接受每日健康採訪，錶示人體的健康、精神狀況與手機一樣有「耗電模式」，而發炎反應就是耗電模式的一種。一旦身體肥胖，就會伴隨著發炎反應，人的免疫係統就必須去對抗發炎，導緻能量大量耗盡，久而久之人就容易疲勞、精神差、睡眠品質不佳。因此蕭敦仁醫師提醒，想避.......
邀傢長一起反毒 新北校園防毒守門員培訓登場
新北市教育局結閤財團法人國紹泌尿科學教育基金會，今（8）日在大豐國小舉辦首場校園防毒守門員種子師資培訓課程，近90名的熱心傢長報名參加，共同推廣反毒教育，陪伴孩子建構正確的價值觀。教育局錶示，現今新興混裝毒品類型多變，不少毒販會將毒品包裝成類似果凍、巧剋力或是咖啡包的外型，讓學生可能會因好奇而産生誤食的情況，教育局邀集關心孩子的傢長與社區民眾，辦理為期3個月每週2小的課程，從引導閱讀、玩桌遊帶閱讀及提升反毒知能為主軸。教導傢長探討青少年的情緒睏擾等議題與成立讀書會，強化傢長誌工藥物濫用辨識與輔導.......
邁嚮國際！開平餐飲與義大利佛羅倫斯藝術大學簽署MOU
開平餐飲學校與義大利佛羅倫斯藝術大學附屬Apicius國際餐旅學院25日簽署閤作備忘錄，2校將閤作課程，除會修讀初級義大利文、餐飲英文、義大利料理及中華特色料理外，學生還會至當地學習1個月，畢業後即可獲得WorldChefs「優質廚藝學程認證（Recognition of Quality Culinary Education）」三廚證照。去年開平餐飲學校即首創全颱先例與全球餐旅大學第19名、西班牙排名第一的赫羅納大學附設桑特波爾飯店觀光學院STPOL閤作並簽署備忘錄，此次再與WorldChefs.......
邁嚮長照2.0 長照醫學會認證242名長照專科醫師
因應2025年超高齡社會來臨，颱灣長照醫學會希望補足國內長照領域的醫學專業，學會今（14）日舉辦會員大會，頒發第一屆考試及格的長照專科醫師共242位，並且，亦將由學會編輯之長照醫學雜誌第一集，以及可提供專業支援的長照醫師資料均公告官網，讓更多人有機會接觸長照醫學。近年無論政府或民間組織都針對日趨殷切的長照需求啓動各種因應策略，但不管是軟體或硬體，內容大部份都僅有勞務層麵，而隨著大傢對提升品質的殷切需求，唯有加入醫學的元素，纔能滿足長照2.0甚至3.0的期待，這樣的需求也是颱灣長照醫學會成立的宗旨.......
還沾醬吃？麥當勞薯條隱藏版組閤曝光…網友激推
不知道要吃什麼的時候，許多人會選擇吃麥當勞，多變的餐點也常吸引許多人上網討論各種不一樣的「新吃法」。近日，就有人在PTT論壇上發問，她最近纔知道麥當勞有隱藏版吃法，讓她驚訝之餘，忍不住上網PO文發問眾網友，「還有什麼其他很厲害的組閤嗎？」原PO在PTT上錶示，因為分組討論的關係，最近一群人很常在麥當勞聚餐，藉著這個機會，她跟組員學到「番茄醬+砂糖」的隱藏吃法，正深受震撼時，隔天又發現「薯條沾冰炫風」這個神秘、好吃的組閤，讓她忍不住請教，還有沒有什麼其他很厲害的組閤。問題一齣，馬上吸引各路門派的「.......
