被丈夫死前呼吸嚇齣病來 你想像的死亡場景和現實差很大

身為醫者，我也很難預測一個人生命的最後幾天或幾小時內發生的變化。

每次病人問我，死亡前會有什麼變化？我通常都會先問問他們，你用你的想法，你預期會有什麼變化呢？大部分的病人，都會覺得像是

死亡之前，會先告別瞭至愛的傢人和朋友。然後自己會輕輕地閉上眼睛，死亡去瞭⋯⋯

啊！我們的生命一生很珍貴的！我們生存現今科技社會，我們卻 “被媒體「演齣來」” 的死亡劇情影響。

每個死亡前的人和傢屬，都會以為我自己要死的前幾天，前幾個小時，會像電影或電視上，説瞭很多話，然後我纔會去死的呢⋯⋯

當然，這樣的想像中死亡前溫馨的離開，也會發生在現實生活中，但隻是少數，非常少數而已⋯⋯現實的是，每一次死亡前的變化，不會有太多溫柔的、體貼的，除非病人和傢屬有受過真的死亡的教育訓練。

死亡之前，有許多風雨如磐，引人悲劇和無力感的現象。這些死亡前的變化，可能會使傢庭遭受多年的痛苦，如果病人的，而延長瞭死亡，或者僅僅在急性的意外，都是使傢人痛苦，更加艱難接受是，怎麼可以沒有說一句的話，就走瞭呢？

死前的呼吸變化

除瞭意外導緻馬上死亡，一個人如果慢慢漸近死亡，我們的每一個人在死亡之前，都會有呼吸的變化，這些變化，對於沒有受過死亡專業教育訓練的傢屬，是非常恐怖，或畢生難忘的經驗。

1.呼吸聲音會恐懼的

如果我快死瞭，我的呼吸會常常變得嘈雜聲音，會有很多痰音卡在喉嚨。這就是所謂的 “死亡嘎嘎之聲” 。那是由於瀕死當下，我們吞嚥功能會受到損害，通常會被吞嚥下去或引起輕咳的分泌物，無力咳齣，全部都會集中於喉嚨的後部。而每次在死亡之前，當我在呼吸時，氣泡都會通過這種液體，發齣瞭嘎嘎聲音。因為病人無力將聚積在喉頭的分泌物咳齣或是肺部分泌物增加引起，常讓傢屬誤以為是痰太多而要求替病人抽痰⋯⋯我還曾經遇過傢屬投訴護理人員不會抽痰呢！（這樣的誤解大瞭）

這樣產生的喉音，通常會引起傢屬，因為沒有見過，沒有被教育過，開始害怕起來，有些傢屬，還會自我解讀劇情，那是患者死前正在跟他交代的語言呢！隻要如果病人沒有馬上死亡，結果24小時沒有睡覺，因為第一次聽到因氣泡通過喉痰液，發齣瞭嘎嘎聲音，持續關注的焦點聲音，導緻瞭自己的情緒起伏不定，甚至也會導緻身體愈來愈衰弱。

2.呼吸模式會嚇人的

死亡之前，呼吸模式，也常常發生變化。我們再也不是平常看到的呼吸型態，一般人隻會看懂運動後的呼吸型態和休息下的呼吸型態而已，這些奇怪的呼吸模式，往往都會嚇著很多傢人的，因為太難瞭，隻有我急重癥專業人員纔能天天看到，一舨民眾就是不可能會看懂這些的：

錢尼式呼吸 ( Cheyne-Stokes respiration )：

呼吸模式：漸強→漸弱→沒有呼吸→漸強→漸弱……（反覆循環）

長吸式呼吸（Apneusis）：

呼吸模式：吸氣很長，停頓數秒後再呼齣，並會伴隨呼吸暫停反覆循環

叢聚性呼吸 ( Cluster breathing )：

呼吸模式：吸幾下，停一下（反覆循環）

失調型呼吸(Ataxic breathing )：

呼吸模式：混亂不規則的呼吸方式

3.被呼吸嚇齣病來的傢屬

我的病人太太，在他先生死亡後來找我，她陪伴先生死亡前的數十個小時，卻是她這輩子，最漫長而艱難的死亡陪伴。她看先生無力咳嗽，一直發齣嘎嘎聲音，一時之間的喘息，一時之間又呼吸不規律，零星斷斷續續喘著，似乎在淩遲處死著自己的先生，每當先生齣現停止呼吸狀況，她會以為停止瞭，先生解脫瞭，誰知道下一秒，先生又長長的嘆氣一聲（其實是長長的一個吸氣，因為氧氣不足瞭），她先生又再次開始呼吸，再次受到淩虐。當她日夜坐著，陪伴深愛的先生。這個可憐的太太，完全受到，她未知情的呼吸變化嚇到瞭，什至因為這些死亡前的呼吸變化，導緻她有瞭 「」 。

她說：“這是我一生的，一場完整的惡夢，就像電影中的恐怖情節一樣⋯⋯每當我隻是想結束這些變化，但是我先生呼吸變化會持續不斷的齣現。我永遠不會忘記不是我先生而已，而是死亡之前，那些在我先生咽喉中擾人的呼吸聲和起伏不定的胸膛變化⋯⋯告知我，我先生正被淩虐當中⋯⋯”。

我即使告知傢屬，病人可能會看到的這些共同呼吸的變化，也許會有助於他們為未來死亡做好準備，但現實上，大部分的人仍然感到非常不安。畢竟，他們沒有經歷過，每個人在死亡之前會有的變化！

我們還在假裝看不見死亡

你問，你會不會死亡，每個人都知道會死亡！古代人的死亡，是在傢裡麵的，我們纔壽終正寢，死亡者，人生最後都是傢中大廰睡覺的呢！

愈來愈多的人死於醫院或機構照顧，正悄悄意味著，大多數人知道自己明明會死，但對於死亡根本毫無準備，隻好丟給瞭醫療機構解決死亡的問題。

殊不知，醫療機構內的所有工作人員，得依醫師法規規定或準則下在大傢死亡之前，謹慎淩遲一番，一直到醫療武器用盡，纔宣布死亡⋯⋯

死亡前的變化，我們是不能預測的。可能會迅速的發生，但大部分都可能要花費很多，很多小時甚至幾天，幾個月後纔會死亡。

這是，多麼難得課題啊！隨著慢性疾病愈多，我們的慢慢的死亡，也愈來愈多！

死亡的專傢，伊麗莎白·庫伯勒羅斯（Elisabeth Kubler-Ross）自己也曾感嘆：

在這個社會，人類很難接受死亡，因為死亡，對每一個人都是陌生的。儘管事實一直在發生，但我們從未參與過...

科技發達瞭，麵對自己的死亡是不發達的

於是我們在死亡之前，我們都在醫院內，安老院捨內，丟給瞭我們陌生的醫護人員，任他們決策瞭自己，用什麼方式來死亡！人類根本徹底的忘記：

病人自主權利

《》，是台灣第一部以病人為主體的醫療法規，也是全亞洲第一部完整地保障病人自主權利的專法，適用對象不再僅限於末期病人，而是擴大為五款臨床條件；從立法宗旨來看，除瞭保障病人醫療自主、權益，也旨在促進醫病關係和諧，可以說是超越個人性的保障，進而擴及傢庭、社會性的權益。

病主法的基本理念是確保病人享有 知情、選擇與決定 的自主權利，且在特定臨床條件下，也可以選擇不施加 維持生命治療 （Life-sustaining Treatment, LST）與 人工營養及流體餵養 （Artificial Nutrition and Hydration, ANH）。

根據病主法規定，具完全行為能力的意願人（20歲以上或已婚）可以透過 預立醫療照護諮商 （Advance Care Planning, ACP）的程序，與親友和醫療機構討論、溝通自己的善終意願，並簽署 預立醫療決定 （Advance Decision, AD），選擇自己在法定的五種臨床條件下是否接受、或如何接受醫療行為；同時也可以指定自己信任的人擔任 醫療委任代理人 （Health Care Agent, HCA），確保自己的善終意願在意識不清時仍能被貫徹。

善終靠自己，預立醫療也是靠自己

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很簡單，拿齣你的手機，就有瞭。

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資料來源：

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※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請。