3月15日 國傢衛健委發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（以下簡稱《方案》）。方案中對我國防疫政策首次作齣重大調整。《方案》修訂內容主要包括：1.輕型病例實行集中隔離管理 防疫政策首次重大調整！張文宏解讀新冠肺炎診療方案最新版 - 趣味新聞網

3月15日，國傢衛健委發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（以下簡稱《方案》）。方案中對我國防疫政策首次作齣重大調整。

《方案》修訂內容主要包括：

1.輕型病例實行集中隔離管理，不再收入定點醫院，避免造成醫療機構床位緊張。

2.解除隔離管理及齣院標準修改，由核酸檢測陰性改為核酸檢測Ct值≥35。

3.齣院後隔離14天改為7天居傢健康檢測。

4.核酸檢測Ct值大於35時，不算作核酸陽性。

其中兩條比較引人關注：1.核酸Ct值大於35不再算作陽性；2.輕型患者不用住院。

核酸Ct值是什麼?

核酸檢測“Ct值”：Ct值是閾值循環數（Thresholdcycle），也寫作Cq值，熒光信號大於熒光閾值時PCR循環數。

簡單地說，Ct值代錶人體內病毒含量的多少。判斷新冠核酸檢測是陰性還是陽性的標準，看的是Ct值的大小。

Ct值的數值越大，代錶病毒含量較少，傳染力就越弱；Ct值的數值越小，代錶病毒含量較大，傳染力就越強。

也就是說， Ct值的數值與病毒含量、傳染力成反比。CT值越高，就越安全。

我國一直采用的新冠病毒核酸檢測的標準：Ct值＞40，核酸陰性；Ct值 這次的《方案》中，將Ct值從40降低到35。 也就是，Ct值>35，核酸檢測就是陰性，不再是確診病例瞭。

看到這裏，相信大傢也明白瞭：核酸檢測陽性的標準下調瞭。

張文宏解讀

對於《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》這一版診療方案，張文宏說， 這是目前為止我國發布的最科學、最閤理的一版診療方案 。

從第一版到第九版，從對新冠病毒一無所知，最早診療方案都是憑醫學方麵的經驗製定。隨著科學證據越來越多，最終，診療方案必須完全基於科學製定一個最閤理的方案。

據人民日報專訪及央視新聞報道， 國傢傳染病醫學中心主任張文宏對《方案》的解讀如下 ：

1、《方案》最重要的調整是什麼？

張文宏：對這個疾病的認識越來越清晰，我們的防控原則就會越來越精準。 標準的改變，使感染者隔離時間大幅度降低，既讓感染者盡早迴歸正常生活，也避免瞭醫療資源的浪費甚至擠兌 。

2、《方案》為什麼調整為對輕型病例實行集中隔離管理，不再強調到定點醫院集中隔離治療？

張文宏：未來對輕型病例主要聚焦於要集中隔離，不再強調收到定點醫院，是因為現在 輕癥患者嚮重癥進展的比例非常低 。

但對於一些可能會發生疾病進展的人群，如高齡、有基礎疾病，在新冠集中隔離點仍會配備專業醫療資源提供醫療觀察，進行風險評估和原有基礎疾病的治療。 一旦有發生進展的風險，馬上可以轉到定點醫院 。

3、《方案》將解除隔離管理和齣院標準修改意味著什麼？

《方案》將解除隔離管理和齣院標準修改為「連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時間至少間隔24小時），或連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低於35，采樣時間至少間隔24小時）」。

張文宏：國際上有研究發現、也經過中國專傢的仔細驗證， 在核酸低到一定水平後，已經檢測不到具有傳播性的病毒瞭，因此幾乎沒有傳染性 。因此，我們核酸陽性判斷標準，從更嚴格的評判標準到目前開始與國際同步，標準住院時間因此也得以降低。

《第一財經》采訪的一位核酸檢測領域的專業人士作如下解釋:

“之前，Ct值在0~40之間都算陽性，但研究數據顯示，當Ct值大於35時，密接者也不會齣現感染，所以這部分‘感染者’不具有傳播能力，再把他們隔離，會涉及到更多人群以及隔離資源。”

這位專業人士還說：國內有關研究顯示，處於恢復期的感染者在核酸Ct值≥35時，樣本中未能分離齣病毒，密切接觸者未發現被感染的情況。

這位專業人士的意思是：Ct值大於35，樣本中沒有病毒，密接者也不會感染。

從40降低到35，意味著什麼？最新版本的《方案》中，Ct值大於等於35，檢測結果即為陰性，可以解除隔離 。

4、隔離期縮短，是否存在復陽、二次傳播的風險？

1

《方案》將「齣院後繼續進行14天隔離管理和健康狀況監測」修改為「解除隔離管理或齣院後繼續進行7天居傢健康監測」。

張文宏：基於診斷標準的改變，縮短隔離期後復陽的概率就會非常低。按照我們的研究， 就算復陽瞭，核酸水平都已經非常低瞭，基本沒有因為復陽造成過二次傳播 。

張文宏在發布會上說，“核酸CT值越低越好”並不科學，核酸水平低到一定水平後，齣院就不再具有傳染性，風險足夠低，那就是安全的。這個齣院標準相比以前齣現瞭一個大的調整，意味著住院時間會縮短（現在上海新冠患者的平均住院天數是15天，核酸調整後有可能降低到10天）。可以提早齣院，這對於一個被隔離的人、被隔離的傢庭來說，感受很不一樣。同時，這樣既能讓感染者盡早迴歸正常生活，也避免瞭醫療資源的浪費甚至擠兌。

5、《方案》為什麼沒有提到「無癥狀感染者」？

張文宏： 無癥狀感染者傳染性並不低，仍有可能齣現疾病進展，需要在集中隔離中觀察 。診療方案是針對病例而言，而無癥狀感染者由於無癥狀，在管理上不放在《診療方案》中介紹，而是在《新型冠狀病毒肺炎防控方案》中會給予明確。

6、關於分層救治、分層治療

最新診療方案裏，針對醫療機構重點討論的是分層救治、分層治療。張文宏錶示，把病人按照輕癥、重癥還有高危因素進行分層，輕型、普通型都要進行分層，輕癥病人和無癥狀的人會隔離在指定具有醫療條件的隔離點進行觀察，留齣更多醫療資源救治重癥病人。

“通過這幾個重大標準的製定，會為我們未來抗疫騰齣空間。 分層管理的方式會促進醫療資源的優化使用，提升醫療資源冗餘度，未來抗疫我們心裏就有把握瞭 。”

7、三種戰疫“武器”

張文宏認為，麵對疫情，未來人們手中將持有三種“武器”， 第一是疫苗的充分注射；第二是有抗病毒藥物和其他藥物包括中醫藥等的有力支撐；第三是有非常充足的醫療冗餘度 。這些對於未來戰疫，將會更有利。

來源：歐美之音、丁香園、央視新聞

編輯：yeah 審校：小冉