之前的總統辯論大會我稍微瞄看有個記者問馬英九健保費超支的問題…個人有點好奇..這些錢都用去哪瞭??除瞭老人傢愛上醫院外~現代人很喜歡做的醫美那些都沒補助不是嗎說 ... 台灣健保的心酸… (假牙 健 台灣健保的心酸… - 趣味新聞網

回覆 1# pinrulee
商业保险都不保牙齿了
除非车祸撞断

牙齿健保也有麻烦的地方
补着牙齿小洞要跑好几趟

回覆 1# pinrulee


    因为有大大的努力，天天都开心！

因为假牙和植牙问题很多.超容易从中A钱.再加上牙齿没有几颗不会影响身体健康
所以健保才不会给付

高雄~针对60岁的老人!

有免费装假牙的服务:
1.要排队
2.要完全无牙~才行!

看牙医真的很花钱

如果不想在装假牙和植牙上面“洒钞票”

就花点心思替自己的牙齿买保障吧!

我自己有保康健的从齿健康有补助假牙

一颗最高可以理赔1万多

不过还是要看情形….

有兴趣给你官网去参考下吧~

http://www.cigna.com.tw/tc/html/product/DRP/more.asp

牙痛不是病，痛了要人命！

本帖最后由 风水屋 于 2012-1-21 12:08 编辑

老实讲
二代健保目前大家仅只注意到缴费和部份给付的部份
但很少人注意到
关于我们的权益!!!
其实在我的看法
一个月多出几百元的负担
个人无所谓
毕竟总会有那么一天
就会用到我身上来
但是!!!
若真发生那一天时
才发现到其实不是那么一回事时
才是真的悲剧!!

以下引述转贴内容
http://www.wretch.cc/blog/connie043314/18813576
DRGs实施后对民众的优缺点
健保给付将见大改革！健保局正式公告明年元旦起，将实施第一阶段住院诊断关联群（DRGs）支付，大幅改变现在「花多少、给多少」给付。未来治同一种病，不论採用何种治疗手段、药物、住院天数，就只有一种给付价格。医管处支付标准科长李纯馥指出，第一阶段实施疾病包括，「肾及尿道」、「女性生殖」、「口耳鼻喉」、「皮肤」、「多重外伤」、「影响健康因素」六大组疾病的182种DRGs，将分四阶段进行，预计民国100年将全面实施。
一病一价，割盲肠住院就有差
现在，当民众生病住院，医院会依据病患所进行的手术、使用的药物、住院的天数，向健保局申请费用，只要是合理的使用，健保局就会一一给付，也就是俗称的「论量计酬」。DRGs支付制度和现行论量计酬制度最大的差别，后者是依据医院的服务量给予报酬，通常是报多少给付多少；前者则是根据临床医学的治疗现况，把住院病患的诊断、手术或处置、年龄、性别等，及出院状况等条件，将病患分为不同的群组，给予定额给付。
例如割盲肠炎的住院病患，健保局给付约3万5000元，採用伤口较小的腹腔镜手术，比传统的开腹手术，可多1500 元左右的给付，形同鼓励医院多用小伤口的开刀法。但是DRGs则不管医院採用哪一种手术，一种病患，通通只有一种价格。
另外，若是病患发生术后感染，原本健保局会再另外支付治疗感染费用，但是DRGs实施之后，术后感染是医院的问题，感染管控有问题，健保局不另支付费用，超出的费用医院必须自行吸收。

「DRGs会要了病患的命?」医界譁然
台湾不是第一个实施DRGs的国家，美国、加拿大、纽西兰、澳洲、日本、新加坡都已经实施DRGs，但实施之后，常出现医院选择病患，棘手病患常成人球。全民监督健保联盟发言人滕西华表示，DRGs确实是一个可抑制医疗浪费的制度，但是配套措施一定要周全，否则将出现严重的弊端。
她说，同样的疾病只有同一种价钱，复杂病患就容易遭到拒绝。例如糖尿病、高血压病患的手术风险比较高，手术之后的併发症又多，医院为了避免手术后，可预期会有高额照顾费用，因此易排挤复杂病患。此外，病患手术完成之后，医院为了节省住院成本，要求病患提早出院，因此还挂着鼻管、尿管、唿吸管「三管病人」被迫出院，也是其他国家施行DRGs之后，最令人忧心的问题。
而为了得到较高的健保给付，医院可能会「轻病重治」，例如明明是普通感冒，却申报为肺炎，如此就可得到较高的给付，形成另一种浪费。自从健保局管制感冒给药后，医师申报感冒病人少了，但肺炎病人大增，就是典型的例子。
另外，病患征询第二意见的权力，也可能遭到剥夺。滕西华说，病患在原医院治疗，需要第二意见时，可能转往更大医院，但是检查费用，都已经被前端医院「吃掉」，后端的大型医院吃剩下的残羹剩肴，收治「烂摊子型病患」的意愿就会大幅降低。可以预见的，有良心的医学中心经营反会相对困难。

◎DRGs制度之优缺点

优点
◆不会多住院
◆减少不必要的用药与检查
◆门诊手术就能解决的问题，门诊就能完成
◆减少院内感染的风险

缺点
◆病人遭医院要求自费的机会增加
◆复杂病患，医院拒收
◆病还没治好，就被赶出医院

重症病患恐沦人球，须有配套
台湾医院协会理事长吴德朗表示，DRGs实施后，医学中心平均少了一成的收入，由于DRGs只给一个「包裹」给付，医院被迫要把病患在健保局规定的天数内治疗好，导致有多重器官疾病的病患要不断出院、入院诊治，才能真正康复。
吴德朗进一步指出，医界并不是反对DRGs，但希望要有更好的配套，国外实施DRGs是在已做好长期照护及出院的短期照护，但这些照护制度在台湾都还没有准备好，以致台湾病患一定要吃掉大半的住院医疗支出。

民间健保监督联盟发言人滕西华表示，目前的健保的支付主要以论量计酬，导致医疗浪费、药费及总额不断的成长，但病患不一定能得到很好的医疗照护，DRGs可以鼓励医院给予病患最好的治疗，让病患在合理的天数内康复出院，尤其在各年龄层及诊断疾病的「细分类」上，要做好分项，才能发挥DRGs的效果，避免民众的住院就医权益受到损害。
住院天数降，门诊手术增
不过，健保局为了避免人球事件发生，包括癌症、精神病患、詴办计画、血友病、爱滋病、罕见疾病，以及凡是住院超过30 天的住院个案都不会纳入DRGS 支付制度内。此外，健保局也会建立监控指标，像是出院后再回急诊比率、重覆入院比例等，来观察病人是否被迫提早出院。
但上有政策、下有对策。依造美国在实施DRGS 制度初期的经验显示，医疗院所出现了两大改变，包括平均住院天数减少14.6%，门诊手术却爆增1倍。

可以想见的是，台湾医疗院所在营运考量下，未来也有可能出现这两大改变，而民众先前所购买的「住院才赔」的商业医疗险，则因住院天数减少，理赔金额也会跟着缩水，权益亦间接受到影响。因此建议，每一个有买医疗险的消费者都应该了解什么是DRGs，民众可以把握以下四个重点，重新检视并加强保障缺口。

一、住院日额
虽然日额型住院医疗险会因DRGs实施后病人住院天数减少，理赔天数也跟着下降，但因目前各大医院病房费差额仍需自费，且住院病房费不断提高，因此最基本的日额型住院医疗险还是不能少。

二、实支实付额度
虽然住院天数减少，但是住院期间该做的检查、治疗、手术等费用并不一定会跟着减少，甚至有可能医院会把无法向健保局申请到的费用，转嫁到病患身上变自费，所以民众最好先检视自己的商业保险中有没有购买实支实付型的住院医疗险。
◎建议：买适当额度即可
所谓适当住院日额额度是指，如果生病住院，你会在哪家医院治疗，那间医院的单人或双人病房一天病房费是多少？这就是你所需要投保的最低额度。建议可以採用终身、定期险互相搭配。如果买的住院日额理赔金超过5000 元，可以询问保险公司是否可以调降到5000元，把多出的保费转换到实支实付型住院医疗险。
◎建议：提高额度
实支实付型住院医疗险只要有收据就会理赔，所以没有的民众最好要加保，或是购买日额或实支实付二择一给付的医疗险。已经有投保的保户，还要看理赔额度够不够，建议每次住院的实支实付额度上限最好超过10 万元。主要是因为像人工软骨、心脏支架等，好一点的人工组织价格都要超过10 万元，而这些都必须自费。

三、门诊手术额度
随着DRGs上路，部分医院可能会将住院手术改为门诊手术，因此保户最好翻一下保单条款，看看是否有门诊手术理赔这一项，通常早期购买的终身医疗险或定期医疗险都没有门诊手术理赔。

四、一次给付型医疗险
由于DRGs是以「住院」为前提的支付制度，所以对于一次给付型的商业医疗险影响较小。而一次给付型医疗险除了实支实付型住院医疗险外，主要还包括重大疾病险、癌症险，其中癌症险的检视重点要看併发症有没有理赔，因为早期的癌症险对于併发症大多是不理赔的。但是随着癌症所衍生的併发症愈来愈多，因併发症引起的治疗费用愈来愈高，因此这项保单条款成为民众购买医疗险要特别留意的投保细节。
◎以上内容摘录自杂志Money+ 2010
◎建议：增加手术医疗险附约
部分保险公司有贩售以手术为主约的定期或终身医疗险，也有保险公司提供手术医疗险附约，这些保险都包含门诊手术理赔，保险公司会依照手术的项目给予定额给付。以保费来说，附约最经济实惠，不过不是每个人都可以增购手术医疗险附约，还要看当初所购买的主约是否可以附加手术险。
◎建议：视预算加保

由于重大疾病险保费并不便宜，因此建议在购买实支实付型住院医疗险后，还有能力的保户先加保癌症险，其次是重大疾病险。而以一个家庭来说，身为家庭经济主要支柱的父亲或母亲，要优先替自己加保这种一次给付型医疗险，有能力时再帮小孩加保。
总体来说，在DRGs上路后，不一定要住院才会理赔的「一次给付型」医疗险，对民众来说保障会较为全面，但要提醒的是，重大疾病险、防癌险各保险公司的保障项目及规定不尽相同，像原位癌在重大疾病险中是不给付项目，或者脑中风必须达某种程度才符合理赔规定等。此外，投保这类一次给付型医疗险必须特别注意理赔条件及保障期间；目前市面上一次给付型的定期险，保费较终身险便宜，但随着年龄增长，保费也会愈来愈高，而且可能发生无法续保的情况，建议民众在规画时务必详加了解理赔的项目及规定，才能满足自身需求。





所以
二代健保对我们究竟是有利还是有弊
只能看时间来决定了
毕竟…
医院
它是要赚钱的
不是积阴德的!!
我总觉得国人对于这个观念还是没有搞懂= =

健保费
很多都是被A走了
然后听说一堆医生A的也很兇
拖垮健保局

最担心的就是
二代健保上路后
医院为了要赚钱
所以拒收一些难治疗的病患
或是原本用比较好的药疗效比较好的
却因为二代健保的关系
医院就用差一点的药
或干脆要你自费…
至于住院病患啥的就更别提了
因为这悠关大家所保的医疗险赔偿问题…

健保一大部分都被拿去洗肾啰
每年洗肾人数都在上昇
这样下去
健保如果还要照顾其他疾病的病患
必然会将健保费往上调
到时后苦的还是我们老百姓
只能说到时候自求多福了

我也是这样认为台湾健保真的制度不太理想啊~

这就是健保黑洞所在!
健保用药多是较差的药品!很多东西也多没有补助!
那位啥还年年亏钱呢!
这才是问题所在!

健保主要补助人生病时不用再多花钱，把需要社会救助的病患编列预算加以救济，虽然实质的社会保险，但政府对于牙齿不是首要的保障内容吧!
我蛮推牙齿加值保单的
还本70%和寿险附约的功能都还不错喔~~
国人牙齿问题这么多，是该好好重视了@@

补蛀牙是我觉得最不合理的一各环节!
明明可以一次处理好的地方!
还要分好几趟去看!
有一次我问了一下医师!
他既然回我~每各病患只有30分钟时间看诊!
为了确保每各病患时间~所以才会请我下次在去!
说穿了不就是医师要赚取看诊费用咩!
还是说医疗相关单位有规定一个人只能看30分钟!
后来我有在新闻看到也有人在投诉这种事情!
结果医疗公会还跳出来打圆场!
根本是同流合污咩!
结果政府还是漠视这类问题!
任凭医师浮报!
还年年在哀健保亏钱~!
可是健保局还是年年有年终领!
被问到多说是前年编的预算~最好是啦! 不是年年亏钱码?
还有前编预算!

比起其它国家
还不赖啦
不然那些住外国的华侨
有个比较大的毛病
都跑回来
机票也不是免费的啦

其实应该是健保不够不周到才有银行保险制度

虽然不太想缴钱~可是还是没法度

假牙这种东西，请自费吧，不然就是请你去买个保险，自我保障
健保要不要包你三餐!，你缴多少钱

健保连年亏损，健保局员工依然领年终分红，如果是私人企业可能吗

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