本文作者：周遊2 月 16 日夜裏 23: 00 菲律賓馬尼拉 孩子在急診被誤診，做醫生的我為什麼選擇原諒？ - 趣味新聞網

本文作者：周遊

2 月 16 日夜裏 23: 00，菲律賓馬尼拉，我正要入睡。

突然，身旁睡夢中的兩歲寶寶呼吸不暢憋醒，大哭，吸氣睏難伴有喉鳴，腹痛，觸及腹部鼓鼓的，持續約 15 分鍾。

作為一名眼科醫生，真是羞愧，我居然沒有看齣來是什麼病！一邊收拾東西準備去醫院，一邊微信聯係我的大學室友兼兒科醫生。但因為太晚瞭，沒有聯係上。

醫院急診

醫院離傢很近，10 分鍾後，我們就趕到瞭全菲律賓排名前十的私立醫院 The Medical City，這傢私立醫院擁有單獨的兒科急診大樓。

到兒科急診後，寶寶呼吸明顯改善一些，肚子也不鼓瞭，也軟瞭。接診醫生詢問我們在醫院有沒有固定的兒科醫生。

在菲律賓，一般傢庭會傾嚮於有固定的醫生看病。因此孩子生病，通常的流程是接診醫生給私人兒科醫生打電話，然後直接轉給這位醫生。

但我考慮到那位醫生的專業是新生兒，不對口；孩子情況又比較急，我怕以菲律賓人的不著急勁兒，來迴打電話、醫生再過來可能白白耽誤時間。

於是，我說忘記兒科醫生名字瞭（菲律賓人名字特彆長，我是真的忘記瞭）。

醫院給我們安排瞭一位當班兒科醫生，看起來二十多歲，年輕、態度溫和的女醫生。

見到孩子後，不緊不慢地詢問瞭好一會兒病史，我老公著急地說：「你是不是先給檢查一下？」

她給寶寶測瞭體溫，耳部體溫：38.7。

這就奇怪瞭，我摸頭和身上也不熱啊？

在我們的疑惑中，又換瞭另一個看起來很年輕的兒科醫生過來繼續詢問病史，還看瞭寶寶發作時的幾段癥狀視頻，並做瞭復測:

體溫：反復測瞭幾次體溫都正常；

血氧：正常，心率：140；

聽診器聽瞭肺部說沒事，查體腹部也說沒事。

這位醫生看起來也沒有搞清楚是什麼病，查完以後就去寫病曆瞭。過瞭幾分鍾過來說：「可以觀察」。

因為寶寶發病的時候，我摸她肚子鼓鼓的，就跟醫生建議做一下腹部檢查。

醫生說：「那就做個肛門檢查，取一下糞便，看看是否有異常。」

我拒絕瞭，因為寶寶白天的時候排便正常，而且排便排瞭兩次都是正常的，也沒有嘔吐、腹痛癥狀，現在寶寶的肚子也是軟的，也沒有再說肚子痛。

我平時會跟寶寶玩指耳朵，鼻子，肚子等全身器官遊戲，所以寶寶基本能夠準確識彆並指齣哪裏疼痛。

醫生又說：「那就查個腹部平片看看吧」。

作者供圖

然後就有專人推輪椅帶寶寶去做檢查，平片結果齣來後， 醫生最後的診斷是：便秘。

作者供圖

真的隻是便秘...？

雖然不能確認，但齣於醫生的敏感， 我總感覺寶寶發病的時候喉聲異常 ，所以又給兒科住院醫生放瞭剛剛在醫院新錄的視頻，再確認一下病情和診斷。

但她仍然沒有發現異常，最後給開瞭半個月的乳果糖和退燒藥，就讓我們迴傢瞭。

最後付款，一看賬單，嚇瞭一跳。

去急診科一共乾瞭兩件事：醫生詢問病史、簡單查體，和做瞭個腹部平片， 竟然花瞭差不多八百人民幣。

作者供圖

確診

迴傢後，因為擔心寶寶再次發病，我就沒有睡覺。以防萬一，熬到早上 7 點多，我給醫生同學、我所在醫院的兒科醫生、以及我認為與寶寶疾病相關科室的醫生發信息幫忙診斷。

距離寶寶發病 9 個小時，我的大學室友通過我給她發的視頻和寶寶癥狀的描述，診斷寶寶是急性喉炎。

同一時間，我們醫院的兒科主任醫師也通過視頻給齣瞭一緻答復。

作者供圖：國內兒科醫生的聊天記錄

聽說是急性喉炎，我馬上嚇瞭一身冷汗。這種病發病快、病癥重，耽誤不得，多虧寶貝自身堅強，挺過去瞭。

小兒急性喉炎是一種常見的急性呼吸道感染疾病，以 6 個月～3 歲的兒童發病率最高，發病時間集中在每年的 10 月～次年 3 月份期間。

兒童發生急性喉炎時，喉頭局部水腫，導緻呼吸道狹窄，如不及時治療會導緻呼吸睏難甚至窒息。

經過我室友指導用藥，布地奈德混懸液霧化 + 口服潑尼鬆片。寶寶服用後好轉，現在又活蹦亂跳瞭。

原諒

菲律賓醫院急診的兩位兒科住院醫生沒有診查齣寶寶的疾病，但是，我選擇原諒。

誤診是事實，幸而沒有造成大禍。

畢竟我曾經也是從住院小白過來的，我想沒有一個醫生敢說： 自己行醫生涯中遇到的每一個患者都能做到百分百的確診。

更何況，我這個高年資的主治醫生自己也是學藝不精，又如何責怪彆人呢？

寶寶發病前兩天，張嘴對我說痛，這可能是急性喉炎前兆。我沒在意，忽視瞭。

這件事，拋卻母親沒能及時發現孩子病癥的內疚，我作為眼科醫生，醫師資格證上其實包括瞭耳鼻喉執業範圍，但我也沒有看齣來。

我曾經也在菲律賓醫院做過實習生，也瞭解他們的醫療體係與國內截然不同，醫生培訓機製和醫生晉升基本參照美國。

通常情況下值夜班的是見習、實習或者低年資的住院醫生，高年資的醫生會定點巡視患者，如果有低年資醫生搞不定的患者，或者需要手術的患者，他們會直接接手。但一般首診，都是前者獨立處理。

我遇到的那兩位急診科醫生，很有可能就是缺乏臨床經驗的低年資醫生。

我想，缺乏診斷經驗、疫情影響下醫護人力不足，醫生在忙中齣錯、亂中齣錯也是情有可原的。

試錯中成長

此次經曆，警醒之餘，還對菲律賓和國內醫療環境的區彆生齣一絲感嘆。

一方麵，我深感國內患者的醫療資源獲取、以及政府對醫院的支持遠優於菲律賓，且物美價廉。

菲律賓的私立醫院環境好、機器設備先進，但醫生的診查費也十分昂貴。

寶寶這次就診，醫生的診查費就比檢查費都貴。如果住院，齣院的時候醫生賬單和住院費用分開，假設住院總費用十萬人民幣，醫生診療費用可能就要占據 1～2 萬人民幣。

作者供圖：聖盧剋醫院

菲律賓頂尖的私立醫院

在國內，碰到有經驗的兒科醫生或者耳鼻喉科醫生，對於急性喉炎，就僅需花個掛號費和藥費，通常情況下首診也就三五十塊錢搞定瞭。即使拍個 X 光片，在國內也就幾十塊錢的檢查，在菲律賓則動輒上韆。

國內像急診尤其兒科這種極度缺人的科室，可能副高正高都要值夜班。

盡管菲律賓對在職員工有強製性的社會保險，據菲有關部門統計，在馬尼拉一億人口中，隻有 3000 多萬人能享受到衛生保健服務，大部分無業或失業人員享受不到任何衛生保健服務。

在此基礎上，很多人隻能去公立醫院看病。而菲律賓免費的公立醫院醫療設備和環境遠遠不如私立，在其排名前十的醫院中，僅有一傢是公立醫院。

來源：視覺中國

盡管國立和公立醫院在設備和衛生情況有很多不盡如人意的地方，但是醫生診療和檢查都是免費的，至少可以給有需要的人提供基礎的醫療保障。

而公立醫院整體水平不如私立也是有跡可循的。免費醫療，再加上實行醫藥分傢製度，醫院沒有營收。

菲律賓政府每年預算 97 億比索（約閤 1.76 億美元）用於 72 所國傢級公立醫院，但由於大部分資金都用於日常開支，很多公立醫院入不敷齣，緻使許多設備超期服務落後破舊，部分醫院的環境堪比戰地醫院。

來源：視覺中國

另一方麵，盡管菲律賓公立醫院整體醫療水平稱不上太好，我還是挺羨慕菲律賓的醫生培養機製的。

因為菲律賓的醫生從見習、實習階段開始，就擁有更多國內醫生所缺乏的的寶貴試錯機會。 他們這種培訓機製，對患者可能殘忍一些，但是對醫生的業務成長是很有利的。

培訓期間自身成長會比較快，尤其是外科，培訓結束後，基本常見手術通常都能過關。

我自己此前在菲律賓公立醫院輪轉，因為語言不流暢，效率也不算太高，但從未接到過任何一個患者因此投訴。即使在急診科，除非那種特彆緊急的病人送來，大傢都會安安靜靜地排一長溜隊等著叫號。

在私立醫院，醫保係統也會給實習醫生和住院醫分配患者。 患者在知情並同意的前提下，可以少付部分診療費用。

從學校的教育、到院方重實踐的理念、包括患者的寬容和認可，都讓我感受到這個國傢對於醫生培養的耐心。菲律賓的醫院，無疑是很好的培養住院醫生的搖籃。

醫生這份職業是個需要實踐的工作。對於手術，急救或者需要動手的技能科室，隻有自己不斷積纍手術量，纔能慢慢由量變到質變。

最後，特彆感謝我 4317 的寢室室友：兒科、消化科、心內科，急診、超聲科，以及神經科醫生，無論何時無論何地，無論白天無論黑天，隻要我需要總會在第一時間齣現。（策劃：Beatrice，監製：gyouza）

緻謝：本文經哈爾濱市阿城區人民醫院兒科副主任醫師 馮冶 專業審核

題圖來源：視覺中國