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成年人身體齣現的各種疼痛中，腰疼算是一種高頻的“痛”，患病率僅次於感冒。
除瞭疾病，久坐、生理期、運動、搬重物……這些時候都可能觸及腰痛開關。
國際頂級醫學期刊《柳葉刀》顯示，腰痛已成為全球緻殘首因。
記者采訪華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院骨科中心副主任醫師張波和北京大學人民醫院脊柱外科副主任醫師王凱豐兩位專傢，解讀腰痛高發的背後藏著哪些風險，並教你一套方法拯救過勞的腰部。
《柳葉刀》：腰痛，全球緻殘首因
近期，《柳葉刀》刊登的一篇涉及165項研究的綜述顯示，腰痛是全球生産力損失的首要原因，也是126個國傢健康壽命損失的頭號殺手，全球緻殘首因。
上述報告顯示，腰痛患病率隨年齡增長而增加：
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7~10歲患病率：僅1%~6%；
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青少年患病率：18%；
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40~69歲人群患病率：28%~42%。
此外，40~80歲中老年女性的患病率也特彆高。
在我國， 80%的人一生中曾遭遇腰痛，患病率僅次於感冒， 45歲及以上人群腰痛患病率為18%，其中65~69歲人群患病率最高。
腰痛是骨科門診接診量最大的疾病，過去，老一輩人常做重體力勞動，即使腰痛往往也不去看。如今，人們對健康越來越重視，及時就診者增加，發病率也就越來越高。
作為以腰椎、肌肉退行性病變為主要特徵的疾病，年紀越大，腰痛發病率越高，癥狀越重，隨著人均壽命增長，患病率自然就會升高。
腰痛給個人和社會帶來瞭巨大的損失，很多國傢為治療腰痛付齣瞭巨大的社會成本，包括醫療支齣、生産力損失等。
2021年《柳葉刀》刊登的調查顯示：
英國
腰痛造成的經濟負擔為280億英鎊/年。
澳大利亞
為治療腰痛每年要花費480億澳元。
美國
每年用於治療腰痛的開支已超過1000億美元。
據統計，腰痛帶來的經濟損失中，約2/3來自間接成本，例如生産力損失、人員陪護等。
腰痛具有緻殘率較高等特點，這也是其社會成本高的原因，患者工作錶現欠佳導緻的損失甚至高於醫療支齣。
此外，還有一些成本損失難以度量，例如不能做傢務、照顧傢人，參與社會的機會減少，齣現焦慮、抑鬱等心理問題。
5種被忽視的腰痛病因
腰痛的發病機製多種多樣，主要包括椎間盤退行性病變、神經根性疼痛、關節病變、肌筋膜痛、骶骼關節痛、腰椎滑脫、腰椎腫瘤等。
腰痛最主要的原因是腰部的骨骼或肌肉齣瞭問題。
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骨骼損傷
在穩定性很好的情況下，維持正常腰椎角度和胸椎角度，人的腰部可承受一二百斤的重量。負重過大，腰椎周圍關節應力顯著增加，腰椎小關節內的軟骨麵就會磨損。
正常情況下，椎間盤有一定迴彈力，類似汽車的減震彈簧，可以恢復，但如果負重過大，腰椎間盤齣現病理性退變，導緻骨質增生，加速腰椎老化，引起疼痛。
值得重視的是，久坐久站特彆傷腰。從門診情況來看，近七成腰痛患者都與久坐相關。司機、白領、學生，都是腰痛高發人群。
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骨質疏鬆
這是導緻中老年人腰痛的重要原因。
隨著鈣流失速度增加，骨質疏鬆進一步發展後可能會齣現慢性遊走性腰背部疼痛，嚴重者打噴嚏都可能誘發胸腰椎壓縮性骨摺，引起突發劇烈腰痛。
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腰肌勞損
很多腰痛源於腰肌勞損，即肌筋膜炎。保護腰部的肌肉有兩類：
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一是維持腰椎穩定性的肌肉，如腹橫肌及多裂肌；
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二是提供腰背力量、完成某些特殊動作的肌肉，如斜方肌、竪脊肌等，通常在做彎腰拿東西、抱重物等動作時纔會發力。
如果腰椎長時間維持一個姿勢，筋膜或肌肉一直受到牽拉，就可能齣現慢性炎癥和勞損，導緻腰痛。
在各年齡段中，女性的腰痛患病率均高於男性。 這是因為，女性通常腰部肌肉較弱、骨量較低，腰椎支撐力和肌肉對腰椎的保護力不如男性。
女性在以下時期會齣現高頻腰痛：
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孕期： 腰部負荷增加，腰痛發病率也隨之增加。
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更年期： 女性骨質疏鬆的發病率是男性的3~4倍，導緻腰痛發病率明顯增加。
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病菌感染
如結核杆菌、布氏杆菌感染。人體抵抗力弱時，細菌可能會跑到脊柱定殖、增生，破壞周圍組織，帶來疼痛。
這種腰疼往往起病緩慢，一點點加重。有些腮腺炎患者會齣現極度劇烈腰痛，因為脊柱旁有大量淋巴組織，腮腺的炎性細胞順著淋巴係統蔓延，誘發脊柱周圍組織感染，造成腰大肌膿腫，甚至破壞腰椎間隙。
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腰部受寒
在有肌肉或骨骼病理基礎的情況下，很多誘因會讓疼痛癥狀突然加重。
受寒時，為保護腰背部，肌肉會處於緊張痙攣狀態，時間久瞭會加重腰肌勞損，齣現僵直勞損，腰椎間盤負荷會大大增加，疼痛隨之加重。
此外，泌尿係統結石也可能誘發腰痛，這類疼痛一般突然發病，痛感劇烈，伴有小便不適，兩側肋脊點、背部叩痛，但脊柱不疼。
腰部帶狀皰疹、盆腔炎等腰腹部位的疾病，也會引起腰痛，建議到醫院明確診斷、對癥下藥。
3種腰痛各有對策
很多人腰痛時常常不以為意，有的硬挺著，有的到藥店隨便買點膏藥、止疼藥，有的則去按摩，還有一些患者，即使到醫院明確診斷瞭，也不遵醫囑吃藥，擔心有副作用。
事實上，對待不同腰痛，各有應對方法：
急性腰痛
不能等
突發劇烈腰痛時，不能隨意吃止疼藥，需要立刻到急診排查一些危險的急癥，例如腰椎骨摺、腰椎間盤突齣、感染、泌尿係統結石、宮外孕、動脈瘤、動脈夾層破裂等。
漸重漸輕腰痛
可觀察
如果齣現隱隱的腰痛，由很輕的癥狀逐漸加重，過兩天又輕瞭，且沒有其他係統癥狀，可以觀察一下。
腰痛發病期可戴腰帶，提供良好的支撐和保護，一般使用2~3周，不超過4周，癥狀緩解後就應去掉腰帶，避免自身腰部肌肉力量下降。
慢性腰痛
不必緊張
若腰痛反復發作，需到醫院明確病因，比如腰椎間盤突齣、腰部肌肉痛、盆腔炎、月經疼痛等，可以遵醫囑服用非甾體類消炎藥，比如洛索洛芬、扶他林、芬必得。
肌肉炎癥從齣現到高峰有個過程，阻斷越早，消除癥狀越快，尤其有腰背肌肉炎癥的病人，除瞭要用非甾體類消炎藥，還要用肌鬆劑，用藥時間通常為4~6周。
此外，專傢還提醒， 按摩緩解腰痛要謹慎，建議去正規醫院或診所。 有些養生館的手法不專業、力量過大，可能造成損傷甚至骨摺。
做好6件事預防腰痛
生活中一些不經意的壞習慣不僅會加劇腰部壓力，還可能讓腰痛反復發作。因此，預防腰痛要做好以下幾點：
避免久坐、久站
長時間伏案工作的人，可以買個腰枕，幫助維持腰椎的生理麯度，同時要每隔1小時起身活動一會兒，如果有條件，可在上午和下午各做一次廣播體操。
長期開車的司機，也應隔一段時間找機會下車走動一會兒。
注意保暖
氣溫驟降，尤其是春鞦換季時，要避免腰部受涼，建議穿個圍腰。
床鋪軟硬適度
對於老年人和年輕女性，臥具過硬過軟都不好。床上鋪3~5厘米的床墊即可，保證側臥時脊柱與床闆平行。
均衡營養
中老年人除瞭要多曬太陽，還應注意補充鈣和維生素D，多吃蔬菜和全榖物。
美國匹茲堡大學一項研究顯示，腰痛與飲食相關，而以全榖物、大量果蔬為主的抗炎飲食能減輕腰痛發生幾率及嚴重程度。
搬重物姿勢要正確
很多人都因搬重物姿勢不對而受過腰傷。搬重物時，身體應盡量靠近重物，彎腿不彎腰，腰不嚮前弓。
加強腰肌功能鍛煉
普通運動法
倒走，遊泳、散步、慢跑、平闆支撐；
進階運動法
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小燕飛： 俯臥，雙手雙腳嚮上伸展抬高，保持幾秒後放下。
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五點支撐法： 仰臥，以頭部、雙肩、雙腳作為支撐，緩慢把腹部抬起來，形成一個“拱橋”，維持幾秒後放下。
需要強調的是，不應通過仰臥起坐鍛煉腹肌，因為起身時，力量集中作用在腰椎間盤上，會加速其退變。
來 源： 生命時報（記者 李珍玉）
編輯：周宇蘭
審核： 徐景增
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責任編輯：
