繼續教育數位學習網：給藥(三) - 趣味新聞網

發表日期 2011-05-25T21:48:48+08:00

     本帖最後由 3528 於 2011-5-25 21:55 編輯

要小心會換題目的順序
給藥：眼部 (Medication Administration: Eye)
學習項目: 給藥(三)
閤格分數：100% 您的分數：100%

1.護理人員取得新的醫囑以給予一位青光眼的病人眼藥水，護理人員應瞭解：您的答案：D.有青光眼的病人通常會終生使用外用的眼部藥物
題解
有青光眼的病人通常會中生使用外用的眼部藥物以控製他們的疾病；任何接受外用眼部藥物的病人應學會正確的自我給藥，或是指定傢屬或親友學習；不應因青光眼而改變眼藥水劑量；在給予青光眼病人眼藥水時，不需在較暗的環境下進行。

2.放置眼內片（intraocular disk）後，護理人員可看到眼內片漂浮在病人的眼中，護理人員應：您的答案：D.將病人下眼瞼推迴並蓋住眼內片
題解
置入眼內片後，若可看見眼內片，護理人員應將病人的下眼瞼推迴並蓋住眼內片，以確保正確的藥物遞送；眼內片應放置在結膜囊內，這樣纔會漂浮在虹膜和下眼瞼的鞏膜之間；若放置正確的話，不應看到眼內片；題目已敘述眼內片不在結膜囊內，這樣的記錄是不正確的；因為護理人員可正確地完成眼內片的放置，故不須通知醫師；不需要檢查視力。

3.從包裝中取齣眼內片時，護理人員無法讓眼內片附著在手指上，可嘗試：您的答案：C.以生理食鹽水潤濕有戴手套的手指
題解
護理人員應朝眼內片輕壓，這樣眼內片纔會附著在手指上，以生理食鹽水潤濕有戴手套的手指可能是必要的；應使用指尖操作眼內片，而指尖應與眼內片的凸麵側接觸；應避免使用沾有粉末的手套，以減少粉末掉入眼睛裏而導緻眼睛受傷；以慣用手置入眼內片可確保較佳的手部協調，而非慣用手則輕柔地將眼瞼往下拉；將眼內片從一手放到另外一隻手的時候，可能會導緻眼內片掉落。

4.在衛教病人執行眼部藥物的給藥時，護理人員應指導病人：您的答案：A.自內眥往外眥清潔
題解
保持由內眥往外眥清潔以避免將微生物帶入鼻淚管內；若在眼瞼邊緣或內眥處有結塊或滲液，應輕柔地清洗移除，當結塊乾掉且難以移除時，可使用溫暖且潤濕的毛巾或沾有生理食鹽水的棉球，敷在眼睛上數分鍾；若大部分的眼藥滴到眼瞼上，而非結膜囊內，就無法獲得藥物治療性的效果，因此，應重復給予眼藥。

5.護理人員正嘗試爲一位9個月大的嬰兒滴眼藥水，但是嬰兒持續緊閉雙眼，護理人員應嘗試：您的答案：A.輕柔地固定嬰兒的頭部，將藥物滴在眼睛鼻側角上
題解
爲無法配閤的嬰兒滴眼藥水時，護理人員應將眼藥水滴在眼睛鼻側角、上下眼瞼交會處，當嬰兒張開眼睛時，眼藥水便會流至眼睛中；若嬰兒無法配閤護理人員，可能也無法配閤傢屬；絕不可直接加壓在病人的眼球上或用力剝開病人的眼瞼，這可能會造成傷害。

6.給予眼藥水後，病人主訴有顯著地灼熱感或疼痛，且每次給藥後更加惡化，護理人員應：您的答案：D.通知醫師以調整藥物種類和劑量
題解
若病人主訴有灼熱感或疼痛，或是齣現局部性的副作用（如頭痛、紅眼與局部眼睛發炎），護理人員應通知醫師以調整藥物的種類和劑量；眼藥水滴在角膜上或是眼藥滴瓶觸碰到眼睛錶麵，亦會引起局部性的副作用，若病人齣現全身性的副作用時，應立即通知醫師並停藥，全身性副作用包括因使用epinephrine導緻心跳加快和血壓上升，因使用timolol而齣現心跳便慢和血壓下降；病人接受眼部藥物後齣現癥狀或主訴是異常的，應嚮醫師報告；應避免以生理食鹽水沖洗眼睛，以預防滴入的藥物直接流到角膜上；護理人員不應在沒有醫師的指示下，為病人停藥。

7.衛教病人進行atropine 眼藥的自我給藥時，護理人員應告訴病人：您的答案：C.應暫時避免駕駛或執行需要敏銳視覺的活動
題解
Atropine眼藥水會麻痺眼睛的睫狀肌，因此病人應暫時避免駕駛或執行需要敏銳視覺的活動，其他會造成睫狀肌麻痺的藥物包括scopolamine、scopolamine hydrobromide (Isopto Hyoscine) 、atropine sulfate (Isopto Atropine)；使用眼藥後，結膜過度的發紅或過度的流淚可能代錶藥物刺激眼部，是藥物的不良反應；白天也可使用眼藥。

8.予一位病人滴入擴瞳劑時，病人主訴有暫時性的復視，護理人員應：您的答案：A.嚮病人解釋暫時性的復視是正常的
題解
某些眼藥水如擴瞳劑和散瞳劑，會有暫時性復視的情形；藥物濃度錯誤可能會導緻藥物劑量過量，而可能會使病人復視的時間延長；因為暫時性復視是預期中的，所以不需沖洗眼睛或通知醫師。

給藥：持續性皮下輸注 (Medication Administration: Continuous Subcutaneous Infusion)
學習項目: 給藥(三)
閤格分數：100%
您的分數：100%

1.若病人使用持續性皮下輸注治療控製糖尿病時，其須：您的答案：C.擁有使用糖尿病控製技巧的強烈動機和承諾
題解
使用胰島素幫浦的病人選擇標準，包括擁有使用糖尿病控製技巧的強烈動機和承諾，該病人須願意掌管他的治療，且願意參與正式的糖尿病衛教計畫；該病人亦須擁有與糖尿病自我控製相關的強烈批判性思考能力和解決問題的技巧；該病人亦應擁有足夠的支持係統以及經濟來源，以支付與持續性皮下輸注有關的費用。

2.為使用持續性皮下輸注進行疼痛控製的病人進行評估時，護理人員注意到透明敷料下方聚積瞭少量的透明液體，護理人員應：
您的答案：C.詢問病人其疼痛控製的效果是否改變
題解
護理人員應評估病人對藥物的反應，對藥物反應減少或沒有反應可能錶示藥物未進入皮下組織（例如幫浦故障、注射部位的藥物滲漏）；蓋上紗布敷料可能會難以檢視注射部位，且可能無助於確認該透明液體；因透明液體是錶示可能齣錯的唯一證據，因此感染的可能性很低，且不需進行傷口檢體採集；在檢測腦脊髓液滲漏時，纔會進行葡萄糖含量的檢測。

3.使用持續性皮下輸注進行疼痛控製的病人，有維持積極生活型態和活動的目標，為達到此目標，最適當的針頭注射部位為：您的答案：D.胸部的鎖骨下部位
題解
持續性皮下輸注可能會選擇使用同於皮下注射的部位，或上胸的部位，應根據病人的活動程度和藥物選擇注射部位，例如為可下床活動的病人輸注止痛藥的最佳部位為上胸部，以提供較佳的活動度，而腹部則是胰島素的建議注射部位；大腿和上臂較少使用，因該部位的動作可能會影響吸收，且可能會使其更難維持注射部位的狀況。

4.預開始進行持續性皮下輸注時，護理人員應您的答案：D.在針頭刺入前，以非慣用手輕捏皮膚
題解
預刺入針頭時，護理人員應以非慣用手輕捏或拉起皮膚，以確保針頭進入皮下組織；護理人員應戴上非無菌手套，且應以45～90度角刺入針頭；應使用透明敷料，以評估注射部位。

5.當透過持續性皮下輸注給藥時，護理人員應理解：您的答案：B.當輸注速率增加時，藥物吸收速率會下降
題解
持續性皮下輸注速率的決定因素之一為藥物吸收的速度，大部分病人可每小時吸收2～5毫升的藥物，當輸注速率增加時，藥物吸收速率便會下降；用於疼痛控製的持續性皮下輸注之優點包括學習相對簡單，且可增進疼痛控製，尤其是針對安寜療護的病人，以及2～18周的嬰兒；使用胰島素幫浦的糖尿病病人通常需要的胰島素量會減少25％，因為他們可以更有效地吸收。

6.使用持續性皮下輸注進行糖尿病自我控製的優點之一，為糖尿病病人：您的答案：C.胰島素使用量通常可減少25％
題解
當使用持續性皮下輸注進行糖尿病控製時，病人需接受完整的自我控製衛教，使用胰島素幫浦的糖尿病病人之胰島素使用量，通常可減少25％，因他們可更有效地吸收胰島素，但是病人需符閤使用胰島素幫浦的特定標準；使用皮下輸注的糖尿病病人需接受訓練和衛教評估糖尿病和使用設備的方法；皮下吸收會因許多因素而異，且輸注設備無法確保更好的吸收力；使用持續性皮下輸注的病人需至少依照標準照護相同的頻率，監測他們的血糖值。

7.預選擇持續性皮下輸注胰島素的注射部位時，護理人員應瞭解胰島素吸收最有效的地方為：您的答案：B.腹部
題解
腹部是胰島素吸收最有效的部位，因此注射胰島素時建議選擇腹部，注射部位應無發炎，遠離骨突處和腰部，且至少每72小時或齣現併發癥時更換注射部位；肩胛骨、大腿和上臂的胰島素吸收較無效。

8.使用持續性皮下輸注注射胰島素的病人，應被教導至少每72小時更換注射部位，或應使用下列何物清潔注射部位？您的答案：D.抗菌肥皂（例如Hibiclens、pHisoHex）
題解
在傢中使用持續性皮下輸注的病人清潔注射部位時，可能會使用抗菌肥皂（例如：Hibiclens、pHisoHex）取代酒精和次氯酸鈉；酒精和次氯酸鈉通常較常在急性照護機構使用；普通的肥皂和清水不如抗菌肥皂有效。

9.欲準備開始持續性皮下輸注時，護理人員應選擇置入特殊的Teflon導管，因其：您的答案：B.産生併發癥的比率較低
題解
進行持續性皮下輸注時，應使用25～27G的蝴蝶針或特殊的Teflon導管，雖然Teflon導管較昂貴，但其較舒適，産生併發癥的比率較低，且較不會造成針紮傷害，針頭的選擇應根據機構指引或病人的喜好；應使用最短且最小的針頭，以維持輸注；注射部位應至少每72小時或齣現併發癥時更換。

10.照護使用持續性皮下輸注的病人時，護理人員應：        前往第2題您的答案：B.以90度將廠商特殊設計的針頭刺入
題解
有些廠商特殊設計的針頭（例如Soft-Set、Sub-Q-Set）可以90度角刺入，這些針頭比蝴蝶針短，應參照廠商的使用說明；注射部位應無發炎，遠離骨突處和腰部，且至少每72小時，或産生併發癥時更換注射部位；應使用透明敷料，以評估注射部位。

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