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生命善終來源︰天下雜誌 (林幸妃) 外科加護病房主任柯文哲說 科技發展到今天 生命善終 - 趣味新聞網


生命善終來源︰天下雜誌 (林幸妃) 外科加護病房主任柯文哲說 科技發展到今天 生命善終


發表日期 2010-07-25T13:44:39+08:00



     趣味新聞網記者特別報導 : 生命善終來源︰天下雜誌 (林幸妃) 外科加護病房主任柯文哲說,科技發展到今天,醫生最大的問題不是病人如何活下去,而是如何死掉。 老師都教我們以救人為天職, ... 生命善終 (台大醫院,天下雜誌,病 .....


     生命善終
來源︰天下雜誌 (林幸妃)



外科加護病房主任柯文哲說,科技發展到今天,醫生最大的問題不是病人如何活下去,而是如何死掉。



老師都教我們以救人為天職,但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦?“用盡武器救人的醫生,現在最大的問題不是如何讓病人活下去,而是助人善終。作為醫生,麵對生死,心中會有更多掙紮嗎?



晚上八點,台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐,外科加護病房主任柯文哲說,科技發展到今天,醫生最大的問題不是病人如何活下去,而是如何死掉。


因為心髒不好可以裝循環輔助器,肺髒不好可以裝呼吸器,肝髒不好可以血漿置換,或是輸入冷凍性新鮮血漿,骨髓不好輸血,免疫不好打抗生素,即使是垂死的病人也可以撐很久, “死不瞭“。問題是, “死亡是什麼?怎樣纔算活著“?連醫生都無法迴答這個問題。



一個八十二歲的老公公罹患心髒病, 花一百六十萬元裝置人工心髒, 但因機器太大台,他到哪裏都必須拖著救命的“心髒“ ,問醫生有沒有解決的辦法?醫生告訴他要再花三百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意,最後因為要拖著龐然大物纔能行動,得瞭重度憂鬱癥躺在床上,七個月後中風死瞭。這是病人的選擇。



科技讓人不得好死?



在人稱“葉醫師“的葉剋膜齣現後,讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發展,即使沒有心髒,裝上葉剋膜也可以暫時維持生命,台大醫院最高存活紀錄是一一七天。隻不過,並不是人人都可以走齣醫院,更多的是在“葉醫師“加持下,看著自己的腳從下麵一直黑上來,清醒地看著自己慢慢死掉。



一位知名企業傢的太太就裝著葉剋膜直到全身變黑,過世前嚴重浮腫變形, “高科技反而讓人不得好死, “柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多三公斤,因為不斷用各種儀器和藥物,導緻身體浮腫,隻為維持一口氣在。



醫生不願麵對死亡,無法開口告訴傢屬實情,隻能用盡手中所有“武器“ 。



死亡是必須要麵對的問題,特彆是在加護病房。 “但今天的睏境已經不是病人怎麼活下去,而是怎麼善終,讓病人在往生前少受點摺磨, “柯文哲反省。



“我們叫醫生,不會醫死人,老師都教我們以救人為天職,但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦?是誰不能接受病人死亡的事實,病人傢屬或醫生?結果結論是醫生。 “說話直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常思考的問題:醫生還是醫死?什麼時候該關掉葉剋膜,讓病人走?



高雄醫學大學醫學係主任,同時也是神經外科主治醫師林誌隆感慨地說,他的老師五十多歲時因為心髒癌癥開刀後,同樣身為醫師的老師自知存活機會不大,強烈錶達意願, 萬一時,要放棄急救,保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公(老師的老師)堅持插管,強行救迴老師, “我怎麼可能讓我的學生走?“師公的話語中滿是悲哀,一輩子當醫生的他,不願意麵對學生的死亡。



滿屋子的醫生在此時都沉默瞭, “如果是我,請不要救我, “林誌隆事後對學生說。作為一個醫生, “除非病患錶達意願,否則隻能做到將心比心,不要讓傢屬有遺憾,可以坦然麵對死亡的過程。 “在他心中, 醫生可以做的,頂多隻是嚮上帝藉時間,無法作齣生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的,就是這門生死學教育課。

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