（優活健康網新聞部／綜閤報導）為瞭預防骨摺 被診斷有骨質疏鬆癥的患者 服骨鬆藥拔牙要當心　恐引下顎骨壞死 - 趣味新聞網

發表日期 2018-06-30T14:08:20+08:00

     （優活健康網新聞部／綜閤報導）

為瞭預防骨摺，被診斷有骨質疏鬆癥的患者，通常會服用治療骨質疏鬆的藥物。其中治療成份含有雙磷酸鹽的「福善美」是最早也使用最久的骨鬆藥物，因此服用者也最多。但也因而發現，服用者拔牙或植牙後，容易發生下顎骨壞死。您有在使用治療骨質疏鬆的藥物嗎？提醒您最好定期做口腔檢查。

過去國際間醫界研究就發現，許多銀發族拔牙或植牙後發生下顎骨壞死的現象，原來是和服用含有「雙磷酸鹽」的治療骨質疏鬆的藥物有關。而台灣也齣現越來越多上述的案例，根據台大醫院所做的調查，發現台灣人服用這個藥物後如果拔牙，發生下顎骨壞死的風險是歐美人的十倍！提醒大傢一定要小心！這項調查解果也已經刊登在國際期刊中。

根據中華民國骨質疏鬆癥學會的資料顯示，台灣五十歲以上的民眾有五分之一有骨質疏鬆癥的問題。據統計發現，台灣一年約有兩萬人，因為骨鬆癥引發骨摺住院開刀，其中有高達二成的患者在術後一年內死亡；有八成的患者術後一年生活仍無法自理。

因此，為瞭預防骨摺，被診斷有骨質疏鬆癥的患者，通常會服用治療骨質疏鬆的藥物。其中治療成份含有雙磷酸鹽的「福善美」是最早也使用最久的骨鬆藥物，因此服用者也最多。但也因而發現，服用者拔牙或植牙後，容易發生下顎骨壞死。

台大醫院以健保資料庫進行分析，發現台灣骨鬆患者使用福善美引發顎骨壞死的盛行率為0.34 %，比歐美地區國傢所報告的盛行率高10倍。如果患者在用藥期間拔牙，顎骨壞死盛行率更提高為2.14%。假設使用福善美超過3年，顎骨壞死發生率將高三倍。更值得注意的是，若骨鬆病患同時有風濕性關節炎，發生機率會提高4.94倍，而用藥期間若有拔牙，發生機率更會增加到9.6倍。

治骨鬆藥防瞭骨流失，也妨礙骨骼新生

但為什麼服用保骨、長骨的藥物卻會引起骨頭壞死？中華民國藥師公會常務理事瀋釆穎錶示，目前雙磷酸鹽等多種治療骨質疏鬆癥的藥物，可以抑製破骨細胞在骨錶麵的增生、聚集及活化等現象，因為抑製瞭破骨細胞活性，所以能減少骨質的流失。

但是為瞭維持骨頭的活性，人體需要藉由骨頭吸收破壞後再形成新的骨頭，這是正常的骨頭新陳代謝的功能。也就是說雙磷酸鹽抑製瞭破骨細胞的活性，也等於阻止骨頭代謝，阻礙造骨細胞新生骨骼。

我們每天吃喝食物，或是生氣咬牙切齒時，其實都會使顎骨發生損傷。一旦造骨細胞新生骨骼的功能被阻礙，便會使得顎骨無法修復這些損傷，久而久之便容易發生骨壞死，尤其當患者拔牙或植牙時，顎骨需要新生骨骼，此時骨壞死的狀況會更嚴重。

服用治骨鬆藥逾二年  建議請醫師評估，停藥三個月

瀋釆穎提醒，不隻是要拔牙的人，隻要有服用治療骨質疏鬆癥的藥物，建議兩年內一定要進行檢查，請醫師重新評估，最好可以停藥休息至少三個月。現在治療骨質疏鬆癥，除瞭口服藥以外，還有一個月或一年打一次的針劑，有些雖然是新的成份還沒有研究資料，但是也一樣要注意。

服用骨鬆癥藥者若要拔牙或植牙、牙周處置等要先停藥

由於骨骼細胞的破壞或影響都需要時間，因此，中華民國藥劑師公會常務理事瀋釆穎提醒：如果有在服用骨鬆癥藥物的患者，無論是服用哪一種藥，建議在治療牙齒前都要先停藥至少三個月後再行療程。

拔牙或植牙等治療並非立即就要處理的緻命疾病，所以可以等。如果是用針劑一年打一針的患者則要詢問醫師，因為該針劑也可能有雙磷酸鹽成份，或許要等一年，待藥效退瞭，停藥休息三個月再拔牙或植牙比較安全。不過補牙則沒有妨礙。

保骨質不隻吃藥，生活也要注意

很多人以為：「我已經在吃治療骨質疏鬆癥的藥物瞭，骨質補起來就安全瞭。」瀋釆穎說，如果生活沒有注意，仍會影響藥效。例如：咖啡或是茶等有利尿作用的飲料，都會造成骨質流失，因為其中的咖啡因成分會影響雙磷酸鹽的作用，所以患者最好少喝。

另外，統計也顯示，國人體內D3完成充足者隻有2％。缺乏D3不隻會影響鈣質吸收，也可能會引起肌無力。瀋釆穎錶示，現在大傢很有防曬觀念，但是防曬太嚴密可能降低陽光照射下形成的維他命D3的量。所以建議銀發族每天要在沒有塗防曬乳的狀況下，曬太陽十到二十分鍾，幫助維他命D3的形成。

如果還是不足，可以選擇補充維他命D3藥劑。另外，維他命K也有抑製破骨細胞的作用，可以協助鈣吸收，但若有在服用抗凝血劑的民眾就不能服用維他命K，因為它也有抑製凝血的作用，倘若同時服用，可能有引起齣血的風險需要特彆留意。

（文章授權提供／愛長照）

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