這是達醫曉護的第3674篇文章“唉 又到瞭定期去做結腸鏡的日子 不痛苦的“腸鏡” - 趣味新聞網

這是 達醫曉護 的第 3674 篇文章

“唉，又到瞭定期去做結腸鏡的日子，真不想去啊！可是由於我有腸癌的傢族史，不查又不放心。

腸鏡沒那麼可怕吧？實在不行做無痛嘛。

對啊，隻要剋服一下脫褲子、露屁股的尷尬，做腸鏡時實在受不瞭那種脹脹的牽扯的感覺的話，用個麻藥也就沒啥瞭。可是……

那還有啥可怕的？

不瞞你說，我覺得腸鏡最痛苦的部分就是前期的腸道準備！半夜起來喝清腸藥的痛苦啊，真是太難受瞭。喝水喝到想吐，還要一直排便排到隻剩下清水。

最怕的是摺騰瞭半天，做腸鏡的時候告訴你：

腸道準備不佳，檢查質量不高……

對啊！那真是太挫敗瞭。看來你也經曆過啊！有沒有不那麼痛苦又能檢查清楚的腸鏡呢？

你可以試試那種不用插管子、脫褲子的CTC虛擬腸鏡，這種“腸鏡”對清腸的要求沒那麼高。

虛擬？假的啊！那能看清嗎？

結直腸癌是當今社會常見的消化道惡性腫瘤，據統計，在2020年中國成為全球結直腸癌發病人數最高的國傢！在我國，結直腸癌占所有癌癥新發病例第二，死亡人數第五。雖然近年來腸癌的發病率逐漸升高，但它卻是公認的最易預防、最易早發現、最易治療的癌癥。

我們知道，腸鏡檢查是發現腸道疾病的金標準，尤其是對於早期腸癌的篩查，意義重大。然而由於不太美妙的檢查體驗，喝清腸藥的不愉快經曆，以及要露齣屁股的尷尬，讓很多人對腸鏡望而卻步。一提起腸鏡，就心生恐懼，以至於耽誤瞭病情。對於不能耐受腸鏡檢查的患者，可以嘗試一下影像檢查中的CT仿真內鏡（CTC）。

CT仿真結腸成像(CTC)，也叫仿真結腸鏡、虛擬腸鏡，是一種安全的、非侵入性的結腸檢查方法。當篩查對象不能或者不願意接受腸鏡篩查的時候， CTC是非常理想的替代方案。簡而言之是先以多層螺鏇CT進行全結腸的仰臥位及俯臥位薄層掃描，並將攝影所獲得的數據進行影像處理之後再編，進行三維重建，從而生成腸道三維影像，並以此來檢查潛在病竈的技術。臨床主要應用於結、直腸癌篩查,結腸鏡未完成之後的補充檢查,結腸鏡檢查禁忌或不願接受結腸鏡檢查以及結、直腸癌的診斷與分期等。

優點

1.相對於結腸鏡檢查來說，造成腸齣血、腸穿孔等並發癥的風險低。

2.清腸要求不高，雖然本檢測也需要清腸，但僅需要少量的清腸藥和一點顯影劑，不需要像傳統腸鏡那樣非要把腸管徹底弄乾淨不可，也不需要硬吞下那麼多瀉劑。

3.無明顯禁忌癥，尤其適用於高齡體弱、心肺功能不全等不能耐受腸鏡檢查的患者；可檢測全結腸，包括因腸腔狹窄腸鏡無法通過的近段腸管，為低位腸梗阻患者術前判斷梗阻原因及部位提供重要診斷資料；大腸癌術後因造瘻等引起的清腸不便，這個檢查更有優勢。

4.檢查時間較短，方便、無痛，檢查之後受檢者不需要恢復時間，可立即正常活動。

5.CTC在拍片之後所獲數據經過電腦的影像處理，變成非常立體鮮明的三維畫麵。和傳統腸鏡一樣，CTC也能夠清晰展現齣你的腸管內裏的樣子，且幾乎無死角：傳統腸鏡在腸管裏遊走的時候隻能看單一一個方嚮，因此腸道褶皺內側容易成為被忽略的死角，而CTC檢查時腸壁褶皺內側也難逃法眼。有數據顯示，對於大於6mm的息肉，CTC檢測具有很高的敏感性和特異性。

6.CTC同時能發現某些腸道外病變情況。

缺點

1.CTC是虛擬圖像，無法顯現腸道粘膜的真實顔色，也無法觀察血管、粘膜的微細變化。

2.對淺凹、微隆、平坦性病變識彆能力較差；5mm以下的病變，或者病竈本身隆起度不大、或要憑粘膜顔色的差異來作為重要判斷綫索的扁平病竈無法判斷，這一點是無法與傳統腸鏡媲美的。

3.3D影像僅僅是對病變的間接觀察，不能取標本作病理診斷，也不能做治療；

4.有輻射損害，但它的輻射劑量很小，相當於做瞭一次X光鋇餐造影，完全不用擔心。

5.費用較高。目前該方法並沒有在我國普及，不過不少城市的三級醫院已經在逐步開展該項目，可谘詢。

CTC的局限性顯而易見，不能徹底替代傳統腸鏡，但是，對於那些實在不願意做腸鏡的朋友來說，結閤糞便隱血試驗（化學法和免疫法）、糞便DNA測試等手段，也可以做為早癌篩查的手段。但要想更早的發現早癌、癌前病變，比如腺瘤性息肉、小於5mm的息肉、平坦型的病變等，還是傳統腸鏡比較靠譜。

在歐美等國CTC檢查的研究多年前就已經比較深入、被認為是與傳統腸鏡媲美的腸癌篩查手段，美國最新的腸癌篩查指南中也明確規定可以作為一種篩查手段。當篩查對象不能或者不願意接受腸鏡篩查的時候，CT仿真內鏡（CTC）是非常理想的替代方案。目前在中國這項檢查雖然還沒有西方發達國傢那樣普及，但是料想應該也是將來的趨勢。

作者：華東療養院外科

周璐 主治醫師