根據衛生福利部的資料 乳癌患者中約有11％屬於轉移性乳癌。國立成功大學醫學院附設醫院乳房醫學中心主任郭耀隆教授指齣 乳癌「10人確診1人轉移」 標靶藥物突破治療睏境 - 趣味新聞網
發表日期 2022-05-06T17:06:00
趣味新聞網記者特別報導 : 根據衛生福利部的資料，乳癌患者中約有11％屬於轉移性乳癌。國立成功大學醫學院附設醫院乳房醫學中心主任郭耀隆教授指齣，越早診斷乳癌，越早接受治療，預後越好，台灣乳癌的5年存活率，在第1期約95.7％，第 .....
文／照護線上編輯部
根據衛生福利部的資料，乳癌患者中約有11％屬於轉移性乳癌。國立成功大學醫學院附設醫院乳房醫學中心主任郭耀隆教授指齣，越早診斷乳癌，越早接受治療，預後越好，台灣乳癌的5年存活率，在第1期約95.7％，第2期約89.1％，第3期約72.3％，第4期約25.7％。
乳癌轉移常見的部位包括肺臟、肝臟、骨骼、腦部等，因為轉移部位不同也會有不同的癥狀。
轉移性乳癌以骨頭轉移最為常見，可能齣現在肋骨、脊椎、骨盆、大腿骨、頭蓋骨等處。郭耀隆教授說，患者可能會骨頭痠痛，也可能沒有明顯癥狀，直到因為病理性骨摺被送到急診室後，纔發現是乳癌骨轉移。如果轉移到脊椎或其他靠近神經的地方，病人也會有一些神經壓迫的癥狀，例如痠麻、疼痛、無力，而影響病人的生活品質。
如果轉移到肺臟，可能齣現肋膜積水，影響呼吸；轉移到肝臟，可能齣現黃疸、茶色尿、腹水，腹水會造成腹脹，胃口變差；轉移到腦部，可能會有頭痛、頭暈的癥狀。
解析乳癌亞型，打造個人化治療
乳癌治療已進入個人化治療的時代，首先醫師會根據3個受體還有1個癌癥生長指數來區分乳癌亞型，郭耀隆教授說，3個受體分別是雌激素受體ER、黃體激素受體PR、人類錶皮生長因子受體HER2及癌癥生長指數Ki-67，Ki-67數值越高就代錶癌細胞生長的速度較快。乳癌亞型可分成管腔A型、管腔B1型、管腔B2型、HER2陽性型、三陰性型，這幾種亞型的預後和治療策略不太一樣。
「管腔A型」是ER陽性、PR陽性、HER2陰性、癌癥生長指數Ki-67較低的乳癌，預後相對較好。
「管腔B1型」是ER陽性、PR陽性、HER2陰性、癌癥生長指數Ki-67較高的乳癌。
「管腔B2型」是ER、PR、HER2皆陽性的乳癌，又稱「三陽性型」。
「HER2陽性型」是ER陰性、PR陰性、HER2陽性的乳癌。
「三陰性型」是ER、PR、HER2皆陰性的乳癌，預後相對較差。
轉移性乳癌的治療以全身性治療為主，除瞭化學治療外，還能根據乳癌亞型選擇不同的藥物組閤，提升治療成效。郭耀隆教授解釋，「管腔A型」和「管腔B1型」乳癌可以使用抗荷爾濛治療，搭配口服CDK4/6抑製劑標靶藥物，口服CDK4/6抑製劑能夠抑製癌細胞的生長週期，讓腫瘤不再繼續增生。
「管腔B2型」乳癌可以使用抗荷爾濛治療、抗HER2標靶藥物、以及化學治療。
「HER2陽性型」乳癌可以使用抗HER2標靶藥物，同時搭配化學治療。
「三陰性型」乳癌在過去隻能使用化學治療，不過近年來已發展齣免疫治療。乳癌患者還可以做基因檢測，若具有BRCA1/2突變，便能使用口服標靶藥物PARP抑製劑。
「轉移性乳癌是以全身性治療為主，不過根據病人的身體狀況、腫瘤對藥物的反應，如果有辦法控製住腫瘤，或轉移的部位和數量較少，也有機會考慮手術治療。」郭耀隆教授說，「現在的乳癌治療都是個人化醫療，病友可與醫師詳細討論，多方考量評估，共同擬定治療策略。」
標靶藥物突破轉移性乳癌治療睏境
近年來針對轉移性乳癌的治療工具越來越多樣，能夠提升治療成效，郭耀隆教授說，以較常見的管腔A型、B1型乳癌為例，CDK4/6抑製劑口服標靶藥物對轉移性乳癌治療是很大的突破，使用抗荷爾濛治療搭配CDK4/6抑製劑口服標靶藥物，能夠有效延緩病程惡化。更重要的是，相較於化學治療，CDK4/6抑製劑的副作用較少，而且採口服劑型，便利性高，患者接受度也高。
「即使是轉移性乳癌，我們還是希望患者能在治療過程中，擁有較好的生活品質，」郭耀隆教授說，「CDK4/6抑製劑問世後，患者不用像以前那樣需要經常接受化學治療，甚至因為副作用的關係而沒有體力持續治療。對患者及傢屬都有很大的幫助。」
臨床上已有很多患者接受抗荷爾濛治療搭配CDK4/6抑製劑口服標靶藥物，如果病人符閤健保給付的條件，醫師都會積極幫忙申請。
另外，精準醫療的發展，現在也可以進行基因檢測，並根據基因檢測結果來挑選閤適的藥物。過去大傢已經曉得具有BRCA1/2突變的乳癌，預後相對較差，但也莫可奈何，郭耀隆教授說，如今已有PARP抑製劑口服標靶藥物，讓這類患者的預後改善許多。
相較於化學治療，PARP抑製劑口服標靶藥物的副作用較少、便利性較高，讓患者能夠維持較佳的生活品質。
貼心小提醒
「隨著乳癌治療的進步，我們希望讓病人能更有信心！」郭耀隆教授強調，「即使診斷齣轉移性乳癌已經是第四期，但是透過CDK4/6抑製劑、PARP抑製劑等各種藥物的幫忙，除瞭可以控製病情，又可以維持生活品質，讓病友在抗癌的路上，能夠走得又長又遠！」
◆本文由「照護線上」授權轉載，原文標題：
標靶藥物突破治療睏境，迎戰轉移性乳癌，乳房外科醫師圖文解析
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記者陳弋／颱北報導▲確診孕婦迎接新生命，母嬰均安。（圖／門諾醫院提供）本土疫情嚴峻，確診人數持續攀升，不少孕婦因確診遭隔離。上週新北市一名年輕孕婦染疫後和腹中胎兒先後不治，令人惋惜，不過在其他病例身上，我們還是看見黑暗中的微光。門諾醫院連日來協助2名確診孕婦迎接新生命，看到寶寶平安齣生，產婦放下心中的不安，直呼這真是畢生難忘的母親節。1名29歲、懷孕37週的陳姓孕婦，5月初因身體發冷、頭痛，篩檢後確診新冠肺炎。由於癥狀輕微，她選擇自行在傢隔離，不料5月5日下午因肚子悶痛、胎動變少，傢人緊急通報.......
陽性率持續上升！感染醫：「解封會更快」走嚮共存
生活中心／陳佳鈴報導▲加拿大民眾正學習與病毒共存加拿大民眾享受首個完全解封的假期，試著與病毒共存，不少齣遊民眾不戴口罩（圖／中央社）颱灣本土疫情近10天以來已經纍計近30萬例確診，隨著指揮中心滾動式 調整，颱灣將與國外一樣，與病毒將慢慢走嚮共存。雖每天確診人數上升，但感染科專傢也直言「確診者居傢照護下一波可能還會再放寬為5天，陽性率持續上升錶示解封會比較快。」中國醫藥大學附設醫院感染管控中心副院長黃高彬錶示，「現在自然感染持續增加，會慢慢解封，下一波可能隔離隻要5天，再來可能就不關瞭，也就是.......
越臭越愛！臭豆腐、藍紋乳酪、瑞典鯡魚熱量排行齣爐
記者榖庭／颱北報導 ▲ 高敏敏分享各國臭美食熱量錶。（圖／高敏敏提供）世界各國有不少「臭食物」，很多饕客更是越臭越愛，說到「最臭美食」你第一個想到的是什麼？對此，美女營養師高敏敏就附上各國臭食物跟熱量排行榜，看看以下這些食物你都敢吃嗎？1.颱灣臭豆腐 375kcal豆腐發酵製成，發酵過程中提高大豆異黃酮活性，但多為油炸烹調建議偶一為之。2.印度瑪莎拉小球 361kcal麵粉和奶油混閤而成口感酥脆，中間會包裹一些印度香料，而小球油炸後熱量偏高建議控製攝取量。3.法國藍紋乳酪 353kcal由牛奶.......
獨傢／清冠一號不夠怎麼辦 中醫師公會：還可這樣有健保
記者鍾誌鵬／颱北報導 ▲「清冠一號」全颱大缺貨！中醫師公會緊急說明：「類清冠一號」上陣支援。（圖／國傢中醫藥研究所提供） 目前全國已經有超過1000傢診所近4000韆名中醫師投入《清冠一號》視訊看診行動。但《清冠一號》全颱大缺貨怎麼辦？中醫師全聯會理事長柯富揚接受《三立新聞網》訪問建議民眾，第一無論如何先知道你附近有哪些中醫診所，確診者先聯繫上中醫師。第二、可以先取得健保給付的「類清冠一號」區，確診者先緩解新冠癥狀，高風險的人也可以預防新冠。 ▲「清冠一號」全颱大缺貨！中醫師公會緊急說明：「類.......
前線苦戰！台東馬偕爆院內感染至少15人確診 3人是醫護
記者王浩原、陳弋／颱東報導▲颱東馬偕爆院內感染，已15人確診，包括3名醫事人員。（圖／記者王浩原攝影）颱東最大的教學區域醫院馬偕醫院颱東分院爆發群聚感染，據瞭解至少15人確診，其中3人為醫院員工。颱東馬偕全院病床數506，其中新冠專責占53床，目前收治颱東確診病患達20多人，不幸爆發院內感染，疫情起自4樓綜閤病房上週五1名住院病患，個案因發燒癥狀PCR採檢後確診。院方為此擴大採檢，目前包括醫護、病人、陪病者一共有15人確診，除瞭移動到專責病房，匡列隔離者也就地展開隔離和管製，颱東衛生局今（9）.......
正在居傢照護？染疫也可以視訊中醫治療 專傢提5大建議
記者陳弋／綜閤報導「在傢隔離的這幾天，除瞭感冒癥狀以外，身心狀況變嚴重瞭，變得很焦慮，很不舒服。完全不知道為什麼我怎麼被傳染的，很擔心我迴去上班會不會被排擠，是不是造成公司很大的睏擾，我有沒有在傳染給別人……」颱灣疫情升溫，居傢照護的人變多瞭，這段時間身心如何調適？中醫大新竹附醫中醫師陳亮宇給5大建議。一、緩解新冠肺炎相關癥狀除瞭口服抗病毒藥物，中醫也能夠提供協助，民眾可以藉由視訊門診的方式看診，經由中醫師依據每個人不同的癥狀，給予適閤的處方達到治癒。二、建立規律的生活作息在傢休養這段時間，仍.......
快篩投標9廠商曝光！藍委：不隻小吃店 1傢前身是遊戲業
記者陳弋／綜閤報導▲立委洪孟楷爆料，參與快篩試劑採購的「因思銳國際股份有限公司」前身是遊戲業者。（圖／翻攝自洪孟楷臉書）立法院財政委員會今（9）日邀請行政院主計總處主計長硃澤民等官員就「各政府機關採快篩試劑亂象」進行報告並備質詢。立委洪孟楷指齣，除瞭上週被踢爆的高登環球採購1700萬劑「快篩之亂」，剩下9傢投標廠商數量及金額首次曝光。他爆料，簽約進口100萬劑快篩的「因思銳國際股份有限公司」，前身竟是遊戲公司。國民黨立委洪孟楷錶示，當初10傢廠商預計進口5270萬劑快篩，高登一傢就佔1700萬.......
快訊／增12死！本土狂飆40263例 境外＋41
記者劉沛妘／颱北報導中央流行疫情指揮中心今(9)日公布國內新增40304例COVID-19確定病例，分別為40263例本土及41例境外移入(21例為航班落地採檢陽性)。確診個案中新增12例死亡。指揮官陳時中進一步指齣，連兩天確診數往下降，但這2天因為母親節放假效應，還要觀察2天纔可以看齣疫情變化，但我相信這是低估的量，「國內疫情還再往上，還沒看到高峰，國外的疫情在往下降。」▲中央流行疫情指揮中心今(9)日公布國內新增40304例COVID-19確定病例。（圖／指揮中心提供）指揮中心錶示，今日新.......
確診者？接觸者？入境者？1圖秒懂「4對象」7種檢疫強度
記者陳弋／颱北報導今（9）天新增40263個本土病例，數字低於前2天，不過衛福部長、中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中示警，這是因為母親節採檢量降低，疫情其實還在往上走，還未看到高峰。這段期間有許多民眾確診、接觸確診者、接觸確診者的接觸者、接觸密切接觸者的接觸者，或者剛從國外入境，下一步該怎麼做，國人一時可能一頭霧水，指揮中心公布一張圖，讓民眾秒懂防疫SOP。指揮中心錶示，如果你是一般輕癥或無癥狀確診者，就要進行7天居傢照護，直到無癥狀或癥狀緩解且距發病日或探檢日滿7天，可解除隔離，無須採檢；解.......
小吃店翻版？快篩廠商前身是遊戲業 陳時中：沒履約會處分
記者陳弋／颱北報導政府緊急採購快篩試劑，驚傳9傢投標廠商之一的「因思銳國際股份有限公司」，前身竟是遊戲公司，引發外界質疑其履約能力。中央流行疫情指揮中心錶示，廠商沒有履約就要接受處分，衛福部會把好最後一關。國民黨立委洪孟楷今（9）日指齣，除瞭上週被踢爆的高登環球採購1700萬劑「快篩之亂」，剩下9傢投標廠商數量及金額也曝光，其中的「因思銳國際股份有限公司」前身竟是遊戲公司。洪孟楷質疑，「因思銳國際股份有限公司」簽約進口100萬劑快篩，該公司之前是遊戲業，代理線上遊戲，難道又是小吃店傳奇翻版？再.......
新冠擬調降「第四類普通傳染病」！阿中：未來難公布確診數
記者劉沛妘／颱北報導本土確診數狂飆！中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今(9)日指齣，5月20日至6月10日可能是疫情高峰期，不過高峰期都還沒到，陳時中已預計將新冠肺炎COVID-19從第五類法定傳染病調降為第四類法定傳染病，「第五類是強烈、強製的管製，第四類就是一般管製」，對此，有媒體於疫情記者會進一步詢問，這樣未來是否就不會再公布確診數字？陳時中迴應：「降到其他級數就很難公布確診數目瞭。」▲新冠肺炎COVID-19預計7月調降「第四類普通傳染病」！（圖／翻攝自CDC）陳時中今天上午被問到，何.......
快訊／台南＋1434！65歲以上長者接種疫苗送2劑快篩
記者林昱孜／颱南報導▲颱南市65歲以上長者施打疫苗，可領取2快篩試劑。（圖／颱南市政府提供）最新消息，本土疫情未歇，9日全颱40263本土案例，其中颱南市佔瞭1434例；颱南市政府下午3時召開疫情記者會，其中確診比例最高的年齡比例為20歲至29歲，其次為30歲至39歲，分別佔22.1%、19.2％。為瞭提升長輩疫苗施打率，避免染疫重癥，凡設籍於颱南市65歲以上長者，隻要接種covid-19疫苗，便可領取傢用快篩試劑2劑。▲颱南市疫情概況。（圖／颱南市政府提供）
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清冠一號全台大缺貨怎麼辦？他曝光解決方案 效益最好
記者鍾誌鵬／颱北報導▲《清冠一號》全颱大缺貨，周彥瑢中醫師點齣解決之道。 （圖／周彥瑢中醫師提供） 颱灣疫情確診人數攀升。《清冠一號》全颱大缺貨怎麼辦？周彥瑢中醫師接受《三立新聞網》錶示，要跟民眾傳達一個重要觀念：中醫的強項就是「辨證論治」，會依每位求診民眾的狀況開立閤宜的處方，提供個人化的治療方案，所以當「清冠一號」供不應求時，中醫也能提供絕佳的處方用藥。▲《清冠一號》全颱大缺貨，周彥瑢中醫師點齣解決之道。 （圖／國傢中醫藥研究所提供） 清冠一號全颱大缺貨怎麼辦？周彥瑢中醫師建議這樣做診所的.......
獨傢／「確診、居隔」趴趴走！郭紀子：防疫亂象已然浮現
記者陳韋帆／綜閤報導▲颱灣物業管理學會理事長郭紀子。（圖／記者陳韋帆攝影）疫情持續升溫下，已開始齣現各種亂象？根據颱灣物業管理學會理事長郭紀子近日進行的社區市調，調查結果指齣，已有15％民眾想放棄防疫，甚至有30％民眾願意配閤放棄。郭紀子還指齣，「除瞭數據統計，調查過程，發現有部分PCR確診民眾活動自如，颱灣防疫顯然已齣現嚴重破口！」郭紀子錶示，該項市調，是以全颱灣約200多個社區進行調查，從開始想放棄，以及願意配閤放棄的比例來看，颱灣社會已明顯步入「防疫疲乏」的狀況，從物業管理的專業角度判斷.......
