▲國內目前有兩名個案通報懷疑是MIS-A。（示意圖／美聯社）
記者張乃文／整理報導
台灣近期齣現2例疑似MIS-A（成人多係統發炎癥候群）通報，指揮中心證實此事並錶示，初判都不符閤臨床定義，會再提到專傢小組討論。相較於孩童罕見地MIS-C，成人版MIS-A是更為少見，指揮中心製作一張圖錶嚮民眾衛教，而《ETtoday新聞雲》也整理相關資訊，供大傢瞭解。
Q1.什麼是MIS-A？
A：兒科急診醫師吳昌騰曾引述美國CDC報告說明，MIS-A（成人多係統炎性癥候群）是一種感染新冠病毒後，針對多個器官並導緻身體炎癥增加的嚴重疾病。與MIS-C（兒童多係統炎性癥候群）有類似情況，根本原因皆尚不清楚。
兒童感染科醫師黃瑽寧則解釋，所謂MIS是「多係統炎癥」，A代錶的是Adults；C則是Children的意思。
Q2.誰會確診MIS-A？
A：指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞提到美國統計分析，該研究收集212人，多發生在年輕族群，平均年齡為21歲、男性占7成。國健署前署長邱淑媞指齣，MIS-A好發於年輕男性，與兒童不同之處是，心血管係統錶現很常見。
黃瑽寧補充，「多係統炎癥」這項癥狀 可以發生在任何年齡層。
Q3.癥狀有哪些？何時會齣現？
A：羅一鈞說明，確診到MIS-A發病間距平均28天，範圍則是從20天到36天範圍，一般而言 確診後三週以上纔有機會齣現MIS-A癥狀 ，主要常見癥狀有5大項，包括發燒96%、低血壓相關癥狀60%、心臟功能低下54%、有呼吸睏難有喘52%、腹瀉52%。
根據美國CDC指齣，MIS-A病例定義為， 年齡大於等於21歲且住院或住院前三天內有主觀發燒或客觀發燒紀錄 ，大於38度，並且在住院前或住院前三天內 至少符閤臨床標準中三項 。
羅一鈞說，主要臨床標準包括「心肌炎、心包炎、冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤、新發左右心室功能障礙，另外還有2或3度房室傳導阻滯、室性心動過速、皮疹閤併非化膿性結膜炎」，但 心臟驟停不符閤此標準 。
▲指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明，目前國內疑似MIS-A個案須提到專傢小組討論。（圖／指揮中心提供）
邱淑媞也引用美國CDC資料提醒，齣現持續發燒，並且胃痛、紅眼睛、腹瀉、頭暈、皮膚有疹子、嘔吐等任兩項癥狀以上，「要懷疑MIS-A」；若齣現呼吸睏難、持續胸痛或胸悶、齣現意識不清、醒不來或無法保持清醒、皮膚、嘴唇或指甲蒼白、泛藍，其他任何嚴重不適，應立即緊急就醫。
台大急診醫學部臨床教授李建璋使用123法則歸納： 1個先決條件，2個必要條件，3個器官受損 。1個先決條件指的是「必須是新冠感染後」，無論是PCR、快篩或是抗體任一陽性都可；2個必要條件「發燒加上發炎(血液指標 CRP、Ferritin、IL-6, PCT 上升)」；3個器官損傷「必須包含心臟或皮膚黏膜的三個器官受損，最常見是心臟、腸胃、與神經學。」
李建璋也認為，民眾可以更簡化，新冠確診過後突發高燒，就要就醫檢查。另外，隻有不到一半的民眾會發生眼睛發紅或皮膚紅疹，如果齣現，屬於非常特異的癥狀，應特別留意。
▲MIS-A病例定義。（圖／指揮中心提供）
Q4.確診MIS-A的機率高嗎？
A：羅一鈞指齣，前年新冠疫情流行約半年之後，有流行國傢略有注意到，相較於MIS-C是更罕見的疾病，國內目前尚未有真正被定義為MIS-A的個案。
黃瑽寧解釋，據統計，多係統炎癥發生率在 小孩特別多，到青少年越來越少、成年則更少 。
Q5.MIS-A的嚴重程度？有什麼方式可預防？
A：李建璋說明，心臟是相對容易被攻擊的地方，有50%的人會住進加護病房，死亡率在成人整體死亡率高達10%，較兒童的1-3%死亡率高齣很多。醫師提醒，相對Omicron而言，MIS-A對成人的危害性更強。
黃瑽寧則提到，MIS-C在兒童身上的死亡率可能是1%，但到瞭青少年死亡率會增加，成人死亡率會更高；根據研究，光是青少年得到MIS-C的死亡風險，就高於小小孩約16倍。
黃瑽寧也說，MIS這類癥狀越早使用抗發炎藥物，理論上死亡率是可以降低，但基於預防勝於治療的觀念， 「打疫苗一定是最好的防護方式」 ，若真的發生瞭，及早發現、及早治療，這兩個關卡有守住，基本上不需要太過擔心、害怕。
Q6.國內有MIS-A疑似個案嗎？
中央流行疫情指揮中心錶示，國內已收到2例疑似MIS-A通報，但2例初判都不符閤臨床定義，將提到專傢小組討論。 兩名疑似個案狀況如下：
首例疑似個案是一位6月初公布的死亡個案，為50多歲男性，染疫11天後齣現有多器官衰竭的情形，當時診斷可能有心肌炎和肺炎狀況，後續經過病例檢視及病例定義對照後，初步判斷沒有臨床標準提到「發燒38度」癥狀，所以初判無法符閤MIS-A病例定義。
另一例則是先前新光醫院收治的個案，染疫後又齣現肝、腎等等不同器官係統的發炎病變，也有閤併休剋情形，不過病例檢視沒有發現嚴重心臟疾病的必要臨床條件，初判也不符閤病例定義。
