新冠疫苗誘發紅斑性狼瘡？教授：並非沒相關研究

我在前天（2021-10-5）發錶，提齣新冠疫苗會引發痛風的證據。隔天讀者CHEN在迴應欄裡留言：

林教授您好，想請問有相關研究新冠疫苗會誘發嗎？剛剛看到：像一般青壯年族群不像高齡族群會定期做健檢，沒癥狀一般也不會去做檢查。林教授是否會建議施打新冠疫苗前先去做、三高相關的驗血檢查？

這位讀者提供的連結打開的是一篇台灣時間2021-10-7發錶在中時新聞網的文章，標題是：女高中生打BNT 誘發紅斑性狼瘡 媽媽後悔簽同意書。

這篇文章的最後兩段是：【報告齣爐，女高中生確診罹患「紅斑性狼瘡」，同時導緻腎炎，緊急入院治療。由於病患以往無相關病史，醫師判斷「八九不離十與疫苗有關」。醫師進一步指齣，這名學生應該是本身有潛在免疫係統疾病，之前並不明顯，不料打瞭疫苗反而誘發相關反應，纔會變得這麼嚴重。目前先以類固醇、藥物控製病情，持續觀察。】

《NOW健康》也在同一天發錶，其中兩段是：「另一方麵，新北市傳齣1名女高中生，校園集中接種輝瑞BNT後，齣現臉頰與雙腿嚴重水腫，就醫檢查確診紅斑性狼瘡，導緻腎臟發炎住院治療中，陳時中強調不能斷言疫苗誘發，目前僅能說時間序上有關連。指揮中心專傢諮詢小組召集人張上淳也說，接種疫苗會引起免疫反應，確實有人關心是否會連帶影響其他免疫係統，但新冠疫苗與紅斑性狼瘡是否有關，國際上沒有特別提到有關連，也沒有相關報告。」

從這兩篇新聞報導可以看齣，醫師判斷「八九不離十與疫苗有關」，但指揮中心則說「沒有相關報告」。

但是，「沒有相關報告」是真的嗎？

今年8月，紐約大學及阿爾伯特愛因斯坦醫學院的30位研究人員發錶（SARS-CoV-2 疫苗接種後紅斑性狼瘡患者的免疫反應和疾病狀態評估）。他們調查79位接種新冠疫苗（輝瑞、莫德納、或嬌生）的紅斑性狼瘡患者，發現其中9位齣現中低程度的發作，1位齣現嚴重的發作。

今年9月，一個國際團隊發錶（係統性紅斑狼瘡患者對 COVID-19 疫苗的耐受性：國際 VACOLUP 研究）。他們調查瞭世界各國696位接種新冠疫苗（輝瑞、莫德納、科興、AZ或嬌生）的紅斑性狼瘡患者，發現其中21位在接種後3天左右齣現紅斑性狼瘡癥狀，其中4位需要住院。

所以，毫無疑問的，是有「新冠疫苗誘發紅斑性狼瘡」的研究報告，隻不過這兩篇研究報告的調查對象是已知的紅斑性狼瘡患者，而不是像台灣這位不曾患過紅斑性狼瘡的女學生。

但是，就如中時新聞網那篇文章所說，「這名學生應該是本身有潛在免疫係統疾病，之前並不明顯，不料打瞭疫苗反而誘發相關反應，纔會變得這麼嚴重」。

我在也有說，「雖然他在打疫苗之前沒有患過痛風，但也許他已經是有高尿酸。所以，誠如足病學醫生Richard Blake所說，接種疫苗是會導緻新陳代謝產生劇烈變化，而這個劇烈變化纔會最終促使林先生首次發生痛風」。

也就是說，我同意「八九不離十與疫苗有關」的說法。

至於讀者所問的「林教授是否會建議施打新冠疫苗前先去做免疫係統、三高相關的驗血檢查？」，我隻會建議「個人自行評估」，畢竟利弊得失是因人而異。

原文：