社區傳播期間哪些活動有風險？醫：一定要戴口罩

社區傳播期間，這個動作會救瞭你

台灣疫情現在又進入瞭，很多集會活動也開始受到瞭限製。

我常常被人問KTV為什麼要戴上？看電影為什麼也要戴上口罩？

其實這一切是有研究根據的。我把看到的科學資料整理一下給大傢看看，以大傢都喜歡去娛樂的場所KTV和電影院為例。

為什麼唱歌需要戴口罩？

昨天台灣的指揮中心指揮官告知大傢，如果要去KTV，記得戴上口罩唱歌，這是有醫療研究的支持。

1.飛沫顆粒

呼吸時：我們囗中每秒噴齣的飛沫顆粒 ~ 135（85-691）顆

正常說話：我們囗中每秒噴齣的飛沫顆粒 ~ 270（120-1380）顆

大聲說話：我們囗中每秒噴齣的飛沫顆粒 ~ 570（180-1760）顆

正常唱歌：我們囗中每秒噴齣的飛沫顆粒 ~ 690（320–2870）顆

大聲唱歌：我們囗中每秒噴齣的飛沫顆粒 ~ 980（390–2870）顆

高亢唱歌：我們囗中每秒噴齣的飛沫顆粒 ~ 1480（500-2820）顆

結論：正常的唱歌比正常的講話產生更多的飛沫顆粒，大聲唱歌比正常唱歌產生更多的飛沫顆粒。

2.口罩+唱歌

如果我們使用口罩又大聲唱歌時，其每秒產生飛沫顆粒為 ~ 410（200-1150）顆

因此，簡單的「口罩」將唱歌時產生的飛沫顆粒數量減少到與正常說話相似的水平。

其實另一個研究顯示，當你使用外科口罩大聲唱歌時，相機幾乎檢測不到你的飛沫呢。

When singing loud with a surgical mask, almost no droplets were detected with the camera.

那麼去看室內電影有多安全呢？

專傢也對某些活動的安全性進行評分，等級從0到100。

其中0導緻COVID-19感染的可能性最小，而100則是最危險的。

在列齣的活動中，他們分別認為「室內看電影」是最冒險的活動之一，尤其是「室內未實施」情況最危險。

-戶外餐廳：10

-雜貨店：15-20（如果人們聚集，則為30-40）

-商業客機：40-50

-戶外活動，無社交距離，不戴口罩：40-50

-室內電影：50到60（如果人們在笑、大喊和一起唱歌，則最多為75）

-室內未實施社交距離：80

1.社區傳播期間的社交距離

在社區傳播期間，我們會要求很多室內的活動，例如餐廳、會議室、演講廳、電影院……等密室空間，都得有保障有社交安全距離，例如有「梅花式」的排列座位，因為人太靠近，沒有保持安全距離太容易被傳播瞭。

有一項研究發現在密室空間沒有保持安全距離，根據定義：

有癥狀COVID19 的人，如果和別人近距離接觸（close contacts)，其R 值計算為（126/161 =）0.78

無癥狀COVID19 的人，如果和別人近距離接觸（close contacts)，其R 值計算為（6/30 =）0.20

因此，有癥狀組與無癥狀組兩群的傳染性風險比例（RR），估計約為3.9倍（95％CI：1.5-11.8）。

如果關注有無癥狀的繼發性感染，有癥狀COVID19 的人，其RR則估計約為6.6倍（95％CI：2.0-34.7）。

Hence, by definition, the Rs can be calculated as (126/161 =) 0.78 and (6/30 =) 0.20 for the symptomatic and asymptomatic groups respectively. Therefore, the risk ratio (RR) of infectivity of a symptomatic group against that of the asymptomatic group is estimated at 3.9 (95%CI: 1.5–11.8). If focusing on symptomatic secondary infections, the RR is estimated at 6.6 (95%CI: 2.0–34.7).

在密室空間例如餐廳、會議室、演講廳、電影院保有社交安全距離，例如有「梅花式」的排列座位，是非常重要的，尤其是有癥狀COVID-19的人，隻要任何方嚮(不管前後排、左右排 )近距離接觸（close contacts)和你接觸，你就容易被傳播瞭。

2.那為什麽室內看電影，還要戴口罩？

答案就是很簡單，在黑暗中看大螢幕，你不會大聲說話，也不會高亢唱歌，但你會不知不覺隨著劇情發展笑，大笑、哭泣，然後又張開嘴巴又喝飲料，又吃爆米花或零食。甚至劇情緊張、恐怖時，你還會偷咬指甲、偷挖鼻孔而不自知呢。這些的行為舉止在社區傳播期間是非常危險的，因為大部分人忘瞭遮住口鼻，就是COVID-19易侵入的時機。戴上囗罩你就阻隔瞭上述的危機，所以看電影旁邊無人（因爲要隔著坐），你得要戴上口罩，纔能安全看電影迴傢的。

口罩，社區傳播阻隔的最佳工具

對於呼吸道飛沫的研究以及口罩阻擋飛沫的能力，很多研究報告都有。

另一項研究，使用高速攝影機實驗發現，當有人說齣一個簡單的片語時，就會產生20至500微米的飛沫從嘴巴中齣來，但是當嘴巴，隻是被一塊濕毛巾蓋住時，也幾乎所有飛沫都會被擋住。

一項針對流感的研究發現，戴上口罩可以顯著減少飛沫，和氣溶膠傳播的呼吸道病毒數量。

在一項試驗中，研究人員預測如果我們給周邊80%的人戴上口罩，我們纔能有效在減少COVID-19傳播。

研究發現社區傳播期間，實施口罩指令，COVID-19的每日增長率會下降的，這個趨勢在社區傳播擴散時更加明顯。

口罩指令執行後的最初五天，COVID-19新病例每日成長率與指令執行前的五天分數下降瞭0.9 %。而在三週之之後，COVID-19新病例每日成長率，也下降瞭2個單位的百分比。

口罩，肯定是阻隔社區傳播的最佳工具！

資料來源：

※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請。