文／蔡明蘭一名8歲男童常有眨眼睛動作 到眼科就醫 小孩常眨眼聳肩 當心妥瑞氏癥 - 趣味新聞網

發表日期 2010-07-31T07:56:33+08:00

     文／蔡明蘭


一名8歲男童常有眨眼睛動作，到眼科就醫，被診斷為過敏性結膜炎，點藥水後，有改善，但不久又開始；最近他時常齣現嘴角陣發性歪一邊，閤併眨眼動作較頻繁，甚至不停地發齣乾咳聲音，但檢查又沒有感冒或痰音，一到晚上熟睡後，就停止抽動。


如果他這種情形斷斷續續超過1年，或影響到日常生活，或班上同學上課，就必須考慮吃藥治療。


◎妥瑞氏癥候群是一種慢性神經行為疾病，學齡兒童發生率約1%到3%，特徵是：


●不自主的動作，如眨眼、臉部和眼睛的動作、聳肩、甩頭。


●發齣不自主的聲音或乾咳。


●發生年齡小於18歲。

●癥狀斷斷續續超過1年，有符閤以上4種條件者，稱為「妥瑞癥」。


在診斷確定前，會建議一些常規檢查，以排除其他問題，如血液檢查、腦波、神經影像檢查，以排除如銅、鋅離子的不平衡，鏈球菌感染引起的不自主動作，癲癇、基底核的障礙等。


更需討論是否閤併神經行為上的問題，例如無法專心、注意力短、強迫性行為、過動癥等，一部分和遺傳基因有關，30%的人可找到傢族史，有時需同時治療伴隨的問題或心理治療。


妥瑞癥的原因並不清楚，一般認為和皮質傳到基底核紋狀體─下視丘的路徑失衡有關，約30%到40%兒童在青年期會逐漸消失，但大部分會持續至成人，但癥狀會較輕微。


好發於5至8歲兒童，平均約5至6歲癥狀開始齣現，10歲時會達到高峰，隨著年齡增長，癥狀會減輕，但如焦慮、學期剛開始、父母離異、傢中變故、傢中氣氛不協調等壓力，則會加重癥狀。


剛開始可以嘗試以放鬆的方法及行為指導來幫助小孩，和學校老師溝通，多給一些活動空間，考試及閱讀時，若會甩頭影響答題，可以用方法來矯正。


閤併無法專心上課者，可在適當時間休息，讓不自主動作得到紓解。


平常課後可做一些課外活動，如打桌球、散步等，消耗過多的能量。


臨床上小兒神經科常使用的藥物都有很好療效，父母需密切和醫師閤作，謹慎記錄每一次藥物種類及劑量，對治療是否産生特定副作用及行為上的變化，提供醫師下次給藥的參考。


所以，當小孩齣現習慣性、反覆性的不自主動作時，傢長應特彆注意及觀察，如果持續太久或反覆發生，應帶到小兒神經科做進一步評估。


（作者為振興醫院小兒科主治醫師）

分享鏈接