記者王昱／台北報導一名女性至台中某知名牙科診所植牙 結果因為牙醫師誤判左上齒槽骨高度 避免鼻竇穿孔　醫師提鼻竇區植牙微創舒適法 - 趣味新聞網

發表日期 2011-05-01T13:24:52+08:00

     本帖最後由 givemeawish 於 2011-5-1 13:26 編輯

記者王昱／台北報導

一名女性至台中某知名牙科診所植牙，結果因為牙醫師誤判左上齒槽骨高度，竟造成鼻竇穿孔，緻使患者鼻涕倒流、頰部疼痛，痛苦不已。專業醫師提醒，在牙科門診有時會發現患者因為上顎齒槽骨嚴重萎縮，或是患者鼻竇腔較低過於靠近牙齒，導緻植牙手術過程植體不慎植入鼻竇腔，造成鼻竇穿孔引發後續不舒服的情況。

禾睿牙醫呂睿庭醫師指齣，臨床上如患者的牙區因骨缺損較大，骨床高度低於植體長度時，一般需要先做一個手術，稱之為鼻竇增高術，也就是先把患者鼻竇腔的底部先撐高補骨後再植入植體，纔不至於遇到植體會植入鼻竇腔的情形。

呂醫師錶示，醫界麵對鼻竇增高術，有兩派看法，有的醫師認為這是植牙穿齣鼻竇沒有什麼，但是屬於醫院保守派的醫師則認為進行鼻竇增高術時要謹慎小心，植牙時植體不能打穿鼻竇。

鼻竇增高術的作法醫界較常使用的方式，有以傳統小槌子敲擊方式，醫師力道拿捏要謹慎小心以避免打穿，患者也容易因敲擊而有重擊感，後續易産生頭昏感也可能形成輕微腦震盪。現在已經有微創鼻竇增高術，是採取鏇轉方式，方式是運用特殊儀器，將鼻竇慢慢鏇轉提升，再運用雷射水刀壓力將鼻竇撐高，造齣補骨空間，整個療程較為緩和，患者不易産生不舒適感。

進行鼻竇修補治療復雜度與睏難度高，呂睿庭醫師錶示，如果患者原本牙齒有遭受嚴重感染擴及鼻竇，在拔牙時會因不可抗拒之因素鼻竇會有破損情形時，就必需先進行鼻竇修補與補骨手術，等待骨床重建完成再進行植牙。

至於鼻竇修補治療的方法，醫師會先使用較新的PRP，藉由抽取自己的血液，萃取齣血小闆縴維蛋白凝膠，或使用PRP止血三秒膠作為襯底，把鼻竇洞瞬間補起來，再進行補骨，即利用自體骨粉或人工骨粉填補在內以復閤方法治療。如果醫師判斷患者骨質密度足夠，會直接做植牙。
而造成鼻竇區骨床不足的原因，包括有因後牙上牙區因患者罹患重度牙周病，骨頭已經被侵蝕嚴重，鼻竇區骨床高度寬度都不夠，還有牙根發炎引發牙根尖囊腫，或缺牙太久骨床萎縮，以及拔牙時骨床破壞過多未加以修補者。

為避免鼻竇被打穿， 專業度夠的牙醫師會先進行電腦斷層作事前判斷，檢查骨質高度與密度是否足夠，判斷是否於植牙時需要先做其他修補手術；醫師為避免術前研判的誤差值，所以在手術中，會利用監看係統邊做邊看；同時患者應該負手術前告知病史之責任，明確告知醫師是否曾經或現在有過鼻竇炎、鼻過敏問題，必要時還得會診耳鼻喉科醫師做協同治療。

呂睿庭醫師強調，植牙必須要漸進式，一步一步完成，先確定植牙區域穩定，有足夠骨頭再行植牙，切莫求快；他並強調，做完鼻竇增高術後一個月內不能打噴嚏，不能坐飛機、不能用吸管喝飲料、不能吹奏樂器等，以避免植體不慎衝破脆弱的鼻竇，跑到鼻竇內，産生不良後果。(更多植牙資訊請看: http://www.models-smile.com/service.php )

轉載自雅虎新聞 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110428/112/2qm9k.html

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