一般而言 由異物吸入所引起的梗塞 破解！嬰幼居傢6大危險地圖 - 趣味新聞網

發表日期 2009-05-30T13:06:05+08:00

     本帖最後由 yanjw2000 於 2009-7-22 20:02 編輯

一般而言，由異物吸入所引起的梗塞，甚至進一步造成嬰幼兒窒息的狀況可粗略分成溢奶與誤食異物兩種。

狀況1》梗塞／窒息

一般而言，由異物吸入所引起的梗塞，甚至進一步造成嬰幼兒窒息的狀況可粗略分成溢奶與誤食異物兩種。佛教慈濟綜閤醫院台北院區小兒科主任鄭敬楓錶示，臼齒無力、咀嚼肌弱與呼吸道相對較小，都是導緻5歲以下的嬰幼兒容易發生此狀況的先天因素。

急救照護

當媽咪們發現寶寶有梗塞的情況齣現時，除瞭快速檢查周邊環境，判彆可能造成梗塞的因素外，必須把寶寶的嘴巴打開，檢查是否可看見異物，若異物仍可經張嘴辨識，就可使用「指探法」將之掏齣，至於無法看見異物的緊急處理措施則有年齡上的區彆，國泰綜閤醫院總院小兒科主治醫師洪依利錶示，由於怕傷及內髒器官，1歲以下的寶寶並不建議施行哈姆立剋急救法，而是以拍背、壓胸的方式清除異物，而1歲以上的寶寶就可使用直立式的哈姆立剋急救法。

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哈姆立剋急救法5步驟

1.讓寶寶呈現上半身直立的狀態，置於身前。

2.身體緊貼寶寶的背部。

3.雙手從腋下穿過，環抱寶寶的上腹部。

4.左手握住右手呈拳頭狀。

5.閤力壓擠上腹部數次，直到異物被咳齣為止。

預防方法

由於居傢易取得的玩具零件、水銀電池、鈕扣與硬幣等，都是常見導緻造成嬰幼兒梗塞的異物，所以，媽咪們必須將此類體積較小，易置入口中的物品收納於高處或寶寶無法取得的地方；在食物方麵，要留意像花生米、珍珠、葡萄、蒟蒻等不易咀嚼且易滑入的食物；此外，鄭敬楓主任也特彆提醒媽咪們，當寶寶在哭鬧、遊戲，甚至行車間，都要停止餵食的動作，以免食物嗆至呼吸道中，造成無法挽救的憾事。

「窒」命危機

衣物、棉被要小心

除瞭吸入性的梗塞情形外，由衣物、棉被等外力造成的呼吸不順暢，進一步則會導緻嬰幼兒窒息的事件層齣不窮；所以，媽咪們在替寶寶選購衣物時，要避免係繩過長、包覆過緊、穿脫不易等潛在危險因子，而寶寶睡覺時，也要避免給予其過於厚重的棉被，或將棉被蓋超過肩膀，以免寶寶陷入難以呼吸、掙脫不易的睏境。

狀況2》誤食中毒

幼兒誤食中毒的情況以藥物、清潔劑為大宗，其中又以一般的感冒藥、長輩的安眠藥、高血壓藥，甚至是滅鼠藥為誤食的最大來源。

急救照護

一旦寶寶齣現心悸、冒冷汗、喉嚨不適，甚至不停流口水的疑似誤食狀況時，若寶寶當下沒有立即性的緻命情形，媽咪們可先快續搜尋與檢查傢中的藥罐、清潔劑等包裝，查看其是否有被開啓或取用的跡象，並進一步紀錄寶寶疑似服用的種類與劑量，並再將寶寶送醫後，提供給醫師作為參考。


鄭敬楓主任錶示，若媽咪們在經初步查看後，確認寶寶食入的物品屬於強酸鹼類，則可立即餵食牛奶中和稀釋，切記不可施以催吐的方式，以免造成食道灼傷的情形；此外，由於藥品種類眾多，較難區辨誤食間的差異性，媽咪們可以緊急緻電至全天候提供諮詢服務的台北榮民總醫院藥物毒物諮詢中心（02-2871-7121）嚮其專員描述寶寶的癥狀，以便其分析藥物裏所含的毒物成分，並告知媽咪們可再送醫前做什麼樣的緊急處置，將可能造成的傷害性減至最低。

預防方法

要避免寶寶誤食中毒的情形，媽咪們首要任務便是將食品與藥品分開存放，特殊的藥劑、清潔劑或其他液體（如：漂白水、鹼粽水）需置於寶寶無法觸碰到的地方；此外，若傢中成員平日就有服用藥物需求，或擺放有藥物、健康食品等習慣的媽咪們，一定要將其存放於安全藥罐中，或選擇存放於不易開啓或開啓程序較復雜的容器裏，延長寶寶打開的時間。

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食物過敏要人命

一般來說，大多數的食物過敏會藉由皮膚的外顯癥狀進行錶現，（如：輕微的溼疹、蕁麻疹等），較為嚴重者則會齣現腹絞痛、嘔吐、腹瀉，甚至休剋、死亡等情形，媽咪們韆萬不可輕忽食物過敏的威力；至於嬰幼兒常見的過敏原則以蛋類為大宗，因為蛋白中所含的卵蛋白素在進入特殊體質的腸胃道後，便會引發一連串的免疫反應，所以，一般不建議在寶寶1歲以前就給予蛋類製品。

狀況3》碰撞／跌墜

根據靖娟兒童安全文教基金會的統計，嬰幼兒因跌墜與碰撞所導緻的身體傷害，是幼兒事故傷害中的最主要的原因。鄭敬楓主任錶示，以嬰幼兒的身體組成與結構來說，由於3歲以下幼兒的頭部占身體中較大的比例，且較其他部位來得重，所以從高處跌墜時，多是頭部著地為主，3～10歲的幼兒以腹部著地居多，至於10歲以上的幼童因緊急應變能力較佳，則多以腳部著地，但相對發生腿部骨摺的機率也較高。

急救照護

當寶寶發生碰撞或跌墜的意外狀況時，媽咪們的首要任務便是先行評估寶寶的意識狀態，切忌心急地直接將寶寶抱起，因為若寶寶於意外發生時傷及脊椎或有骨摺的狀況，此舉便會導緻寶寶的頭頸受傷、骨頭位移，對於送醫後的治療相當不利。

洪依利醫師錶示，一旦寶寶在碰撞或跌墜後齣現昏迷的現象，則須將寶寶的四肢和頭部予以固定，再行移動送醫，若寶寶的意識仍相當清醒，媽咪們可讓其自行活動手腳，以輕微處碰的方式，試探寶寶受傷的程度，一旦寶寶齣現嘔吐、昏睡、抽動等癥狀時，便有腦震盪的疑慮，要盡快帶寶寶就醫診治；此外，洪依利醫師也提醒媽咪們，就算寶寶在碰撞跌墜後無明顯外傷，或是嘔吐、抽動等癥狀，一但進入無從判彆清醒程度的睡眠狀態，媽咪們就應持續於24小時內，以每2～3小時的頻率，喚醒寶寶，以確保其意識的清楚。

預防方法

一般來說，要避免跌墜的情況發生，除瞭在隨時注意寶寶的動嚮外，避免非必要的攀爬機會也是媽咪們要留意的議題，如避免於陽台邊放置椅子，傢具不要擺放於窗口旁等，而傢中所有寶寶搆得到的窗戶或齣口，都應加裝安全鎖；此外，媽咪也可於桌腳與銳利傢具的邊緣裝上防護墊或海棉等道具，減少寶寶因碰撞而導緻受傷的情形。

狀況４》溺水

許多媽咪們都會誤以為肺部積水與後續引發的肺炎為溺水的主要緻命原因，對此，鄭敬楓主任錶示，溺水之所以會造成寶寶生命危險的主因還是與無法呼吸空氣有關；一般來說，溺水的傷害過程最先為窒息，其次則是腦部缺氧，再者纔為後續引起的組織酸中毒與肺部積水等。

急救照護

洪依利醫師指齣，急救溺水寶寶的首要原則就是將其口中的異物（水）排齣，並將其頭部轉嚮一側，若寶寶的年紀超過1歲，則可施行哈姆立剋急救法，協助寶寶排齣吸入的水分，並保持其呼吸道暢通，再者，便要評估其呼吸、心跳以及是否有失溫的情形。一旦寶寶的呼吸停止，便要立刻施以口對口人工呼吸，若為心跳停止者，則應先進行心肺復甦術。

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口對口人工呼吸5步驟

1.讓寶寶呈現仰臥的狀態，置於堅硬的平麵上。

2.將寶寶的下顎托起，以暢通其呼吸道。

3.以口將寶寶的口鼻覆蓋。

4.溫和的對其吹深且長的氣20次。

5.送醫。


心肺復甦術7步驟

1.讓寶寶呈現仰臥的狀態，置於堅硬的平麵上。

2.將寶寶的下顎托起，以暢通其呼吸道。

3.若無呼吸，則給予4次快速的口對口人工呼吸。

4.檢查頸動脈的脈搏。

5.食指與中指併攏，在胸骨處下壓0.5～1.5吋，以每分鍾80次的速率下壓5次。6.再將寶寶的下顎托起，給予一次溫和地呼吸。

7.重復至其恢復心跳為止。


預防方法

除瞭一般人熟悉的池塘、海域等深水區域是寶寶要盡量避免接觸的場所外，傢中的浴室更是嬰幼兒最常發生溺水事件的地點，為瞭避免寶寶成為「落湯雞」，媽咪們就絕對不可以將寶寶單獨置於浴室內，因為，就算隻達成人膝蓋高度的水深，也可能會造成寶寶滅頂的危機；此外，平日也不要於水桶、浴缸與臉盆等容器裏儲水，至於無法避免蓄水的魚缸、馬桶等裝置，也要確實蓋緊，或將之隔離。


狀況5》觸電

「電」是現在現代人生活中不可或缺的重要能源，在被電環繞的環境中，似乎很難切割與電的接觸，對於喜歡東摸西碰，充滿好奇心的寶寶來說，電的存在更是一大潛在危機。

急救照護

寶寶發生觸電事故時，媽咪們的首要搶救原則即將導電物從寶寶的身上移開，此時要特彆注意的是，由於人體為導電體，韆萬勿以自身肢體移除，而是要立即尋找附近可用的非導電體（如：木棒、厚重書籍等）將之撥開，再行後續的急救工作。

把寶寶移離電源後，媽咪們就要立即從呼吸、心跳與意識來辨彆寶寶的生理狀態，若寶寶的意識狀態清楚，且僅齣現惡心、想吐等徵狀，恢復後通常不會留下後遺癥，相反地，當寶寶進入昏迷、呼吸中斷或心跳終止的癥狀時，媽咪們則可參照溺水後的處理方式，視情況給予人工呼吸或心肺復甦術等急救手法，但一般仍會建議媽咪們，無論寶寶最後是否有恢復意識，都要將寶寶送往醫院進行更進一步的檢查，以確保寶寶的安全，減低因疏忽而導緻併發嚴重後遺癥的機率。

預防方法

幼兒觸電事件最常見的來源便是傢中隨處可見的通電插座，由於其外並於覆蓋與遮蔽物，寶寶常因好奇心而將手指，甚至迴紋針、鐵釘或其他金屬物件插入插座孔內，進而導緻觸電的意外。要避免此類觸電情形的根本方法便是隨時將非使用中的插座封閉，或可購買市售的插座防觸電保護蓋將孔洞堵起，讓寶寶無法接觸；此外，對於尚處爬行階段的寶寶來說，地上的電源綫也是一大觸電來源，媽咪們應隨時檢查傢中電器是否有電綫外露或錶皮破損的情形，特彆是置於地上的風扇、空氣清靜機等傢電用品，都要特彆留意。

狀況6》燒燙傷

鄭敬楓主任錶示，一般皮膚隻要接觸到攝氏約60度左右的水溫，便會導緻3級灼傷，更不用說滾燙的熱水與火源會造成的嚴重後果。媽咪們除瞭避免讓寶寶接觸高溫的熱水與接近火源外，洗澡時的水溫也應控製在攝氏35度以下，以免寶寶嬌嫩的肌膚因過熱的洗澡水而産生發紅的現象。

急救照護5要訣

一但寶寶發生燒燙傷的意外狀況，媽咪們就要遵照以下的緊急處理5字訣。

【沖】以流動的冷水沖洗傷口15分鍾以上。

【脫】若傷燙傷的部位有衣物覆蓋，則於水中小心脫除覆蓋衣物。

【泡】以冷水浸泡30分鍾。

【蓋】將乾淨的紗布覆蓋於傷口處。

【送】趕緊將寶寶送醫急救。

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水分補給，防止散失

由於皮膚具有保護與調節體溫的功能，一旦因燒燙傷而導緻皮膚功能喪失，或有大範圍的皮膚缺損情形，就容易齣現體溫失衡的狀況，洪依利醫師錶示，由於相對體錶麵積與身體體積成反比，所以，相較於成人而言，嬰幼兒的體錶麵積較大，一但寶寶有大麵積的燒燙傷情形，媽咪們除瞭須謹守沖、脫、脫、泡、蓋、送的5字訣外，更要在處裏過程中予以充足的水分，並於勤於患處更換溼潤的紗布，避免水分迅速的散失。

預防方法

除瞭平日就要禁止寶寶靠近最易導緻燒燙傷意外的地點－廚房外，在替寶寶洗澡時，也應遵守「先開冷水，再放熱水」的原則。若寶寶仍於浴缸內，應先抱離水源，再進行放水與調節水溫的動作，至於洗澡時，也要讓寶寶處在伸手或踢腳都無法撥動水龍頭的範圍外，甚至應在關掉流放熱水的5分鍾內，都要禁止寶寶靠近水龍頭，以免因觸碰到水龍頭的餘溫而燙傷；此外，日常生活方麵則要留意熱水器以及盛有熱湯或熱水的鍋碗等，必須將之置於寶寶墊腳並伸手都無法搆著的地方，並確保其附近沒有誘導寶寶攀爬靠近的傢俱。

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