A-LINE是這樣嗎?

發表日期 2008-04-04T17:26:57+08:00

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趣味新聞網記者特別報導 : 我想請問當on不到週邊靜脈的時候可以將針on在動脈嗎?我有個病人已經告病危傢屬都隻有要急救藥物但是因為他循環不好都水腫瞭幾乎都ON不到瞭醫生也不希望他受苦ON CV ... A-LINE是這樣嗎? .....

我想請問
當on不到週邊靜脈的時候
可以將針on在動脈嗎?
我有個病人已經告病危
傢屬都隻有要急救藥物
但是因為他循環不好
都水腫瞭
幾乎都ON不到瞭
醫生也不希望他受苦ON CVP
我可以把LINE ON 在動脈裏麵
有這樣的方法嗎??
因為我們單位很少在ON A LINE
這是A LINE
誰可以告訴我一下

此問是適用於"護理討論"喔~醫檢討論適用於醫療新知以及檢查檢驗方麵的~咪糖提醒您^^

[ 本帖最後由 sheryl5683 於 2008-4-4 20:49 編輯 ]

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一般来说在ICU比较会常用到A LINE，但是所使用的留置针及IV管路和一般週边静脉的管路就不同了，因为如果你用普通的留置针及IV管路去on A LINE，你会发现患者的血液会随着管路往回跑，无法把输液注到血管内，且会随着脉搏跟着跳动。
1.A LINE需要的留置针较长也较粗。
2.A LINE的IV管路有个控制阀，可以方便从这里抽血(不过要抽血前，要先抽出5-10ml
血液丢掉，否则检验出来会有较大误差)
3.A LINE的管路有个控制阀，亦可以方便给予输液(不过要加压就是)
4.可以从 A LINE去接上监视器以观察患者的血压状况。

这是我所知道的部分不过呢如果是在急救的时候，就不见得一定会使用了

我就用普通的IC针
然后没绑"偷尼科"
直接摸脉搏
扎下去之后喷血了
我就推软针
整个很顺
确实血也一直回流到整条SET
但是我将肢体放低
然后用IV PUMP RUN
RUN也滴的很顺
我请NSP帮我看
他觉得我是ON到静脉
但是我是在没有绑"偷尼科"
他喷血ㄟ!血还回流到整个SET
怎可能是静脉....我也很疑惑

全面禁止使用注音文喔~ 咪糖关心您

[ 本帖最后由咪糖于 2008-4-6 13:26 编辑 ]

A-line(动脉留置导管)功能是提供持续性血压监测及抽血。
穿刺动脉的部位最常选择的是桡动脉,当然还有其他的选择如股动脉,足背动脉...等等
准备用物是一整套导管--连接传导器,所转换出来波形及数字便是病人的血压,
这套导管会因压力(动脉血)而回流因此会使用含肝素(Heparin)的生理食盐水以2~3ml/hr
持续灌注。
以上是A-line的作用,因此A-line并不是在静脉on不上时所做的给药路径,
应该是请医师on CVP吧,更何况妳的病人已critical了,所使用的强心剂更应该从CVP进入才对啊

如果他都没有任何LINE，要打急救药而医生说不想让他再ON CVP所以叫你ON ALINE的话，表示是医生自己搞错了，医生的意思，会不会是希望ON A-LINE好方便监测病人的血压变化呢?

全版禁止回覆来发问问题，有事情需要讨论请另开新主题

咪糖提醒您

[ 本帖最后由咪糖于 2008-6-17 23:31 编辑 ]

那不如试试颈静脉吧,急救时on cvp可是缓不济急了（ACLS也不建议喔）,我都是周边on不上就直接 on jugular vein,提供各位参考一下!

动脉循环与静脉循环是相反的
从动脉给药一方面要解决阻抗动脉压力的问题
另一方面病人既然已经接近OOXX的状态
药物打了也不容易回到心脏  增加水肿状况  还不如不打

若医师说不希望病人继续受苦
应该请医师出面与家属好好的谈
让家属了解现况  也顺便让医师了解家属的需求
「沟通桥樑」是非常难当的
而护理人员卡在中间  也不见得是真的有帮助到大家搞不好弄巧成拙
毕竟话传来传去很容易出错  言者无心  听者有意  那就糗大了
我在ICU工作这么久  平常光听学妹在跟医生报病人病况就觉得很「完全不知所云」
更何况要表达双方的想法
不如当个牵线者  让两边当事者自己谈

如果那位医师不愿意与家属沟通  也不愿意on centrol line
那就换一位医师吧  或是找当科处理  请当科甚至VS去沟通

on到静脉的血如果会回流

除了肢体高于点滴瓶还有其他人为因素外

我能想到的原因大概就是灵异现象了

难道有人看过水往高处流吗?

动脉没有人用来给药的啦..一般只是用来监测心跳血压..或是每天偷点血去化验..动脉出血时可以直接喷到天花板ㄟ..那么大压力药怎给的进去.只剩CVP了..其他方法还更辛苦..甚至还有进开刀房装的..叫妳们医师不要偷懒了..赶快ON CVP吧..IV都打不上就剩这各比较轻松了..每天ON 50针IV才是活受罪..而且又容易感染

[ 本帖最后由 uyan 于 2008-6-11 18:48 编辑 ]

亲爱的学妹.可爱的学妹
你的问题真是吓死我了

,就算IV-line.CVP都无法上,也不能从A-line给药呀,
一.A-line只会一直回血,药根本进不去,所以对p't完全没帮助
二.A-line是用来更精确监测BP及抽血检验
三.就算你真的把药打进去了,想想--动脉血是从心脏打出来的,药是进去了,
却还要跑完整个体循环,才会发挥药效,而静脉血是已经要回心脏的血,所以药效
会比动脉血更快发挥---对于已病危的p't,由A-line给药真的很不妥哟!!

太可怕了，A-Line orCVP皆是医师的职责。必须考虑无菌环境及p't本身疾病的风险，不知护理人员法规及医师法你是否有读，你所负担的法律责任会依你是否照护理人员法执行(如果你是护理人员的话)。保护自己吧!法院不会有人帮你跑。

原帖由 merryjaun456 于 2008-6-29 02:27 发表
太可怕了，A-Line orCVP皆是医师的职责。必须考虑无菌环境及p't本身疾病的风险，不知护理人员法规及医师法你是否有读，你所负担的法律责任会依你是否照护理人员法执行(如果你是护理人员的话)。保护自己吧!法院不会有人帮你 ...

看医院啦如果全院都这样或是该科都是护士by order on A-line 就不用太担心这个问题了....

on不上就请别人帮忙吧不用不好意思病人的健康比较重要啰

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