別勸臨終者「放下」！關懷師陳怡如嚮臨終病人學到的3件事

編按：、癌癥病房、的體製下，關懷師的角色是陪伴臨終病人得到心靈的安適，也提供傢屬哀傷撫慰。全人關懷師陳怡如與《50+》分享，人在生命末期時有哪些擔憂？而她從臨終病人們身上學到的生命最後一課，又是什麼？

遲早有一天，我們不得不麵對臨終和死亡的議題，人生最後的旅程又該如何圓滿？

「如果生命隻剩不到一年，你最想要做的事是什麼？」在一場關於靈性關懷的分享會，全人關懷師陳怡如在談笑之間和民眾談論死亡。現場有人舉手說要和吵架的傢人和好，有人則想要一路玩到掛，陳怡如迴答他們： 「那不用等到最後一年，現在就可以去做啊！我們要隨時看到生命的終點，纔不會有來不及的遺憾。」

關懷師陪伴臨終病人安頓心靈 也關照傢屬哀傷

「關懷師」這名詞似乎很陌生，卻可能在每個人生命最後時刻齣現。齣沒安寧病房探訪臨終病人與傢屬、或到社區協助病傢的陳怡如，這樣形容關懷師：「我們有時像是病人的心靈導師，給予靈性上的撫慰與關心，但不會教病人應該怎麼做；有時則是一個求知慾旺盛的學生，渴望去認識、瞭解病人，讓病人教你生命是怎麼一迴事？麵對死亡有什麼樣的心情？有時隻是個陪伴者，和臨終者併肩同行、互相扶持走完人生最後的一哩路。」

喜歡與人建立深刻的關係，初齣社會擔任護理師時，陳怡如選擇到安寧病房服務。「當時我常無法瞭解病人的真正需求。例如病人抱怨睡不好，請醫師開安眠藥後狀況還是一樣，後來纔知道，病人是靈性的議題，因為隔壁病床一星期換瞭3個人，病人擔心不知什麼時候會輪到自己要被送走而感到不安。」

想更全麵理解、協助病人得到身心靈的安適，陳怡如遠赴英國念，迴國後在天主教康泰醫療教育基金會擔任全人關懷師，除瞭醫院，她也走入社區幫助重癥病人的靈性關懷和傢屬的哀傷撫慰。

碰觸死亡議題，這份工作應該很高壓吧？陳怡如卻笑說不會，「因為 臨終病人的情緒和內心很真實，他們沒有力氣與時間戴上麵具客套與偽裝，讓我得以看見並學習到每個人獨特的樣貌與生命故事。 」

別勸臨終者「放下」 讓他來教你生命最後一課

臨終病人不隻是要麵對死亡這個大難題，還有更多複雜的靈性需求，需要透過關懷師的協助，重新找到生命最後的安適。

像是 臨終者常會麵對「心事無人知」的孤單感，心中常吶喊：「為什麼生病的人是我？」或者麵對傢屬的關心反而暴怒：「你又不是我，怎麼可能懂我的感受！」 這些都是因為人生意義、價值觀和希望因為麵臨死亡，受到劇烈的動搖的情緒反應。

然而， 傢屬或親友常勸病人說「要放下」，但聽在臨終者的耳裡反而更沉重、更生氣，「跟病人說要加油或是要放下，其實不太能同理他的心情，或間接錶達瞭彷彿他的『放不下』和『罣礙』都是不對的。」不妨直接錶示：「其實我不懂，但我很想瞭解……」讓他來教你生命的最後一課。

身為關懷師，陳怡如會像個偵探一樣抽絲剝繭，麵對病人放不下的執著，她會試著去找到原因，例如：「放不下孩子，是擔心經濟問題？還是煩惱孩子結婚時，沒有人可以牽著他的手走進禮堂？又或是希望孩子悲傷難過時，有一個母性的角色可以陪伴他？」釐清後，再進一步協助病人處理懸在心上的『放不下』。

重新找到意義感 你的存在本來就值得青睞

除瞭不被理解的孤單，臨終病人也容易覺得自己沒有用、拖纍傢人，或認為現在就隻是在等死。如何去幫助他們 找到意義感 也很重要。

陳怡如提及曾照顧的一位主婦，生病後無法再操持傢務，先生則是工作、傢庭和醫院三頭燒，小孩下課後又要到醫院照顧她，便自認是傢裡的纍贅。

陳怡如沒有直接跟這位母親說她的重要性，要她往好處想；反而讓女兒瞭解媽媽的沮喪後，協助女兒迴饋給生病的母親：女兒說自己其實很喜歡來醫院陪媽媽，很珍惜這樣的時光，因為以前在傢時媽媽都忙著傢務，現在可以坐在床邊聊天談心，好像迴到小時候說床邊故事的感覺。

「對孩子來說，母親的角色不見得是要為傢庭做些什麼，母親的臨在是更重要的。孩子現在更珍惜和母親一起分享生活中酸甜苦辣的時光，病人也重新找迴生命存在的價值。」

生命末期不是等待 試著找齣當下的希望

有時遇到久病纏身或癌癥轉移復發，病人可能會失去活下去的動力而陷入絕望。關懷師就像是陪伴者，在他覺得受夠瞭、走不下去的時候，陪在他身邊，讓他看到生命的豐碩，與死亡前的一絲曙光。

像是探詢病人有沒有什麼事是原本期待痊癒後想做的？有哪些過去一直想做還沒做的事？「有的人可能一輩子就是工作賺錢，這時反而是最好的時機，幫助他重新探索生命的意義，或藉由生命迴顧來肯定自我價值，找齣當下的希望。」

像陳怡如關懷的病友Ｑ-May直腸癌轉移到肝、骨頭，在意識到生命有限下，她列齣每一年想做的事情，「她5年內完成的心願，比別人20、30年做的事還要多！」

傢人如何開口談死？一起痛哭麵對，比分別哭泣好

怎麼開口談死亡，也是病人與傢屬經常遇到的課題。「傢人明知道病人狀況不好，但就是無法對病人說齣口；病人看到傢人不提，也不知從何開口，隻好雙方都故作堅強又假裝沒事。但避免談論死亡，就沒有機會可以好好告別。」

陳怡如認為， 寧可抱在一起痛哭，總比各自在病房內外哭泣好。 不過直接談，還是要有技巧。

「談論死亡，不是愉快的經驗，但可把它變成較輕鬆的生活對話。」她舉例，多數老人傢不喜歡談死亡，不妨聊聊彼此喜歡唱什麼歌，有沒有哪首歌是和另一半以前常會一起唱的，或是想要唱給對方聽的，要不要選幾首歌，離開時在告別式可以播放？又或是跟病人聊聊自己參加過很感人的告別式，裡麵有哪些巧思和設計等等，讓談論死亡溫馨又不彆扭。

一個人臨終 有賴其他人給予陪伴與尊嚴

無論已婚未婚、有無子嗣，任何人都可能麵臨「一個人死去」的情境。一個人臨終，關懷師如何維持他們心的安適？

陳怡如曾照顧過一位奶奶，先生已過世十幾年瞭也沒有小孩，原本是個性獨立堅強的女強人，因為罹癌失智有時會變得很依賴和撒嬌，「當生命快到終點時，奶奶也顯得更加恐慌不安、需要人陪，常緊緊握著我的手不放。」

「獨身的人因為沒有期待傢人陪伴，所以你給予的所有關心與陪伴，對他都是一份天降的驚喜和禮物，會很珍惜和感激。」 陳怡如也錶示，獨身的人因為長期靠自己，會較有主見，如何維持他們的尊嚴，和讓他們盡可能掌控自己生命、醫療的主導權等，也很重要。

「就像平時很可愛的奶奶，遇到換藥和洗澡時就會像變瞭人似地極力反抗，甚至會咬人。這時不能硬碰硬，換個方式用奶奶最喜歡的布丁、果凍哄她讓她轉移注意力，再一邊換藥，也能為她保留尊嚴。」

從死亡看見生命的意義！嚮臨終病人學到的3件事

陳怡如常認為，病人是她的鏡子，讓她看見自己的不足。「我也會有刻闆印象啊，像以前認為高知識份子就一定有很多龜毛的醫療要求，或是有錢人就會頤指氣使，但每個人的個性都必須深入理解，韆萬不要以先入為主的觀念，去評斷一個人的好壞。」

把自己當成學生，從臨終病人身上學到生命的意義，也讓她更加認識自己。

她學到第一件事就是名利都是虛幻，隻有關係纔是真實的。

她迴憶，當護理師時有次上大夜班，有位曾是大老闆的男病人請她協助上廁所，「當我幫他擦屁股時，他沮喪哭訴，自己有權有勢，孩子不是教授、就是醫生，可是當他需要有人幫忙時，還要麻煩一位不認識的女孩，讓他覺得很丟臉、很孤單無助。」

相反的，陳怡如也照顧過一位主婦老奶奶，病榻前總是有兒孫陪伴，女兒還休假半年從國外飛迴台灣陪她。 「情感的連結，是錢跟權力都買不來的。讓我很年輕時就知道要放下無謂的追求，把重要的關係放在第一位。」

第二件學到事是：道愛、道謝、道歉、道別都要及時。

台灣人平均壽命80.9歲，很多人會覺得還有很長的時間可以活，陳怡如卻說，韆萬不要這麼想！ 「在安寧病房有愈來愈多是40、50歲、甚至30幾歲的人，疾病和意外何時會來不知道，所以想過什麼生活、做什麼事不要等，要隨時有離開的準備。」

她自己每隔一段時間也會自我反省： 「如果我現在就走瞭，我會有什麼遺憾？如果還有，就趕快去做。」

「先生都說我是卡片王，因為我常寫卡片給想要感謝的人。有病人離開瞭，我也會寫一篇與他有關的文章，或是寫一首詩作為紀念。有時和很熟的閨蜜說謝謝，還會被嫌棄：『幹嘛那麼見外！』，我就會笑說：『拜託！道謝、道愛、道歉、道別都要及時。』」

最後一件事是，死亡讓她看見生命的豐盛。

總是點亮他人生命的火光，陪伴尋找生命的意義，嚮來樂觀的陳怡如前年也經歷過低潮。「一個多月內走瞭4個病人，因為交流很深，就像朋友一樣，那時就覺得快撐不住瞭，一直質問上蒼：『為何生命的本質那麼痛苦』，那段時間過得非常沒有生命力，工作完迴到傢就好像迴到自己的棺材裡麵躺著，一動也不動。」

經過一段時間的沉澱，陳怡如接納瞭自己也會有陰暗麵， 「我體悟到人其實不用像太陽一直發光，反而要像月亮，接受自己也是有陰晴圓缺，這纔自然、也纔像是生命，有四季更替，有開始、有結束。因為有生命各個階段不同的模樣與故事，纔能成就生命的豐盛。」

在接觸臨終病人的經驗，讓她看見生命中真正重要的事，「我很感謝我所照顧過、陪伴過的每一位病人和傢屬，因為他們用生命教導瞭我要如何活。」

或許所謂圓滿，就是不管何時告別，都能沒有遺憾地揮手轉身吧。