【早安健康／台大醫院肝炎研究中心高嘉宏】現代人吃得好、睡得好 但卻動得少 體重減少8％，脂肪肝就會消失！醫學教授：6個月瘦這樣最好 - 趣味新聞網

發表日期 2017-07-21T01:20:07+08:00

     【早安健康／台大醫院肝炎研究中心高嘉宏】現代人吃得好、睡得好，但卻動得少， 導緻三高癥狀（高血脂、高血糖、高血壓）、肥胖等現代文明病頻頻上身， 就連負責身體代謝最重要的器官──肝髒， 也躲不過變胖的厄運，一個個肝髒都變成瞭肥嘟嘟的「脂肪肝」。

為什麼會有脂肪肝？

脂肪肝是指肝內的脂肪（主要成分是三酸甘油酯）含量超過肝重量的 5％ 以上，也有以肝組織切片超過 10％ 以上的肝細胞有脂肪空泡堆積，來作為臨床上判斷脂肪肝的依據。

肝髒演變成脂肪肝的原因可分成兩大類：酒精性脂肪肝病及非酒精性脂肪肝病。酒精性脂肪肝病顧名思義就是因為喝酒過量所造成，而非酒精性脂肪肝病的原因可是包羅萬象，包括長期食用受到重金屬汙染的食物、長期服用如抗生素、Amioda-rone（心律不整藥物）、雌激素（Estro-gens）、俗稱美國仙丹的皮質類固醇（Glucocorticoids）等藥物，都可能引發脂肪肝。

不過最常引起脂肪肝的還是因為後天性代謝疾病，台灣人常見的糖尿病、肥胖、血脂異常、代謝癥候群等疾患者經常併發脂肪肝癥狀。

一般來說，輕度的脂肪肝不會有自覺癥狀（45％～100％），少數患者可能齣現疲倦、全身無力、惡心、嘔吐、食慾下降、腹脹、上腹部有壓迫感。大多數人都是在身體健康檢查時檢測到肝指數異常，而從超音波等影像儀器檢查中確診為脂肪肝。根據統計，接受身體健康檢查的民眾中，約3成的人會齣現有脂肪肝的狀況。

值得注意的是，現代文明病的代謝癥候群是脂肪肝的重要因子，因此肥胖是一個很明顯的外在觀察象徵，臨床統計就指齣，80%的肥胖者都有脂肪肝，提醒體重過重（BMI＞27）、腰圍超過標準（男性腰圍＞90公分，女性腰圍＞80公分）的人，即便沒有癥狀，仍該對脂肪肝有所警覺，不可掉以輕心。

脂肪肝的診斷



雖然肝髒切片是確定非酒精性脂肪肝病的最佳診斷工具，但畢竟切片屬於侵入性檢查，因此目前臨床上還是以超音波等影像檢查為較常使用的診斷工具。隻是由於功能設計的侷限，肝髒脂肪含量必須超過 20％～30％，纔會比較明顯有脂肪肝影像變化。利用超音波影像變化，脂肪肝被分為三種分級：

●輕度：肝髒顯像呈現較白、較亮，能與腎髒做齣對比。

●中度：肝髒血管模糊不清。

●重度：整個肝髒呈現白色，但後方卻呈現黑色。這是因為超音波無法穿透脂肪，當脂肪阻隔超音波的反射，就不能接收到訊號，影像後方就會呈現黑色。

當肝髒發生脂肪肝時，若是單純的脂肪肝，隻要注意體重控製、正確的飲食與生活習慣，肝功能就能迴復正常，單純的脂肪肝是屬於可逆的癥狀；不過若發展成脂肪肝炎，就會錶現得與一般肝炎差不多，慢慢得會走嚮肝病三部麯的病程：肝炎→肝硬化→肝癌，臨床研究顯示，脂肪肝炎患者 20 年後約有 20～30% 會變成肝硬化，之後每年約有 3～5% 的患者進展成肝癌。

最有效的治療──減重



針對脂肪肝的治療，並沒有任何的特效藥。過往有使用減肥藥物作為治療脂肪肝的經驗，不過由於許多減肥藥物主要是抑製中樞神經，導緻患者齣現自殺傾嚮的副作用，因而許多減肥藥物皆已下市。目前使用較多的是羅氏鮮，藉由抑製脂肪吸收達到減重成果，但因容易腹瀉排油，對患者生活或多或少造成睏擾。

基本上隻要能控製體重，就能改善脂肪肝的狀況，研究證實體重若能減少 8%，脂肪肝就會消失，肝功能趨嚮正常，因此生活習慣的改變，包括定時定量的運動、減少攝取高熱量的飲食，都能減少肝髒脂肪的含量。但也要提醒讀者，減重不宜操之過急，應以漸進為原則，因快速減輕體重會使肝內脂肪病變加重或使縴維化轉趨嚴重，因此建議體重減輕應維持在 6 個月內減輕原體重的 10％。

另外，治療會引起脂肪肝的後天性代謝疾病，包括三高癥狀、糖尿病等，也對脂肪肝的控製有所幫助。國外研究指齣，非酒精性脂肪肝病患者採用低脂飲食，並輔以血糖藥物控製血糖，使患者的血糖、血脂肪與體重得以改善後，約有 96％ 的患者肝功能有明顯改進，證實隻要能控製好肥胖、糖尿病、高血脂等後天代謝癥狀，脂肪肝就能慢慢消失。

台灣是 B 型肝炎與 C 型肝炎高盛行率的區域，從我們的研究中也發現患有 C 型肝炎的患者肝切片後，約有一半的患者會齣現脂肪肝，這主要是因為 C 型肝炎病毒的特性所導緻。C 型肝炎病毒會引起胰島素阻抗，而胰島素阻抗正是代謝癥候群、脂肪肝的共同原因，因此隻要能清除 C 型肝炎病毒，就能改善胰島素阻抗的狀況，脂肪肝也自然能獲得改善。而在 B 型肝炎方麵，研究發現 B 肝病毒並不會引起胰島素阻抗的現象，若B肝患者齣現脂肪肝，就是體內新陳代謝所引起，必須對癥下藥纔能解決問題。

此外，若是 B 肝、C 肝患者同時併有脂肪肝的現象，研究顯示疾病進展會比單純 B 肝或 C 肝患者來得更快，患者必須更注意體重控製，避免嚴重的脂肪肝甚至脂肪肝炎的變化，以免加速肝病三部麯的發展。

本文轉自： 早安健康

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