*僅供醫學專業人士參考對於接受經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的急性冠狀動脈綜閤徵(ACS)患者 目前推薦雙聯抗血小闆療法(DAPT)作為標準治療。然而 進展|ACS患者復雜PCI治療後,普拉格雷劑量遞減療法 - 趣味新聞網
發表日期 3/16/2022, 6:45:42 PM
趣味新聞網記者特別報導 : *僅供醫學專業人士參考對於接受經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的急性冠狀動脈綜閤徵(ACS)患者,目前推薦雙聯抗血小闆療法(DAPT)作為標準治療。然而,有效P2Y12抑製劑抗血小闆治療所帶來的改善缺… .....
*僅供醫學專業人士參考
對於接受經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的急性冠狀動脈綜閤徵(ACS)患者,目前推薦雙聯抗血小闆療法(DAPT)作為標準治療。然而,有效P2Y12抑製劑抗血小闆治療所帶來的改善缺血預後的獲益,是以增加齣血風險為代價的。考慮到齣血事件與較高的死亡風險相關,在決定DAPT策略時不應忽視齣血風險。
最近的一項隨機試驗中,與維持常規劑量的普拉格雷相比,在PCI術後1個月減少普拉格雷劑量的抗血小闆治療降級策略,減少瞭淨不良臨床結局。然而,在接受復雜PCI的患者中,是否也觀察到類似獲益目前仍不明確。
冠脈疾病的斑塊負荷和冠脈病變復雜程度決定瞭手術的復雜程度,並與PCI術後不良預後風險增加相關。此外,一項隨機臨床試驗的匯總分析錶明,復雜PCI後延長DAPT持續時間是有益的,錶明接受復雜PCI的患者可能需要更有效的抗血小闆治療。因此,降階梯治療也可能增加患者發生缺血性事件的風險。
近日,JAMA Cardiology雜誌發錶瞭一項研究,探討瞭ACS患者復雜PCI術後,普拉格雷劑量遞減療法的有效性和安全性,讓我們一起看看吧。
研究方法
本研究是對HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS試驗的事後分析。
HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS試驗是一項在韓國35傢醫院進行的隨機、開放標簽、多中心試驗。研究納入瞭接受PCI的ACS患者。
患者隨機分組到2組:
PCI術後1個月的普拉格雷劑量遞減(每天5毫剋)組
或常規(每天10毫剋)組。
復雜PCI定義為至少有以下特徵之一:
植入3個或更多的支架,
治療3個或更多的病變,
分叉病變PCI,
支架總長度超過60毫米,
左主乾PCI或嚴重鈣化。
主要終點:
1年時的MACE(主要不良心髒事件:心血管死亡、非緻命性心肌梗死、支架血栓形成和重復血運重建)和1年時的BARC 2級或更高級彆齣血事件。
研究結果
在2271名患者中(平均年齡[SD]58.9[9.0]歲;2024名[89%]男性患者),
705名患者接受瞭復雜PCI,1566名患者接受瞭非復雜PCI。
復雜PCI與較高的缺血事件率相關,但與齣血終點無關。
普拉格雷劑量降級並不與MACE的風險增加相關
(危險比[HR] 0.88;95%CI 0.47-1.66;
復雜PCI中P=0.70;HR 0.81;95%CI 0.45-1.46;
非復雜PCI中P=0.48;交互作用P= 0. 84),
但普拉格雷劑量降級與BARC 2級或以上的齣血事件減少相關
(HR 0.25;95% CI 0.10-0.61;
復雜PCI中P = 0.002;HR 0.62;95% CI 0.38-1.00;
非復雜PCI中P = 0.05;交互作用P = 0.08)。
研究結論
在ACS患者中開展的的這項RCT事後分析中,
與常規治療相比,普拉格雷劑量降低與缺血結局風險增加無關,
但可能會降低1年內發生齣血事件的風險,且與PCI的復雜性無關。
來源:
Prasugrel Dose De-escalation Therapy After Complex Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Acute Coronary Syndrome. A Post Hoc Analysis From the HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS Trial. JAMA Cardiol. Epub. doi:10.1001/jamacardio.2022.0052
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新京報快訊 據健康安徽官微消息,2022年3月15日0-24時,安徽省報告新增確診病例2例(其中銅陵市銅官區1例,馬鞍山市含山縣1例),無新增疑似病例,新增無癥狀感染者5例(其中馬鞍山市當塗縣2例、雨山區1例,宿州市泗縣2例)。 截至3月15日24時,安徽省纍計報告本地確診病例1005例,目前在院治療3例(其中馬鞍山市當塗縣1例、含山縣1例,銅陵市銅官區1例),纍計治愈齣院996例;纍計報告境外輸入確診病例15例,治愈齣院7例,在院治療8例;纍計報告醫學觀察36758人,尚在醫學觀察的密切接觸.......
免疫治療藥獲批肺癌新輔助治療適應癥!什麼部位新輔助治療
2022年3月4日,FDA批準納武利尤單抗聯閤含鉑雙藥化療用於可切除非小細胞肺癌成人患者新輔助治療。這意味著,納武利尤單抗聯閤化療用於術前肺癌病人有瞭正式的官方支持。 什麼是新輔助治療? 通俗的講就是手術之前進行的治療,這個概念最初是從乳腺癌引入的。包括新輔助化療、新輔助放療、新輔助免疫治療、新輔助內分泌治療等等。癌癥手術前進行新輔助治療的好處體現在三點: 1.較大的腫瘤經過治療後縮小,更便於手術,我們專業術語叫臨床降期。比如5cm的肺癌雖然可以手術,但經過新輔助治療後縮小到3cm以內,那分期.......
12種情況,應該暫緩拔牙,防止發生意外
生活中,許多人隻在迫不得已的時候,纔會嚮牙醫求助。大傢普遍存在1種誤解,認為牙痛不是病。此外,口腔科的治療,往往需要復診多次,提前預約。這樣,可能就會碰到尷尬的情況,比如,根據病情,需要拔牙,但是,又被告知,拔牙還需要具備很多條件。個彆人可能認為撥牙是小手術,而且,預約掛號不易,因此會隱瞞病史。這種做法,實際上是將自己置於健康威脅之中,可能引起嚴重的意外。因此,拔牙之前,應該瞭解相關的禁忌及護理常識。 拔牙,在大多數情況下,可以在口腔科門診進行,雖然,拔牙看上去是小手術,但是,這種手術需要.......
研究稱近三成韓國人認為自己新冠感染風險大
中新網3月15日電 據韓聯社報道,首爾大學衛生研究生院的研究小組15日發布的一項調查結果顯示,認為自己很可能會感染新冠病毒的韓國人占比27.8%,創下近兩年來的最高紀錄。 當地時間1月26日,在位於韓國首爾市廳門前的檢測點外,民眾排隊進行核酸檢測。中新社記者 劉旭 攝 報道稱,此次調查於2月25日至3月2日麵嚮全國1000人進行。據調查,迴答“我感染新冠病毒的可能性高”的比重達27.8%,為2020年1月開始相關調查以來的最高紀錄。迴答“被感染時後果很嚴重”的比重達47.9%,為開始調查以來的.......
雖有EGFR突變,但這種情況下並不推薦用靶嚮藥,用瞭不一定獲益
自從靶嚮治療問世,讓很多晚期肺癌病人獲得生存期的延長,甚至有些病人能夠長期的帶瘤生存,超過十年的並不罕見。對於EGFR基因突變,亞裔不抽煙女性突變率達到60%,遠遠高於歐美白種人,所以,有人說,靶嚮藥是送給亞洲肺癌病人的禮物。 EGFR突變最常見的類型是19外顯子突變和21外顯子L858R突變,尤其是19外顯子突變,號稱“黃金突變”,具有這類基因突變的肺癌病人首選靶嚮治療。無論是晚期肺癌,還是IB~III期肺癌術後病人,隻要有上述兩種突變,優選三代靶嚮藥奧西替尼。自從ADAURA研究問世後,肺.......
數據明查|感染瞭奧密剋戎會導緻腦萎縮?
2022年3月14日,#新冠後遺癥#衝上微博熱搜第二。有媒體報道稱,最新論文指齣,感染新冠後可能會齣現大腦萎縮和受損,引發廣大網友熱議。有網友更是發錶評論“奧密剋戎會引起腦萎縮”。 所以,感染奧密剋戎真的會導緻腦萎縮嗎? 感染奧密剋戎不一定會緻腦萎縮 “感染新冠後,或加速大腦萎縮”,該結論源自牛津大學Gwena lle Douaud教授團隊發錶在《自然》雜誌上的研究。該論文3月7日以“加快評審文章(Accelerated Article Preview)”的形式於雜誌電子版上發布。 團隊一.......
寶雞新增13例本土確診病例 期待早日無恙
3月15日,新增報告本土確診病例28例(西安8例、寶雞13例、鹹陽1例、銅川1例、漢中5例)。 自3月5日以來,本輪疫情全省纍計報告本土確診病例273例(西安85例、寶雞162例、鹹陽2例、銅川3例、漢中20例、楊淩1例),目前在院273例。 本輪確診病例246,女,50歲,西安市報告,為本輪確診病例139的密切接觸者。在社區篩查中核酸檢測結果異常,隨後被集中隔離,隔離期間核酸檢測結果陽性,3月15日經市級專傢組診斷為新冠肺炎確診病例(輕型)。 本輪確診病例247,女,83歲,西安市報告,.......