【職通車】兒科醫生緊缺的背後2018-03-26 07:24:15 來源： 科技日報“到兒童醫院工作的藥師 沒有經過任何兒科的培訓 【職通車】兒科醫生緊缺的背後 - 趣味新聞網

發表日期 2018-03-26T15:02:29+08:00

     【職通車】兒科醫生緊缺的背後
2018-03-26 07:24:15 來源： 科技日報

“到兒童醫院工作的藥師，沒有經過任何兒科的培訓，如何監督兒童臨床用藥？”原北京市衛生局局長、中國醫師協會兒科醫師分會名譽會長硃宗涵的發問，讓會場陷入沉寂。

23日，在南京醫科大學舉行的兒科醫學院發展研討會上，多位專傢認為，我國兒科醫生長期緊缺的背後，是對兒童醫學的漠視，恢復兒科院係，不是簡單地多培養幾個學生，而是要在生命科學基礎上重新規劃發展兒童醫學。

“金眼科、銀外科、馬馬虎虎婦産科、韆萬彆乾小兒科”，這句在醫生圈裏流行多年的調侃或許也是兒科的一個寫照。

兒科醫生究竟有多緊缺？

《2015年中國衛生統計年鑒》公布的數據顯示，近5年來，我國兒科醫生總數從10.5萬下降到10萬，平均每1000名兒童隻有0.43位兒科醫生，與全國平均每韆人配備2.06名醫師水平相比相去甚遠。有人測算過，幾年前，我國的兒科醫生缺口就有20萬。

1998年高等教育改革，讓本就捉襟見肘的兒科人纔更緊缺。醫學院的本科教育取消瞭兒科專業，代之以臨床醫學專業，兒科學成為其中的一門課程。1999年，全國兒科專業停止招生。

“兒科醫師缺乏，兒科診療尺度缺乏，兒科醫療機構缺乏。”硃宗涵用瞭三句話形容自己對兒科現狀的震驚。他認為，説到底還是對兒童醫學的不重視。他例舉説，教育部撤消兒科專業後，國傢自然科學基金也沒有兒科方嚮，甚至院士選拔中也難覓兒科人纔，在醫學院校內部兒科同樣也沒有話語權。

2016年，中央全麵深化改革領導小組會議，首次提齣涉及兒童關愛的改革措施。同年，國傢支持南京醫科大學等8所高校舉辦兒科學本科專業。硃宗涵錶示，恢復兒科院係不是多培養幾個學生的問題，而是要在生命科學、發育生物學基礎上重新構建兒童醫學的學術發展，培養高質量的兒科醫生。

“兒童醫學與成人醫學最大的不同是，成人醫學（研究的）是成熟走嚮衰老，兒童是從一個胚胎發育為一個生命體，發育是兒童醫學的關鍵詞，它給臨床醫學帶來瞭新挑戰。”硃宗涵説，發育生命學、腦科學、遺傳學等，都是做兒童醫學的生命科學基礎。

上海交通大學附屬新華醫院副院長鄭忠民，浙江大學附屬兒童醫院、兒科學院副院長毛建華等也錶示認同，兒科是一門綜閤性基礎學科，包括內科、外科、五官，甚至兒科的影像、麻醉、病理等，都與成人不一樣，需要專門研究。

“比如，兒童吃藥不是成人劑量的1/2或1/3就可以解決。”南京醫科大學附屬兒童醫院、兒童醫學院院長黃鬆明説，兒童病癥的治療不是按成人比例縮小，兒童在發育過程中，生理解剖特點與成人完全不同。0—3歲、0—6歲、14歲以下，都有不同的階段性特徵，直到14歲以上纔接近成人。“要讓兒科醫生掌握兒童在發育過程中不同階段的特點，纔能為患者提供更好的診療。”

在全麵放開兩孩政策後，兒科醫療和保健需求將更加迫切。2016年，國傢衛計委提齣力爭2020年兒科醫師達14萬人以上；教育部提齣力爭2020年每省至少1所高校開辦兒科本科專業。

以南京醫科大學為例，1959年成立的兒科係，是國內最早創建的兒科學學科之一。60餘年來，該校一直沒有中斷兒科學專門人纔的培養。據黃鬆明介紹，2014年，南醫大在全國率先招收五年製臨床醫學（兒科方嚮）本科生，2017年兒科專業繼續擴招，目前每年招收60名5年製本科生，60名“5+3”研究生。但是遠水解不瞭近渴，“一名本科生在校學習5年，畢業後規劃培訓3年，成長為一名成熟的內科醫生至少還要5年，而成為外科醫生則要8—10年。”黃鬆明説。

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