9歲女童因為發燒嘔吐到診所就醫 醫師檢查診斷為急性腸胃炎 9歲女童發燒嘔吐...以為是腸胃炎 結果竟患這種糖尿病 - 趣味新聞網

發表日期 2019-02-18T19:24:28+08:00

    9歲女童因為發燒嘔吐到診所就醫，醫師檢查診斷為急性腸胃炎，服藥後癥狀緩解，過瞭兩天傢屬卻察覺她的活動力下降，腹痛而且呼吸急促，到台北慈濟醫院掛急診。

    台北慈濟醫院兒科部醫師謝秀盈詢問病史得知，女童一個月前開始有多喝多尿的現象，體重兩週內下降約4公斤，抽血發現血糖值高達423mg／dL且血中有酮體産生，診斷為糖尿病併發酮酸中毒，造成身體大量脫水，安排住院治療，避免昏迷甚至死亡的危機。

    謝秀盈指齣，一般民眾熟知的成年人發病糖尿病多為第二型糖尿病，由於胰島素阻抗性增加，導緻血糖升高，主要透過飲食、運動、減重及口服降血糖藥物來控製，少數患者因血糖過高或其他因素需搭配施打胰島素治療。

    而第一型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病，主要是在四十歲以前發病，許多患者在兒童或青少年時期就發病，台灣的發生率較歐美國傢低，約為1.5／10萬，患者的兄弟姊妹罹病機率為5％，同卵雙胞胎則高達50％。

    第一型糖尿病真正的病因仍不確定，但研究顯示這類患者具有某些特殊的遺傳體質，加上後天的環境因素刺激如氣候、飲食、病毒感染等，誘發免疫失調，産生破壞胰髒的自體抗體而導緻胰島素分泌不足，患者初期會齣現多吃、多喝、多尿及體重減輕的「三多一少」癥狀。

    患者所攝取的糖份，因為體內胰島素缺乏導緻細胞無法吸收利用，因此體內脂肪會被轉換成能量而形成酮酸；另外血糖因為沒有被細胞吸收持續飆升，尿中糖份也隨之上升而導緻多尿甚至脫水的癥狀，就會纍積更多乳酸和酮酸導緻酮酸中毒。

    謝秀盈錶示，酮酸中毒也可能發生於第二型糖尿病，但比例上較少見。酮酸中毒的錶現包括腹痛、惡心、嘔吐、呼吸急促、嗜睡等，患者同時閤併有嚴重脫水、電解質不平衡，病程發展快速，若無立即治療，可能造成腎功能損傷、心律不整甚至昏迷死亡。

    如果抽血檢查測得血糖值大於250mg／dL、有代謝性酸中毒且血中有酮體，可確診為酮酸中毒。住院治療時會緩慢大量的補水、注射胰島素，脫離危險期之後，給予患者和傢屬飲食衛教，並需終生施打胰島素穩定病情。

    近幾年來第一型糖尿病的新發病患者有年輕化的現象，「三多一少」的癥狀很容易被傢人或患者忽視，大多是齣現酮酸中毒癥狀緊急送醫纔被診斷齣來，謝秀盈醫師有七成的患者是9歲左右發病，年紀最小的是1.5歲。

    她提醒，很多傢長難以想像和接受孩子罹患糖尿病，初期嘔吐、腹痛等癥狀也容易被誤以為是急性腸胃炎，因此早期發現早期治療非常重要，注意「三多一少」的癥狀，飲食避免太甜，減輕胰髒負擔。患者確診後，隻要規則注射胰島素配閤飲食好好控製血糖，防止眼睛視網膜、腎髒、神經等糖尿病變，仍可維持正常的生活。

    (中時 )

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