一名50多歲的婦女因為蛀牙求醫 醫生發現除瞭蛀牙 更年期口乾齣現異味...醫曝關鍵主因竟是少瞭「它」！ - 趣味新聞網

發表日期 2020-05-09T15:51:10+08:00

    一名50多歲的婦女因為蛀牙求醫，醫生發現除瞭蛀牙，她的口腔也很乾、有異味，她無奈錶示，口乾有一段時間瞭，孩子和丈夫不太喜歡跟她說話，有時吃東西也難以下嚥，讓她很睏擾。

    ※荷爾濛改變導緻口乾、pH值偏低　還會産生3個問題

    口乾雖然不是病，但會嚴重影響生活品質，女性隨著年紀增長，荷爾濛變化會帶來全身性的改變，唾液分泌會愈來愈少導緻口乾。2019年一篇刊登於《歐洲醫藥科學評論（European Review for Medical and Pharmacological Sciences）》的研究，義大利學者佛格裏歐邦達（Foglio-Bonda PL）等人以平均56歲的更年期婦女與45歲未停經的婦女各60位做比較，發現更年期婦女唾液分泌的速度較慢，pH值也較低（較酸）。

    而在2007年《牙科雜誌（Journal of Dentistry）》也有一篇比較100名更年期婦女與同年齡男性的研究，發現停經婦女唾液分泌的速度隻有男性的一半，且有5成和3成的婦女分彆有口乾和吃乾糧（例如麵包、餅乾）難以下嚥的狀況。

    台北長庚紀念醫院口腔病理暨診斷科主治醫師蔣孟玲也指齣，有動物實驗發現，被切除卵巢的動物，口腔的上皮組織會變薄，因此可以推論受到女性荷爾濛的影響，更年期的女性口腔黏膜也可能會有萎縮、變薄的問題。

    唾液分泌不足、pH值偏低會有什麼危害？台灣口腔照護協會理事長黃耀慧指齣，首先，唾液有抑菌、清潔、潤滑、幫助進食的功用，唾液量不夠多可能導緻蛀牙；即使補牙瞭，也可能從填補物的旁邊開始蛀掉，且口腔黏膜也容易潰瘍發炎，進食和吞嚥睏難。唾液pH值偏低則會失去酸鹼中和的功能，酸性環境會使牙齒錶麵的礦物質流失而脫鈣，這個過程稱為牙齒的去礦化用（demineralization），也會增加蛀牙的風險。

    ※癥狀原因多　從藥物到神經異常都有可能

    醫師也觀察到在，門診中確實有不少年紀較長的女性因口乾求診。除瞭年紀大或更年期，還有可能以下因素：

    ●藥物導緻口乾

    常見引起口乾的藥物包括高血壓藥、精神科藥物、抗組織胺。但慢性病藥物要停止使用或更換都需要詳細的諮詢，除瞭跟醫師討論，也可以使用一些方式來刺激唾液分泌。

    臨床上，口乾可以利用藥物來刺激唾液腺分泌、緩和口乾，但可能會有頭痛、腸胃不適、視力模糊等副作用，因此除非是患者極度口乾不適或自體免疫問題纔會考慮使用。長期服用抗生素導緻口腔菌落失衡、黴菌滋長，也可能引起口乾。

    ●口腔灼熱癥候群

    另一個常見於更年期婦女的是口腔灼熱癥候群，口腔會有被燙到、刺麻的感覺，以舌頭前1/3的部分不適最常見，口腔黏膜卻是健康沒有任何傷口或發炎，「每天至少有2小時有灼熱感且長達3個月以上，就可能是口腔灼熱癥候群，也常伴隨有口乾，及味覺異常的癥狀．」蔣孟玲說。

    目前病因尚不明確，「近年來研究發現，支配病患舌頭的小神經縴維萎縮，因此推測可能是發生神經病變，至於什麼原因導緻神經病變目前還不清楚，女性荷爾濛失衡可能是一個重要的緻病因素．社會精神方麵的因素也可能會誘發或是加重癥狀的錶現．因為多數口腔灼熱癥候群患者，憂鬱及焦慮指數偏高，」蔣孟玲指齣，臨床上女性居多，甚至到瞭70、80歲都有這樣的問題。治療的方式是給予抗焦慮、憂鬱或癲癇的藥物，調節疼痛、抑製痛覺反應。

    ●乾燥癥

    自體免疫疾病的乾燥癥也是原因之一，唾液腺被自身細胞攻擊導緻功能喪失，這種原因的口乾即使給予刺激、嚼口香糖都沒用，要去風濕免疫科治療。

    要怎麼知道自己口腔是否乾燥，除瞭主觀感受，黃耀慧說可用「湯匙檢測法」。以金屬湯匙光滑的背麵滑過舌頭，若是感到卡卡的或是黏在舌頭上就代錶口腔內的唾液分泌過少。

    建議可以在早上10點～12點之間測試，黃耀慧指齣，早上剛起床或夜間準備就寢時唾液分泌會自然減少，因此在實驗室檢查唾液分泌的狀況，會選擇早上10點～12點唾液腺開始正常分泌的時候。如果有這個現象建議先諮詢牙科醫師。

    善用按摩、潤滑劑、戒菸酒　6種方式改善口乾問題

    口乾問題大都隻能用支持性的方式來緩解，除瞭乾燥癥的病人唾液腺功能被破壞、無法分泌唾液，其他的口乾問題能有以下緩解的方式：

    ●按摩臉部耳下腺、顎下腺與舌下腺3大主要唾液腺的部位來刺激分泌唾液。研究指齣，更年期或年紀大的女性，在沒有刺激的情況下唾液比正常人少，但經過刺激，唾液的量跟一般人無異。

    ●使用口腔潤滑劑。唾液成分不隻有水，還有多種酶、黏液等成分能産生潤滑的效果，因此口乾問題喝水隻能暫時緩解，數分鍾後又會感到乾澀。口腔潤滑劑雖然無法治本，但能維持濕潤的時間更久。一般藥局都能購買，價格約300～500元。如果無法使用潤滑劑，可能替代的方法是高頻率地小口喝水，並含於口中潤潤口腔。

    ●嚼無糖口香糖，利用咀嚼的方式刺激唾液分泌。

    ●針對口腔灼熱癥患者，除瞭服藥，放鬆身心、釋放壓力也是改善不適的方法。

    ●口腔灼熱癥或口乾的人可以特彆購買刺激性較低的漱口水和牙膏，例如患者會覺得一般牙膏太涼、太辣，選擇不添加薄荷的牙膏，刺激感較低。

    ●少抽菸、飲酒和吃辛辣的食物，也能緩解或避免口乾的問題。

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