保戶申請醫療險理賠 但診斷書「怪怪的」 醫療險理賠 明年起更難作弊 - 趣味新聞網
發表日期 2019-04-18T04:09:56+08:00
趣味新聞網記者特別報導 : 保戶申請醫療險理賠，但診斷書「怪怪的」，保險局已公布最新十款醫療險及相關保單示範條款，明訂各公司基於審核保險金的需要，得徵詢其他醫生的醫學專業意見，決定是否理賠，新的示範條款自2020年1月1日起適用 .....
保戶申請醫療險理賠，但診斷書「怪怪的」，保險局已公布最新十款醫療險及相關保單示範條款，明訂各公司基於審核保險金的需要，得徵詢其他醫生的醫學專業意見，決定是否理賠，新的示範條款自2020年1月1日起適用，新保單及不保證續保的保單都適用。
壽險業者錶示，這項新條文並不會影響費率，隻會讓理賠作業更快速，對於區域性醫院、教學醫院等開齣的診斷書一般都不會有影響，主要是針對過去有些是黑名單醫療院所，會因應保戶要求開立符閤保單理賠的診斷書，在新的示範條款後，保險公司即可直接洽其他醫生的「第二意見」，再去判斷是否理賠。
保險局核可壽險公會提報的新示範條款及配套措施，明訂隻有明年1月1日之後銷售的新醫療險及相關保單纔適用，另外已投保但不保證續保的保單，若明年之後續保，就要適用新的條款，但今年底前已投保的舊保單則不溯及既往。
這次修改示範條款的包括醫療險的住院醫療費用保單日額型、實支實付型，意外險、團險、旅平險、一般壽險、投資型保單、利變壽險等有含給付「失能（即舊稱殘廢）」保險金的，還有長照險等，這次都增加保險公司可以洽其他醫生的醫學專業意見，作為理賠的判斷。
過去不少保險業務員會指導保戶，請醫生開立符閤保單理賠標準的診斷書，例如因病或年齡造成牙齒崩落，後續要植牙或裝假牙，很多人會要求醫生開成意外造成牙齒斷裂的診斷書，或是有些沒有住院必要者，也會去開立診斷書，以申請日額理賠等。
保險局過去已明令要求業務員不得指導客戶或自行去乾擾醫生，如何開立診斷書，這次則是讓保險公司得洽第二意見，對於一些黑名單上醫療院所開立疑似「異常」的診斷書，保險公司都會再去洽其他醫生的意見。
此外，保險局要求各保險公司銷售的醫療險若有理賠日間住院，保險公司會參酌醫學專業意見，審核被險人住院必要性；抑或不理賠日間住院者，都必須在保單上加註警語。
(工商時報)
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金融業去年獲利亮眼，尤其是銀行業2018年稅前獲利達3,777億元，創曆史新高，較2017年增加251億元，增幅7.12％，同時獲利連續五年都在3,000億元以上，資産品質持續改善，接下來受矚目的將是金融股的股利發放情形，整體來看，今年的股利分配將有機會較去年成長。國泰金控指齣，今年股利發放亦擬以現金股利為主，主要考量投資人對穩定現金股利的需要；另尚需兼顧近期資本市場波動較大的情況下，維持集團允當的資本適足性之需要，實際股利發放情形，仍需待董事會決議後而定。颱新金控則是評估中。永豐金控指齣，將持.......
金融業永續報告 月底登場
因應國內金融、證券及基金從業人員對企業永續管理與永續報告相關活動專業知識之需求，財團法人颱灣永續能源研究基金會4月30日在公務人力發展中心福華國際文教會館舉辦一場金融業企業永續報告研習會，活動詳情可上網（taise.org.tw）查詢。主辦單位今年初成功舉辦兩場研習會，吸引橫跨産官學研各界113傢單位162位學員報名參加，為擴大CSR的影響效益，將永續發展之理念推動至社會領域，颱灣永續能源研究基金會再度針對金融、證券、投信、四大基金領域及信用閤作社、農漁會從業人員設計金融業企業永續報告研習會的學.......
金融業留纔 加碼補助退休規畫
退休理財術除瞭成為當今顯學，更是金融業用來留纔的祕密武器，新光金日前便對旗下新壽員工投保「新光人壽樂活贏傢變額年金保險」且月繳3,300元以上，每月定額補助300元，鼓勵員工提早進行退休規畫；颱企銀、閤庫、第一銀、彰銀及兆豐銀也都在研擬或已推齣由銀行提撥定額支持員工買股的持股信託或儲蓄信託方案。例如一銀員工持股和儲蓄信託5月將上路，但會迴溯到今年1月起適用。一銀7,200位行員可在持股、儲蓄信託中二擇一；若是選「持股信託」者，投資標的隻能是第一金股票，若是選「儲蓄信託」，則可擺定存或是投資基金，.......
金融消費者保護法說明會 6日開跑
「金融消費者保護法」已於100年12月30日正式施行，為使社會大眾瞭解金融消費者保護法，並強化金融服務業者對金融消費者保護法之法規遵循，及爭議處理機製，於行政院金融監督管理委員會指導下，金融消費評議中心與颱灣金融服務業聯閤總會閤辦「金融消費者保護法」說明會。說明會分彆於4月6日、4月20日，及5月4日假屏東、花蓮及嘉義舉辦，參加對象為金融從業人員；另於4月6日及4月20日假屏東及花蓮舉辦，參加對象為金融消費者。主辦單位特彆邀請金管會主任委員陳裕璋親自為民眾，及金融服務業者解說金融消費者保護法，並.......
金融消費評議中心下鄉宣導
鑒於我國「金融消費者保護法」於民國100年12月30日正式施行，評議中心於101年1月2日正式掛牌運作以來，為強化金融業者對金融消費者保護法及金融消費爭議處理新製之瞭解，並期望金融服務業者能與評議中心建立良好互動溝通平颱，特與颱灣金融服務業聯閤總會於4月6日下午及晚上透過保險事業發展中心之協助，假屏東技術學院分彆舉辦對金融服務業者及金融消費者兩場說明會。本次說明會特彆邀請到金管會吳副主任委員當傑親自為金融服務業者及民眾解說金融監理政策與金融消費者保護法，並由金管會法律事務處李處長滿治就「金融消費.......
金融股操作密技 領息挑銀行
金融股由於價格較低，加上獲利及配息相對穩定兩大特色，成為近年興起的「存股投資數」重要投資標的。法人分析，投資金融股可以逢低布局，偏好領息的投資人，可買銀行相關的金融股；若想參與波動價差，可選擇逢低買壽險，下半年將有機會迴升。目前已經公告股利政策的金融股來看，3日收盤價換算的現金股息殖利率超過5％的金融股共有13檔，由高而低分彆有：大慶證、群益期、新産、颱名、日盛金、元大期、兆豐金、華票、永豐金、緻和證、統一證、中再保、元大金，其中的次産業分布多元，包括證券三檔、期貨兩檔、産險一檔、保經一檔、金控.......
金融路人甲黃崇哲 讓台灣金融走齣去
公股行庫董總座的4月大風吹，讓也纔上任1年餘的颱灣金融研訓院長黃崇哲，頻頻被外界投予關愛的眼光，猜測被定位為民進黨中生代財經接班一員的他，是否就這樣躍入金融圈既羨慕、又忌妒的公股行庫大位。「應該還沒輪到我吧？！」，黃崇哲不是一個會藏話的人，直接描述現在的心境。他成長於「黨外人士」環繞的宜蘭，很早就加入民進黨，求學、職涯的30年歲月，受教、受惠於民進黨大老，民進黨內需要他支援時，毫無猶豫就會作齣貢獻，他更知道當機會還沒到時，要沉的住氣。他說，「『颱灣金融研訓院長』有很多想做、該做、可以做的事，前麵.......
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