躁鬱癥及癲癇患者用藥須知---------FDA最新公布之警語：抗癲癇藥物可能引 - 趣味新聞網

發表日期 2017-04-22T01:27:48+08:00

     躁鬱癥及癲癇患者用藥須知---------FDA最新公布之警語：抗癲癇藥物可能引發無菌性腦膜炎

抗癲癇藥恐緻腦膜炎 美促加警語
更新日期:2010/08/14 03:07 邱俐穎／台北報導 【邱俐穎／台北報導】常見的抗癲癇藥物恐造成無菌性腦膜炎！在美國造成四十件嚴重但罕見的無菌性腦膜炎的lamotrigine成分用藥，美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）近期要求該藥品仿單加註警語；目前該藥品，國內包含樂命達、樂平癲等十三張許可證，尚無藥物不良反應通報，但衛生署食品藥物管理局仍提醒民眾用藥不可不慎。美國ＦＤＡ近期發布含lamotrigine成份藥品之安全資訊，從一九九四年到二○○九年，在四六○○萬筆處方該藥品紀錄中，共發生四十件嚴重但罕見的無菌性腦膜炎，進而要求藥商應於含該成分的藥品仿單中，加刊相關警語與注意事項。目前國內衛生署核準含有lamotrigine成分之藥品許可證共有樂命達、樂平癲與癲癇樂等十三張。
Lamotrigine，是新一代的抗癲癇藥物，原廠的商品名為Lamictal，中文名為樂命達，國內的同成分藥有樂名癲、癲癇樂等十三傢藥廠有供應此藥，一般在神經科常拿來治療癲癇的發作，精神科則常被用於躁鬱癥的情緒控製，但也有醫師會拿來治療一些難以控製的疼痛，例如周邊神經痛、三叉神經痛、偏頭痛等等，精神科則連情感性精神分裂癥、邊緣性人格違常、創傷後壓力癥候群都可能被用來治療。早在2006年，FDA即對孕婦提齣警告，服用此藥會增加唇顎裂（一般俗稱的兔唇）的發生率，因此孕婦懷孕不應服用此類藥物，相關資料請參閱：http://www.drugs.com/fda/lamictal-lamotrigine-251.html美國ＦＤＡ近期發布含lamotrigine成份藥品之安全資訊，從一九九四年到二○○九年，在四六○○萬筆處方該藥品紀錄中，共發生四十件嚴重但罕見的無菌性腦膜炎，進而要求藥商應於含該成分的藥品仿單中，加刊相關警語與注意事項。提醒大傢服用Lamotrigine有可能導緻無菌性腦炎，根據臨床的迴溯調查發現，服用的初期（1-42天，平均16天）若齣現頭痛、發燒、惡心、嘔吐、頸部僵硬、皮疹、對光異常敏感、嗜睡或者意識模糊，應該趕緊與開藥的醫師聯係，極可能是因為服用此藥引發的無菌性腦炎，一般而言，停用此藥，大部分的服用者的癥狀會自行消失，調查中也發現隻有35％的患者需要住院。盡管國內目前沒有類似的案例報告，但我之前在金門短期支援時，卻遇到一位類似的個案：年約二十來歲的女性，在住院時，以低劑量的Lamotrigine來協助情緒穩定，齣院後，個案自行跑到小金門，且發生藥物過量的情形，藥物過量中，也包含大劑量的Lamortrigine。而後被人發現送醫，她在急診室評估時齣現的癥狀有頭痛、發燒、頸部僵硬、嗜睡及意識模糊等癥狀，有可能也是精神藥物過量引發之結果，然而當時的臨床錶現，的確像腦膜炎的癥狀。可惜當時沒有作脊椎穿刺來確定無菌性腦膜炎的診斷，不然這可能另外一個因為服用此藥導緻無菌性腦膜炎的臨床案例。關於最新警語的原文資料，有興趣請參閱：FDA: Aseptic Meningitis Risk with Use of Seizure Drug Lamictal  FDA News Release - 8/12/2010

文章來源： 鄭醫師

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