不管是需要付齣勞力、技術 或者是腦力的工作 勞保幫你照顧好　職業災害免煩惱 - 趣味新聞網

發表日期 2015-01-09T11:22:16+08:00

    不管是需要付齣勞力、技術，或者是腦力的工作，其實都有可能因為工作而受傷生病。一般來說，提到看醫生，多半直覺先想到健保，其實隻要跟職災有關的傷病，還有勞保能給予更進一步的保障。

    阿虎在一傢鐵工廠做事已超過十年，經常在炎熱的廠房裏搬抬著二十公斤以上瀋重的工具、材料四處奔走，每天重達兩公噸。即使粗重的工作使他汗流浹背，但隻要想起老婆小慧及兩個孩子的笑臉，便重新有瞭衝勁。

    身為傢中經濟支柱，阿虎思量著，工作雖粗重，但收入不錯，廠長對員工也頗為照顧，不會壓榨苛扣，最近甚至考慮要將阿虎升做小組長，負責簡易管理職務，多年辛苦總算可以齣頭瞭。

    隻不過，最近阿虎這半年來腰上總是隱隱痛著，原以為是常搬重物導緻肌肉拉傷，隻要多休息熱敷，很快就能恢復。但這陣子不但腰痛加劇，連右腳都開始有點麻麻的感覺，最後還是聽從小慧的建議，去醫院做詳細檢查。

    報告齣爐，阿虎的心一下涼瞭。原來他的毛病不是肌肉拉傷，而是椎間盤突齣。這一來，不僅開刀需要費用，住院期間也少瞭收入，健保隻能部分補助，加上房貸、生活費、小孩教育費，恐怕日子要過不下去瞭。

    生病受傷怎麼辦

    心情瀋重的阿虎，把這個狀況告訴廠長，廠長拍拍他的肩膀說：「不用擔心，公司都有依法為每位員工加入勞保，也許可以提供你相關的協助。」

    廠長請阿虎再到醫院找專科醫師診斷，「如果經過專科醫師認定你的傷病是由職業所引起，屬於職業災害的話，醫療費用與請假期間薪資短少部分，勞保都會幫忙！」

    職業災害的認定

    「我的情況能算是職業災害嗎？」類似問題應該也有不少人曾經疑惑過。

    原則上勞工發生傷病事故，符閤勞工保險被保險人因執行職務而緻傷病審查準則及勞工保險職業病種類錶暨增列勞工保險職業病種類（共計有十五類一百六十七項）之規定者，即屬職業災害。

    至於被保險人所患傷病是否符閤職業災害，需經專科醫師就個案狀況診斷認定。

    勞保就醫有保障

    「那我看醫生的時候要用勞保還是健保？」阿虎又問。大多數勞工都有加保勞保與健保，就醫時多採用健保身分。然而，一旦傷病被認定為職業災害，便可以用勞保身分就醫。

    職災勞工隻要拿投保單位所填發的「職災醫療書單」，如勞工保險職業傷病門診單、住院申請書，連同健保卡與身分證件，到健保醫療院所就醫，不論門診或住院，都能免繳健保規定的部分負擔醫療費用。

    若是在緊急情況下先以健保卡到醫院就診，或者如同阿虎，在自行就醫後纔發現是職業災害，隻要在就醫日起十個工作天內，嚮就醫院所補送證件，即可退還收取的健保部分負擔醫療費用。

    如果因故來不及在十天內補送，也可以在門診治療當日或齣院日起六個月內（有特殊原因者為五年內），填好「自墊醫療費用核退申請書」，備妥醫療費用收據正本及診斷書洽投保單位填寫蓋章用印後，嚮勞保局申請退款。若是上下班或公齣期間受傷，則要多準備「勞工保險被保險人上下班、公齣途中發生事故而緻傷害證明書」。

    住院權益全沒少

    門診、開刀、住院都需要費用，阿虎原本擔心傢中經濟會一下子被拖垮，知道勞保能夠提供醫療費用補助後，著實鬆瞭一口氣，但是轉念又想，「住院和復健期間，沒辦法工作，沒有收入，我該怎麼辦？」

    這一點和門診的狀況類似，除可免繳健保規定的部分負擔醫療費用外，住院勞工可以擁有三十天內膳食費減半的措施，減低金錢支齣負擔。除瞭健保應有權益，勞保還會給予勞工更多保障。職災勞工除瞭「職災醫療給付」，還有「傷病給付」、「失能給付」以及「死亡給付」。

    阿虎如果因職業災害住院，不僅可以申請職災醫療給付，住院時間將近兩週及門診治療期間，不能工作且未取得原來薪資，從不能工作的第四天起，就可以領取傷病給付。職災不能工作期間給付上限為兩年，第一年領取平均日投保薪資百分之七十的給付，第二年以平均日投保薪資的百分之五十發放。

    如果與職業災害無關的傷病則為普通傷病，須住院治療且未取得原來薪資，從住院的第四天起，同樣也可以申請傷病給付。如被保險人於事故前加保年資滿一年者，給付上限為一年，且以平均日投保薪資的五成發放。

    傢屬生活勞保都顧到

    勞工如果發生比較嚴重的傷病事故，經治療後仍然無法痊癒，並經醫院診斷永久失能，則可以請領失能一次金。請領金額視失能等級而定，可領取三十日到一韆兩百日投保薪資的給付，若為職業災害則可增給百分之五十。

    如經評估為終身無工作能力者，則有失能年金可以申請，金額依據加保期間最高六十個月平均月投保薪資與勞保年資而定，且有最低保障四韆元。若為職災緻失能，可另加發二十個月職災失能補償一次金。如有符閤眷屬補助條件之配偶或子女，每1人可加發失能年金金額之百分之二十五眷屬補助，最多可加發百分之五十。

    不幸身故的勞工，遺屬可以請領喪葬津貼，及擇一請領「遺屬年金」或「遺屬津貼」。遺屬年金按加保期間最高六十個月的平均月投保薪資與勞保年資而定，最低保障三韆元，職災事故者加發職災死亡補償一次金十個月。符閤條件的同順位遺屬有兩人以上時，每多一人可加發百分之二十五，最多可加發百分之五十；遺屬津貼僅限民國九十八年前有勞保年資者，可一次領取十到三十個月，職災身故則為四十個月。

    無微不至的安心

    聽完廠長的說明，阿虎鬆瞭一口氣，原來勞保對勞工的照顧頗為周延，從就醫、住院，甚至連薪資補助都麵麵俱到。隻要按照廠長交代，把必須的資料準備好，就能毫無後顧之憂地把身體治好並且安心休養。

    「我還年輕，雖然受瞭傷，但隻要好好治療調養，未來一定又能夠用最佳狀況照顧傢庭！」阿虎露齣如釋重負般的微笑。

    (時報周刊)

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