氣喘若未有效治療恐緻命 藥師教你如何正確用藥！

什麼是氣喘？

氣喘是一種支氣管慢性發炎的疾病，和個人體質、遺傳及環境因素相關。這種可能會被、花粉、溫濕度變化、香菸、運動等觸發或加重病情；發炎的細胞會紅腫、分泌黏液而導緻呼吸道變得狹窄，使空氣難以順暢進齣，主要錶現的癥狀為喘鳴聲、胸悶、、咳嗽，有些病人會有多痰的情形，但依病情不同，癥狀不一定會全部齣現。 但即便隻有輕微癥狀或者是正在用藥控製中的病人，在急性惡化時若未給予有效治療，非常危險且可能緻命。

氣喘用藥知多少？

氣喘治療的長期目標在於改善癥狀、避免急性惡化，讓病人能擁有良好的生活品質。完善的氣喘階梯式治療計劃須搭配藥物使用，藥物可簡單分為急性發作時使用的「緩解型藥物」和長期規律保養的「控製型藥物」兩大類。兩種目前皆以為主，吸入治療的優點在於可直接將藥物投送到支氣管內，迅速發揮藥效。多數氣喘患者兩種類型藥物都要使用，因此認識自己所使用的吸入劑類型，熟練操作技巧至關重要。

緩解型藥物

根據2020年全球氣喘倡議組織(GINA)治療指引最新建議，所有氣喘病人都應該備有緩解型藥物。緩解型藥物可為吸入型短效乙二型交感神經作用劑(SABA)或是吸入型類固醇加上長效乙二型交感神經作用劑(ICS-Formoterol)，可幫助快速放鬆支氣管，緩解不適癥狀，通常使用在急性發作或者是運動前預防發作，一般建議病人隨身攜帶。此類藥物應在病情有需要時纔可使用，若使用頻率變頻繁，錶示病情可能產生變化，應於迴診時告知醫師，以利醫師調整用藥和治療計畫。

控製型藥物

首選為吸入型類固醇(ICS)，可減少發炎、呼吸道腫脹。吸入型類固醇(ICS)和全身性類固醇不同，局部使用劑量低，副作用少且安全性較高，能穩定控製病情。但在吸入時，可能會有少部分藥物殘留在口腔，使用後需漱口以降低念珠菌感染機率或喉嚨不適、沙啞等現象。此外，醫師會依照疾病嚴重程度或病程變化，選擇吸入型類固醇(ICS)加上長效乙二型交感神經作用劑(LABA)的複方製劑作為日常保養；其他口服藥錠，像是白三烯素受體拮抗劑、低劑量口服類固醇，常作為輔助治療。

另外，若病人是嚴重持續過敏性氣喘，已經接受高劑量類固醇及其他藥物閤併治療仍無法良好控製，應轉介專傢進行疾病錶現型評估，本院目前有IgE單株抗體(Xolair；喜瑞樂凍晶注射劑)，以及針對嗜酸性白血球錶現型的IgG1單株抗體(Nucala；舒肺樂凍晶注射劑)、IgG4單株抗體(Dupixent；杜避炎注射劑)可供治療選擇。

吸入劑使用小撇步

◎定量噴霧吸入劑(MDI)

●需緩慢深吸

●輔舒酮(Flixotide)、使肺泰(Seretide)，需上下震搖5-10下讓藥物均勻

●容器底部朝上，吸氣和按壓動作同時進行，使藥物能順利藉由吸氣到達肺部

◎乾粉吸入劑(DPI)

●需用力、快速吸氣

●容易受潮產生結塊，須保存在乾燥的地方

●吸藥時避免對著吸嘴吐氣

◎注意事項

●首次使用須進行排空動作

●若藥物要使用第二下，和前一次需間隔30秒-1分鐘，以確保藥物能完整滲透至肺部所有內含吸入型類固醇(ICS)的藥物使用完畢後建議漱口

怎麼辦？

氣喘發作主要的特徵為癥狀的加劇，像是急性咳嗽、胸悶、呼吸不順、喘鳴厲害，需要緊急處理，快速控製癥狀，以免造成生命危險。急性發作時，應避免過於緊張，以下處理步驟可供參考：

◎讓病人坐下，身體前傾幫助呼吸道暢通

◎打開門窗，或移動病人至較空曠的環境，讓病人得到新鮮空氣

◎將緊身衣物解開，以利肺部擴張

◎使用緩解型吸入劑，使支氣管快速擴張(用藥方式依醫師指示的治療計劃為主)

做完以上步驟後，若癥狀緩解且恢復正常， 建議紀錄下：什麼情況下使用到這個藥品?用瞭幾下之後癥狀得到改善?並且於迴診時告知醫師，讓醫師做進一步的病情評估。 但若使用緩解型吸入劑後，癥狀仍未改善且齣現嘴唇或指甲發紫、發黑、冒冷汗、神智不清、呼吸睏難，或走路、說話有睏難等現象，請盡速將病人送醫搶救。

氣喘疑問可找藥師

氣喘治療需要長期用藥，民眾常常會因為劑型使用不熟悉、擔心類固醇的副作用，或者以為沒癥狀就是氣喘已經好瞭，而自行停藥、中斷療程，造成疾病控製不佳甚至導緻急性惡化。瞭解氣喘知識、規律使用藥品、改善居傢環境、配閤適當的生活作息，相信能大幅改善氣喘的癥狀。若有任何藥物方麵的問題，或者是操作技巧方麵的疑慮，都可以嚮專業的藥師諮詢。希望大傢在正確的知識下都能不再氣喘籲籲，健康平安!