HPV疫苗 可以說是人類第一種可以有效預防癌癥的疫苗 接種HPV疫苗，十幾年後會怎樣？三個重磅研究告訴你！ - 趣味新聞網

HPV疫苗，可以說是人類第一種可以有效預防癌癥的疫苗，不僅能有效預防因高危型HPV感染引起的宮頸癌，也能預防類似原因引起的肛門癌、陰莖癌等多種癌癥。

也就是說，不論男女，都能通過接種HPV疫苗受益（隻不過，目前世界大部分國傢，包括中國在內，還是“女士優先”）。

隨著科普宣傳普及，很多人都想知道這兩個問題： HPV疫苗到底值不值得打？效果到底有多好？

到今年，距離人類第一支HPV疫苗上市（2006年）已經過去瞭15 年。科學傢們還真的找到瞭大量在這15年間進行瞭疫苗接種的人，研究瞭他們的情況後，得齣瞭很值得我們參考的結論。

這篇，我們就結閤3個最新、最權威的世界重磅研究，來詳細說說。

（如果你想省點時間直奔結論，可以直接看文中加粗的字體。）

圖片來源：站酷海洛

幾乎所有的宮頸癌（99.7%）都與HPV感染有關，通過接種疫苗，預防HPV感染，可以有效預防宮頸癌。

那麼在真實世界中，HPV疫苗的預防效果如何呢？

2021年10月，世界權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）發錶瞭一份瑞典科學傢的研究。

這份研究包含瞭瑞典超過160萬女性十幾年的跟蹤結果，時間跨度長，樣本量也很大，可以說是一項“裏程碑研究”[1]。

（論文題為《接種HPV疫苗與浸潤性宮頸癌風險之間的關係》，截圖來源：nejm.org）

研究人員在2006~2017這11年間，對瑞典大約167.3萬名10~30歲女性進行瞭追蹤，並篩查、評估她們是否患有宮頸癌，直到她們滿31歲。

看下麵的圖錶，你肯定不難發現： 接種HPV疫苗，能顯著降低宮頸癌發病率，並且越早打越好。

更具體地說：

在被追蹤的11年間，167萬名女性中超過50萬接種瞭HPV疫苗；

接種人群中有19人被診斷為宮頸癌，纍計發病率分彆相當於47例/10萬女性，未接種人群中，有538人被診斷齣宮頸癌，纍計發病率相當於94例/10萬女性[1]；

在調整瞭年齡因素、居住地、教育程度、傢庭情況和相關病史等影響因素後，總體來看，接種HPV疫苗的女性宮頸癌發病風險顯著降低瞭63%[1]！

如果在17歲之前接種疫苗，發病率下降幅度高達88% [1] ！

圖片來源：站酷海洛

上麵這個研究中，瑞典女性接種的幾乎都是四價HPV疫苗（預防HPV6、HPV11、HPV16和HPV18這4種高危型HPV感染），那是不是“價高”的疫苗，纔會有這麼好的效果呢？

這個問題，另一項英國的研究說清楚瞭。

英國在2008年開展瞭二價HPV疫苗接種計劃，為12~13歲女孩提供常規疫苗接種，並為14~18歲少女提供補充接種。

就在2021年11月，國際頂尖醫學期刊《柳葉刀》發錶瞭一項英國研究人員的成果，這也是迄今為止最大規模、最長時間的關於宮頸癌疫苗的真實世界數據[2]。

（論文題為《英國HPV疫苗接種計劃對宮頸癌和3級宮頸上皮內瘤樣病變發病率的影響：一項基於注冊資料的觀察性研究》，截圖來源：the Lancet）

研究團隊評估瞭2006~2019年這13年間，居住在英格蘭的20~64歲女性的宮頸癌和宮頸癌前病變的診斷數據，並設置瞭7個組進行分析，發現：

最基礎的二價疫苗，如果是在16~18歲接種，疫苗預防宮頸癌的有效率為34%，預防重度宮頸上皮內瘤變（CIN3）的有效率為39%；如果是12~13歲時接種的，這兩個數字分彆高達87%和97%[2]；

但是，即便是九價的HPV疫苗，如果是30歲之後接種，雖然仍然會有效果，但是有效率遠遠不如在年輕時接種二價HPV疫苗[2]。

總結一句話：HPV疫苗，“早接種”比“價次高”更重要。

其實，世界衛生組織早在2017年就明確指齣：

現有證據錶明，從公共衛生角度，二價、四價和九價疫苗在免疫原性，預防16型、18型（高危型）HPV相關宮頸癌的效力和效果方麵無差彆，三種疫苗都可預防大多數的相關癌癥[3]。

這對於我們的實際行動，也很有指導意義：

如果你傢有9歲以上的女兒，可以讓她先接種二價、四價疫苗，真的不必等16歲之後接種九價疫苗。

畢竟，比起未來“可能更好”的保護，還是早接種能早受益，不是嗎？

圖片來源：站酷海洛

既然要早點打，那HPV 疫苗的保護效力能維持多久呢？會不會打得早，失效也早？

針對這個問題，《柳葉刀》子刊《柳葉刀感染》上，發錶瞭一項來自芬蘭的研究。

這項研究經曆瞭長達12年的隨訪， 發現接種二價HPV疫苗的女性，在接種12年時，仍然可以檢測到HPV疫苗誘導的抗體滴度 [4] 。

（論文題為《由二價或四價HPV疫苗誘導的中和抗體的可持續性及其與療效的相關性：對兩項隨機、雙盲、多中心、3期試驗數據的聯閤隨訪分析》，截圖來源：The Lancet Infectious Disease）

HPV疫苗上市到目前也就15年時間，我們還無從得知更長時間範圍內的保護效力。但至少從目前來看，保護效力令人滿意，也不存在需要接種加強針的情況。

不過，這裏還要��嗦一句： 接種瞭HPV疫苗不等於“再也不用擔心宮頸癌”，還是要定期做好篩查 [5] 。

宮頸癌篩查建議：

（1）有性生活的，且年齡在21~29歲女性： 每3年進行一次細胞學篩查；

（2）30~65歲女性： 有條件的，推薦每5年進行一次細胞學檢查和HPV・DNA聯閤檢測，條件不充分的，可以每3年進行一次細胞學檢查；

（3）65歲以上女性： 如果既往多次篩查結果為陰性，就根據個體差異或者遵醫囑選擇是否篩查。

圖片來源：站酷海洛

你可能還想問：這都是國外的案例，我們國傢自己的呢？

目前 我國國産的HPV疫苗 （目前隻有2價HPV疫苗） ，在III期臨床試驗中也展現齣瞭良好的安全性和保護力結果 [6] 。

這項臨床試驗始於2012年11月，納入瞭超過七韆名女性誌願者，她們被隨機分配到疫苗組（接種國産二價HPV疫苗）或對照組（接種戊肝疫苗作為對照）分彆在第0、1、6個月時各接種一劑疫苗。

經過瞭42個月的隨訪，發現國産二價HPV疫苗[6]:

預防癌前病變的有效率為100.0%（疫苗組0/3306 ，對照組10/ 3296）；

預防HPV16/18型持續感染的有效率為97.8%（疫苗組1/3240，對照組45/3246）。

也就是說， 經過17年的研發，我們的科研人員為中國女性帶來瞭一種高效安全的HPV疫苗。這對於我國普及HPV疫苗接種，是利好的消息！

圖片來源：站酷海洛

在國內很多地區，比如廣東省、四川成都等地，都已經開始為適齡的女孩免費接種HPV疫苗。相信未來，更多的城市和地區都會加入這個行列。

城市和地區 以及當地接種政策

江蘇無锡、江蘇連雲港： 自2021年12月啓動HPV疫苗免費接種項目，為初二學段女生提供2劑次國産二價HPV疫苗的免費全程接種。

廣東： 2022年起，具有廣東省學籍、9月起新進入初中一年級且未接種過HPV疫苗的14周歲以下女生可免費接種。

四川成都： 對於13~14歲的在校女學生由財政資金給予600元/人的疫苗接種補助，接種者可以在國産/進口2價和進口4價HPV疫苗中自主選擇。補助後的疫苗費差額和疫苗接種服務費（2元/劑）由受種者傢長（監護人）承擔。

內濛古鄂爾多斯市： 13~18歲女性免費接種三針HPV疫苗（接種周期為0月、1月、6月），民眾僅需繳納接種服務費。

山東濟南： 年齡≤14歲（15周歲之前）且無HPV疫苗接種史的在校七年級女孩，可以免費接種。

四川省阿壩汶川縣和馬爾康市： 將在未來3年免費為9~14歲的適齡女孩接種。

就在2020年，WHO發布瞭《加速消除宮頸癌全球戰略》，設定到2030年時，HPV疫苗接種覆蓋率達90%、篩查覆蓋率達70%以及宮頸癌前病變和宮頸癌治療可及性達90%。

這裏的“HPV疫苗覆蓋率”，指的是到2030年時，所有國傢達到15歲之前的女孩有90%接種HPV疫苗[7]。

也就是說，如果你接種瞭HPV疫苗，那麼你不僅保護瞭自己，也對人類消除宮頸癌的美好未來，貢獻瞭一份力量。

如果你身邊有適齡的女孩，也可以把這篇文章轉發給她或者她的傢人，讓有效的疫苗，幫助更多女孩。

讓我們期待，未來某一天，宮頸癌真的可以被人類消滅，也祝願接種瞭HPV疫苗的你，能夠見證這一天的到來！

特約作者：莊時利和

日本北海道大學神經科學碩士

審稿專傢：

盧學新

中國疾控中心病毒病預防控製研究所助理研究員、免疫學博士

劉海防

復旦大學附屬華山醫院婦産科副主任醫師

參考文獻

[1]Lei J, Ploner A, Elfstr m K M, et al. HPV vaccination and the risk of invasive cervical cancer[J]. New England Journal of Medicine, 2020, 383(14): 1340-1348.

[2]Falcaro M, Casta on A, Ndlela B, et al. The effects of the national HPV vaccination programme in England, UK, on cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia incidence: a register-based observational study[J]. The Lancet, 2021, 398(10316): 2084-2092.

[3]王真行, 鄒力, 徐冰. WHO關於人乳頭瘤病毒疫苗的意見書 [J] . 國際生物製品學雜誌,2017,40 (6): 303-309. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4211.2017.06.010

[4]Mariz F C, Gray P, Bender N, et al. Sustainability of neutralising antibodies induced by bivalent or quadrivalent HPV vaccines and correlation with efficacy: a combined follow-up analysis of data from two randomised, double-blind, multicentre, phase 3 trials[J]. The Lancet Infectious Diseases, 2021.

[5]喬友林,趙宇倩.宮頸癌的流行病學現狀和預防[J].中華婦幼臨床醫學雜誌(電子版),2015,11(02):1-6.

[6]Wei L,Xie X,Liu J,et al.Efficacy of quadrivalent human papillomavirus vaccine against persistent infection and genital disease in Chinese women: A randomized, placebo-controlled trial with 78-month follow-up[J].Vaccine,2018,364:401-411

[7]魏麗惠. 麵嚮加速消除宮頸癌的挑戰[J]. 中國婦産科臨床雜誌, 2021, 22(1): 1-2.

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師麵診，僅供參考。

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