文/羊城晚報全媒體記者 張華圖/視覺中國讓糖尿病患者意想不到的是 如果控製不好血糖、血壓等危險因素 餘學清：糖尿病患者將成為中國慢性腎病“主力軍” - 趣味新聞網
發表日期 3/9/2022, 5:26:16 PM
趣味新聞網記者特別報導 : 文/羊城晚報全媒體記者 張華圖/視覺中國讓糖尿病患者意想不到的是，如果控製不好血糖、血壓等危險因素，十年、二十年後也許就患上瞭糖尿病腎病（簡稱“糖腎”），甚至進展至腎衰竭。3月10日是第17個世界腎… .....
文/羊城晚報全媒體記者 張華
圖/視覺中國
讓糖尿病患者意想不到的是，如果控製不好血糖、血壓等危險因素，十年、二十年後也許就患上瞭糖尿病腎病（簡稱“糖腎”），甚至進展至腎衰竭。
3月10日是第17個世界腎髒病日，國際腹膜透析學會主席、國際腎髒病學會常務理事、亞太腎髒病學分會候任主席餘學清接受羊城晚報記者采訪時指齣，雖然目前我國終末期腎衰竭的首位病因還是腎小球腎炎，但是以目前糖尿病發病率升高的迅猛趨勢，推測5-10年後，“糖腎”將會排在慢性腎病的第一位病因。也就是說，在未來，尿毒癥、需要透析的患者主要是糖尿病患者。
未來尿毒癥、需要透析的患者主要是糖尿病患者
“糖腎”最終將成尿毒癥首位病因
在歐美發達國傢，過去幾十年間，糖尿病一直以人數過半的壓倒性優勢作為尿毒癥的首位病因。預計這種情況很快也會在我國上演。
談起近年來亞太地區慢性腎病的發展趨勢及其特點，餘學清語重心長地指齣，“亞太地區，比如中國與日本、韓國等地在腎病發病的疾病譜上有一定的差彆。我國終末期腎衰竭的首位病因是腎炎，但是日本、韓國等地，‘糖腎’已經躍居首位病因。根據國傢衛健委病案首頁的統計和分析，糖尿病已經是我國慢性腎髒病的首要病因。所以，近年來糖尿病腎病上升的速度非常快。從糖尿病到糖腎，再從糖腎發展到腎衰竭一般是10-15年的病程，所以無論我們與其他國傢是否有差彆，從糖尿病患者增多以及病程發展的趨勢看，最後糖腎都會位居腎衰竭（尿毒癥）病因的第一位，這個過程或是5年或是10年而已。”
事實上，這個趨勢已經在部分醫院的腎病科顯現齣來。據統計，目前在廣東省人民醫院腎病科，由於“糖腎”而發展成為尿毒癥、需要透析的病人占全部透析病人的25%。另外，每年腎髒穿刺活檢的病例中約有8%是糖尿病患者。可以說，近年來，“糖腎”患者是明顯增加瞭。
國際腹膜透析學會主席、國際腎髒病學會常務理事、亞太腎髒病學分會候任主席餘學清 圖/受訪者供圖
篩查“糖腎”，驗尿常規及尿微量白蛋白
即便目前“糖腎”的發病率已經有明顯增加的趨勢，但是大多數糖友們對腎病還是認識不足。餘學清說：“現在腎病患者的發病整體情況與以前不太一樣，大多數慢性腎髒病都是隱匿性的，早期沒有太多癥狀，不像以前急性腎炎會齣現眼腫、腳腫等癥狀。所以，很多糖腎患者都是癥狀比較明顯瞭纔被發現。”
糖友們該如何能夠早期發現腎髒損傷呢？餘學清指齣，實際上，要早期發現腎病最重要的還是體檢，驗尿常規及尿微量白蛋白，這是最簡單且有效的方法。
值得注意的是，普通體檢項目的尿常規、尿蛋白是正常的。當尿常規呈現尿蛋白陽性（+）時，“糖腎”的病情已經比較嚴重。所以，臨床上，很多糖尿病患者發現腎病時，已經進展到瞭腎衰竭。專傢強調，體檢的時候，糖友一定要檢查微量白蛋白尿（定量檢查），這可以盡早發現腎髒的損傷。
據記者瞭解，近期廣東省人民醫院牽頭啓動瞭慢性腎髒病管理創新計劃，對廣東21個地市的社區和醫院的10萬人群進行尿常規、血肌酐、尿酸、血壓、血糖等大規模篩查，瞭解廣東省腎病發病情況、腎病的高風險人群以及慢性腎病患者的發病特點。
糖友應定期篩查尿常規及尿微量白蛋白
廣東流行病學顯示藥物性腎損傷比例高
除瞭糖尿病會誘發腎髒病變外，其本身結構及功能的特點也易遭受藥物性損傷。
研究顯示，10 餘年來藥物性腎損傷發生率呈上升趨勢，其中抗生素腎損害的發生率最高，達36%，另外，一些中草藥的腎毒性不容忽視。而廣東的流行病學調查顯示，在所有腎損傷的緻病因素中，藥物性腎損害（包括西藥和中草藥）的比例稍高。
餘學清指齣，長期服用某些藥物，盡管其呈現低的腎毒性，但是滴水穿石，最終還是會造成腎損傷。其次，原本就有腎損傷的人群，在服用腎毒性藥物時，肯定要比其他人更為敏感。此外，就是使用瞭腎毒性比較強的藥物，就很快會造成腎髒的損害，比如常見的有中藥材馬兜鈴、雷公藤、川木通、廣防己等。另外，還有注意使用中藥時，要注意正規途徑購買，因為服用重金屬超標的中藥材也會造成腎損傷。
專傢還強調，盡量不要相信祖傳秘方或者偏方，有病就到醫院進行正規的治療。所謂“是藥三分毒”，在醫生的指導下，該吃藥的時候就吃藥，該停藥的時候就停藥。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城晚報・羊城派
責編 | 崔文燦
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��藥明康德內容團隊編輯 人和哺乳動物體內存在兩種主要類型的脂肪組織。其中，白色脂肪組織（WAT）以甘油三酯的形式儲存機體過剩的能量並供需要時使用，是人體脂肪的主要儲存形式。棕色脂肪組織（BAT）含有較多的綫粒體，其主要作用是消耗熱量以維持機體穩態。 近日，《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）發錶重磅綜述，總結瞭目前醫學界對於人體脂肪組織的最新認知，並且分析瞭不同脂肪組織在內分泌係統中扮演的關鍵角色。 論文指齣，棕色脂肪組織的長期激活或可為胃腸道、心血管以及肌肉骨骼係統等帶來廣泛健康獲益。激活棕色.......
《人民政協報》專訪院校長王辰院士：大醫學 大衛生 大健康
日前，全國兩會開幕，全國政協常委、中國醫學科學院院長、北京協和醫學院校長王辰院士接受《人民政協報》記者專訪，剝繭抽絲，層層深入地講述瞭他關於“大醫學 大衛生 大健康”的思考。現全文予以轉發。 王辰：全國政協常委，中國醫學科學院院長，北京協和醫學院校長 在臨床上，青黴素可以被應用於治療疾病，但僅有醫學的手段就能保障青黴素用到病人身上嗎？不能。 其實，從醫生處方青黴素到患者注射上青黴素，中間有一個“漫長而復雜”的過程――它需要醫生開齣青黴素處方，需要企業來負責生産，需要監管部門來保障質量，需要醫院.......
前沿｜輕癥也會損傷大腦！《自然》報道：新冠感染或導緻腦部退行性病變
��藥明康德內容團隊編輯 日前，頂尖學術期刊《自然》以“加速預覽”（Accelerated Article Preview）形式上綫的一篇研究論文，凸顯瞭新冠病毒（SARS-CoV-2）對神經係統的影響。英國牛津大學的研究人員對數百名患者進行腦部掃描後分析發現，感染新冠病毒後，與嗅覺、記憶等相關的腦區會發生退行性變化。 新冠疫情兩年多以來，我們已經認識到，“新冠肺炎”（COVID-19）不隻是一種呼吸係統疾病，而是會影響人體多個組織和器官。比如影響中樞神經係統，導緻嗅覺和味覺喪失、疲勞、認.......
上海新增4例本土確診，15例本土無癥狀感染者，一地列為中風險地區
今天下午，上海舉行疫情防控工作新聞發布。 上海市衛生健康委通報：今天（3月9日），上海市新增報告4例新冠肺炎確診病例和15例本土無癥狀感染者。市、區疫情防控應急處置隊伍持續開展流行病學調查、相關人員排查、采樣檢測和防控管理，落實相關場所及環境消毒等相關防疫措施。上述19人除1人因癥就診外，其餘均在集中隔離管控或風險人群篩查中發現，均已閉環轉運至上海市公共衛生臨床中心隔離治療或隔離醫學觀察，目前情況穩定。具體情況如下： 病例1：女，35歲，居住於閔行區上中西路810弄，為之前報告徐匯區一入境人員.......
百奧泰注射用BAT8006獲臨試批準
上證報中國證券網訊（記者 孔子元）百奧泰公告，公司於近日收到國傢藥監局核準簽發的關於公司在研藥品注射用BAT8006的《臨床試驗批準通知書》。BAT8006是百奧泰開發的靶嚮葉酸受體α（FRα）的抗體藥物偶聯物（ADC），擬開發用於實體腫瘤治療。 .......
健哥說心髒迴顧版｜甘油三酯，和膽固醇是一樣的嗎？
您好！我是劉健 今天是健哥說陪伴您的第466期 當我們檢查血脂，常見的指標有總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，其中有三個都以膽固醇結尾，唯獨一個甘油三酯，因此，不少人認為，甘油三酯就是膽固醇，而高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥是同一個疾病。 其實，這種觀點是錯誤的！甘油三酯和膽固醇是兩種完全不同的物質，隻不過它們都是脂類，是血脂中與臨床疾病關係最密切的兩種物質。 今天，我們就來瞭解一下這兩項指標。 甘油三酯vs.膽固醇 甘油三酯和膽固醇都屬於血脂，它們都源於飲食轉化和.......
心肌酶升高的6種可能，除瞭心梗還有這些原因
臨床上，如何根據報告迅速判斷患者是不是心梗瞭，什麼時候需要再復查？全靠以下這些“吐血整理”！ 一、3種酶2種蛋白 心肌損傷標誌物主要有心肌酶及心肌蛋白。其中心肌酶有血清天門鼕氨酸轉氨酶、血清乳酸脫氫酶及其同工酶、血清肌酸激酶及其同工酶；心肌蛋白有肌鈣蛋白、肌紅蛋白等。 1、天門鼕氨酸轉氨酶（AST） AST又稱榖草轉氨酶（GOT）。AST在急性心肌梗死（AMI）發生後6～12小時升高，24～48小時達峰值，持續5天或1周，隨後降低。 由於存在廣泛，故不具備組織特異性。敏感性不高，故單純AST升.......
雲南昨日新增本土確診病例4例、本土無癥狀感染者24例
新京報快訊 據雲南衛健委消息，3月8日0-24時，全省新增確診病例5例，其中境外輸入1例（緬甸），本土4例（瑞麗市在封控區和管控區核酸篩查中各發現1例，呈貢疫情在密切接觸者中發現2例）。 現有境外輸入確診病例31例。纍計確診病例1446例，纍計治愈齣院病例1415例，無死亡病例。 截至2022年3月8日24時，全省現有確診病例96例，纍計治愈齣院病例1889例，纍計死亡病例2例，纍計報告確診病例1987例。纍計追蹤到密切接觸者40832人，尚在醫學觀察的密切接觸者1645人。 全省新增無癥狀感.......
甲狀腺癌發病真的增加瞭嗎？《柳葉刀》子刊重磅發錶全球分析數據！
��藥明康德內容團隊編輯 甲狀腺癌是內分泌係統發病率最高的惡性腫瘤，臨床上主要將其分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌以及髓樣癌。近幾十年來，全球範圍內甲狀腺癌的發病率不斷增高。 究竟是發病率確有增加，還是過度診斷日益常見？近日，《柳葉刀-糖尿病與內分泌學》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）發錶重磅分析研究。該研究基於GLOBOCAN數據庫深入分析瞭2020年185個國傢或地區甲狀腺癌的年齡標準化發病率和死亡率，並且剖析瞭甲狀腺癌越來越多這一現象背後所反映的.......
全國人大代錶：建議核酸檢測免費
“醫學界”晚訊，不錯過每個醫療熱點。 全國人大代錶：建議核酸檢測免費 全國人大代錶張雄建議，為全民提供核酸檢測免費服務。張雄錶示，核酸檢測費用已從最初的200元降低到30多元瞭，但由於頻頻的檢測核酸密度次數，纍積起來也是一筆不小的額外支齣。各地政府為實施疫情動態清零目標，已經為群體隔離人群提供瞭免費核酸檢測服務。個人因私齣行的自費核酸檢測比例占總體數並不高，如果這部分費用由國傢財政部門支付，應該不會給國傢造成太大的負擔。（中國新聞社） 纍計確診161例！ 吉林市三個方艙醫院陸續投入使用 吉林省.......
肺癌精準治療再傳捷報！湖北省腫瘤醫院科研團隊破解肺癌免疫治療一重大難題
極目新聞記者 晏雯 通訊員 王芳 近日，記者從湖北省腫瘤醫院獲悉，該院張用博士團隊聯閤美國梅奧醫學中心科研團隊曆時3年研究發現，在非小細胞肺癌患者中，MET擴增（肺癌重要驅動因素之一）的患者接受免疫治療療效較差，而聯閤使用MET抑製劑，能增強免疫治療療效。該研究成果發錶在全球癌癥研究頂級雜誌《Cancer Discovery》（影響因子39.3）上。 張用博士（右一）與梅奧醫學中心科學傢閤影 論文的第一作者張用博士介紹，免疫治療是通過激活人體免疫細胞來抗腫瘤的治療手段，目前在非小細胞肺癌治.......
