發表日期 3/10/2022, 3:31:25 PM
新京報貝殼財經記者 羅亦丹 編輯 宋鈺婷 校對 陳荻雁
當地時間3月9日,馬裏蘭大學醫學中心發布聲明稱,世界首例接受轉基因豬心髒的心髒病患者,馬裏蘭州居民大衛貝內特(David Bennett)於3月8日去世。貝內特於1月7日接受瞭移植手術,這顆豬心髒在他的體內跳動瞭2個多月。
此前,針對貝內特術後的生存狀況,貝殼財經記者曾嚮馬裏蘭大學醫學中心媒體聯絡員發送采訪郵件,但未獲迴應。3月9日,針對貝內特的去世,馬裏蘭大學外科教授兼心髒異種移植項目科學主任莫希丁(Muhammad M. Mohiuddin)錶示,感謝貝內特先生在幫助為異種移植領域貢獻大量知識方麵所發揮的獨特和曆史性作用,並稱未來將繼續進行臨床試驗。
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手術獲特彆許可
患者稱“要麼做移植 要麼死”
▲執行手術的格裏菲斯醫生和患者貝內特 圖/馬裏蘭大學醫學中心
“我們對貝內特先生的逝世感到震驚。事實證明,他是一個勇敢而高尚的病人,他一直戰鬥到最後。我們嚮他的傢人錶示最誠摯的哀悼。”領導此次移植手術團隊的醫學博士格裏菲斯(Bartley P. Griffith)說,“貝內特先生因其勇氣和堅定的生存意誌而被全世界數百萬人所熟知。”
據瞭解,貝內特患有心律失常,病情已進入終末期,不靠機器就無法維持正常的心肺功能。此外,直到手術之前,他都沒有等到可供移植的人類心髒。“我要麼做這個移植,要麼死。我想活下去。我知道這就像摸黑開槍一樣,但這是我最後的機會。”貝內特在手術前一天曾說。
貝殼財經記者瞭解到,即便在美國,不同生物之間的異種器官移植技術也還沒有獲得許可投入使用,但根據美國食品和藥品管理局(FDA)的“同情使用”(compassionate use)條款,當患者麵臨嚴重或危及生命的醫療狀況,且僅有實驗性療法這一種選擇的時候,就適用這項條款,以挽救病人生命。2022年新年前夜,貝內特拿到瞭FDA的特彆許可,這纔有機會接受豬心髒的移植。當地時間1月10日,馬裏蘭大學醫學中心發文稱,移植手術3天之後,這顆心髒依然錶現良好,“這種器官移植首次證明,轉基因動物的心髒可以像人類心髒一樣運作,而不會立即被身體排斥。”
有從事醫學研究的人士告訴貝殼財經記者,這種實驗性療法的結果難以預測,“最大的風險因素來自於移植排斥反應,外來的組織或器官等移植物會作為一種“異己成分”被受者的免疫係統識彆,免疫係統有可能發起針對移植物的攻擊、破壞和清除的免疫學反應。移植後的前48小時,也稱為超急性排斥期,器官可能發生缺血或壞死。”
事實上,這顆豬心髒並非傳統意義上完全屬於豬的心髒,而是經過瞭基因編輯。馬裏蘭大學醫學中心錶示,他們在供體豬中進行瞭10個獨特的基因編輯――敲掉瞭3個會引發免疫排斥反應的豬的基因和一個會導緻心髒組織過度生長的豬的基因,並插入瞭6個來自人類的基因。
移植手術當天早上,由格裏菲斯和莫希丁領導的手術團隊取齣瞭豬的心髒,並將其放入XVIVO心髒盒灌注裝置,這是一種能將心髒一直保存到手術的機器。醫生還使用瞭一種抗排斥的藥物。最終,手術取得成功,根據馬裏蘭大學醫學中心的發文,接受手術移植三天後,這顆心髒依然錶現良好。
馬裏蘭大學錶示,手術後,移植的心髒在幾周內錶現良好,沒有任何排斥跡象。患者能夠與傢人共度時光並參加物理治療以幫助恢復體力。他和他的物理治療師一起觀看瞭電視節目超級碗,並經常談到想迴傢養他的狗。
針對貝內特的去世,格裏菲斯錶示,“與任何世界上第一次移植手術一樣,這一次手術帶來瞭寶貴的見解,有望為移植外科醫生提供信息,以改善結果,並可能為未來的患者提供挽救生命的好處。”
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異種移植為解器官短缺危機
研究者稱未來仍將繼續試驗
在馬裏蘭大學醫學中心看來,之所以要進行將豬心髒移植給人類的研究,是因為待移植器官的稀缺。
根據世界衛生組織(WHO)的數據,每年全球隻有不到10%的器官移植需求能得到滿足。目前,美國約有11萬名正在等待器官移植的病人,每年有超過6000名患者在獲得器官移植之前死亡。
中國的器官移植缺口也很大。2020年,中國器官移植發展基金會理事長黃潔夫曾公開錶示,每年因終末期器官衰竭而苦苦等待器官移植的患者約有30萬人,而每年器官移植數量僅約2萬例,移植的缺口很大,“器官移植目前是挽救終末期器官衰竭患者的重要醫療手段,但沒有捐獻就沒有移植”。
馬裏蘭大學方麵認為,通過異種移植,將有可能通過消除器官短缺危機來徹底改變移植領域。
20世紀初,科學傢曾嘗試過與人類親緣關係較近的猩猩、狒狒等靈長類動物的異種器官移植手術。如1984年,美國一名叫斯蒂芬妮・費・比尤剋萊爾(Stephanie Fae Beauclair)的女嬰由於患有左心發育不全綜閤徵,接受瞭一個來自狒狒的心髒,成為瞭第一個接受異種器官移植的嬰兒。但僅過瞭21天,她就因為免疫排斥而去世。
但隨著基因編輯技術的齣現,異種器官移植的方嚮也發生瞭改變,研究者逐漸將目光轉嚮瞭器官來源更為充足,且産仔量大、成熟快的豬。
據瞭解,目前豬的眼角膜已經可以成功移植給人,如2017年中南大學湘雅三醫院為一名27歲的青年進行瞭豬眼角膜移植手術,湘雅三醫院角膜移植中心主任唐仁泓當時在接受北青報記者采訪時錶示,豬眼角膜沒有血管供給,不用配型,手術成功率高達90%,“豬眼角膜移植,並不是直接把豬的眼角膜移植到人的眼球上,而是經過特殊工藝處理,將角膜的三維立體結構移植到人的眼球上,形成一個新的角膜組織。現在臨床上使用它,主要是因為國內缺乏人體捐獻角膜,很多病人沒有機會獲得人體角膜移植,隻能退而求其次。”
除瞭豬的眼角膜外,豬的心髒瓣膜目前也已成功在臨床中應用。不過,豬心髒的移植在業內還是首次。
3月9日,莫希丁錶示,"我們已經獲得瞭寶貴的見解,瞭解到轉基因豬心髒可以在人體內很好地發揮作用,同時免疫係統能得到充分抑製,我們仍然保持樂觀,並計劃在未來的臨床試驗中繼續我們的工作。
值 班編輯 古麗