現代快報訊（通訊員 徐俊賢 晨光 記者 嚴君臣）3 月 10 日上午 在南通市第三人民醫院康復醫學科病區 男子心髒停跳70分鍾！醫院動用ECMO成功搶救 - 趣味新聞網

現代快報訊（通訊員 徐俊賢 晨光 記者 嚴君臣）3 月 10 日上午，在南通市第三人民醫院康復醫學科病區，康復醫學科副主任盛衛東帶領康復醫療團隊正在指導 47 歲的黎先生（化姓）進行康復訓練。一個多月前，黎先生突發心跳驟停，生命懸於一綫，搶救團隊運用 ECMO（體外膜氧閤）這一 " 院之重器 "，為患者進行瞭南通市首例 ECMO 輔助下的心肺復蘇（ECPR）。經全力救治，患者心髒於停搏 70 分鍾後恢復跳動，輔以及時的後續治療護理，黎先生最終轉危為安。

△ 電除顫中

夜間突感胸悶，入院後心髒驟停

2 月 7 日 21 點 30 分，黎先生吃完飯休息時突感胸悶、心慌不適，經充分休息似乎有所改善，但全身乏力。在妻子陪同下，黎先生來到南通市第三人民醫院急診就診。

22 點 28 分，患者突發意識喪失、鼾聲呼吸，呼之不應，大動脈未及搏動，確認心髒驟停，急診科醫護人員立即予以胸外心髒按壓、氣管插管接呼吸機輔助通氣、腎上腺素間斷靜注等搶救措施，並多次行電除顫，然而，患者始終未能恢復自主循環。正在急診重癥監護病房（EICU）加班的急診科副主任葛誌華認為，當前情況下唯有依靠體外膜氧閤（ECMO）纔能爭取一絲希望。

葛誌華立即聯係到重癥醫學科（ICU）任軻副主任醫師會診，ECMO 搶救流程迅速啓動，三院副院長、重癥醫學科學科帶頭人韓旭東、重癥醫學科副主任張素燕，以及王亞東副主任醫師、曹誌龍副主任醫師也相繼趕到現場。

此時，距離患者心髒停止搏動已經 45 分鍾，經過大劑量腎上腺素和反復電復律，患者仍未能恢復自主循環。考慮到患者一直處於有效的胸外按壓下，常規的心肺復蘇無效，決定立即給予 ECMO 支持――南通市首例 ECMO 輔助下的心肺復蘇（ECPR）就此開始。

心髒 " 停跳 "70 分鍾後，患者被搶迴命來

據介紹，體外膜氧閤（ECMO）主要用於對重癥心肺功能衰竭患者提供持續的體外呼吸與循環，以維持患者生命，為原發病的治療爭取時間，號稱挽救瀕危患者的 " 終極武器 "。

23 點 15 分，ECMO 團隊在不間斷心肺復蘇前提下開始預充及穿刺操作。由於患者心髒停止時間較長，使用瞭大劑量血管活性藥物，全身血管收縮，加上不停頓的按壓，給穿刺置管帶來較大睏難。團隊成員憑藉豐富的經驗嫻熟操作，於 23 點 40 分成功開始體外生命支持。

△ 經人工膜肺氧閤後的血液再灌注進患者體內

隨著黑色的血液從患者體內引齣，經過膜肺後變成鮮紅色動脈血再灌注進患者體內，原先測不齣的脈搏開始齣現，氧飽和直綫上升。在 ECMO 支持下，搶救人員再次進行電復律，奇跡齣現瞭――患者很快恢復瞭自主心律！此時距心髒停搏，已有 70 分鍾。

但是，床旁心超提示，患者心肌彌漫性活動減弱，呈蠕動狀態，室壁水腫增厚。為查明原因，零點 40 分，患者至導管室行冠脈造影，造影結果未提示冠脈嚴重狹窄、閉塞，綜閤心超錶現考慮診斷為 " 暴發性心肌炎 " ――心肌炎中癥狀最凶險、病情最危重、緻死率最高的一種情況。

在 ECMO 全力保駕護航下，器官灌注得到保障，但是患者的心髒仍基本處於罷工狀態，持續監測的動脈血壓波形僅是微弱波動，時不時就是一條直綫。醫護人員屏氣凝神，緊盯病人病情變化，一夜無眠。直到第二天，情況纔略有好轉。

經過一係列對癥治療以及機械通氣、持續性血液淨化等加強治療，患者生命體徵趨於平穩，升壓藥逐步減撤，心髒搏動重新變得強勁有力起來。而曆經 70 分鍾的心髒停擺，對大腦的損傷程度究竟如何，成瞭接下來醫護人員關注的重點。

ECMO" 護航 " 一周，他的情況日益好轉

△ 順利撤除 ECMO

2 月 14 日，經過 7 天的 ECMO 支持，患者終於順利撤除 ECMO，而在早期腦康復治療下，黎先生對呼喚相繼有瞭轉頭、睜眼的反應，手、腳能伸展和彎麯，咳嗽、咳痰有力；16 日，順利撤離呼吸機，拔除氣管插管；17 日，開始行高壓氧治療（HBO）。韓旭東錶示，患者通過吸收高氣壓下含有負離子的純氧，有效提高血氧張力，增加血氧含量，增強免疫細胞活力，從而促進機體的自我更新和康復進程。經過一個療程治療，患者進步顯著，神誌已完全恢復。

2 月 28 日，經曆瞭 20 多天生死考驗後，黎先生由 ICU 轉至康復醫學科行進一步康復治療。當他走齣 ICU 的那一刻，每日守候在監護病房外焦急等待的傢屬不禁熱淚盈眶。

據康復醫學科副主任盛衛東介紹，經積極康復治療，目前黎先生在認知和運動障礙方麵均有瞭一定改善，不僅能寫齣自己的名字、工作單位和部分數字，還能迴憶起部分往事，簡易精神狀態檢查量錶（MMSE）評分由 3 分提升至 9 分；能夠獨立行走，步態穩健。（通訊員供圖）