不好意思 想請問一下各位藥師！我是B肝的帶原者 B型肝炎用藥 (關於肝安能~) - 趣味新聞網

必治妥史贵宝药厂做的后期临床试验显示，他们的B型肝炎新药entecavir疗效，优于普遍使用的葛兰素史克抗病毒药lamivudine（国内商品名为「干安能」）；必治妥已向美国食品药物管理局申请上市许可，并在美国肝病研究学会举行的年会中提出研究报告。试验证明，这种新药抑制病毒和改善肝脏发炎受损的效果，在统计上都比葛兰素的lamivudine好。


您的医疗费用支出相当惊人可以考虑一下健保相关规定

健保局B型肝炎和C型肝炎新药治疗计画，只要符合专家委员会订出的适应症者，不论是新申请或正在治疗中的病患，一律都适用此一计画，给予健保给付，健保局93年度编列新台币四亿元预算，94年度将视财务等情况持续给付。(目前报导制出健保局这项给付维持去年水准不扩大)
因为您一值再吃干安能这个药........请善用您的健保资源.......市面核准的Ｂ型肝炎用药，有干扰素、肝安能等两种，但干扰素有副作用、且昂贵，肝安能则会产生抗药性，都有副作用............

目前全世界公认可治疗Ｂ型肝炎的是干扰素（Ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ－ａｌｆａ），病人在接受治疗成功后，可减少肝硬化与肝癌的发生率，但不是百分之百有效

新药「Ａｄｅｆｏｖｉｒ　Ｄｉｐｉｖｏｘｉ」，其疗效不具抗药性，此药已在全世界（包括台湾）完成一年的第三期人体试验，证明可有效抑制病毒复制，改善肝功能指数及肝组织发炎，可提供长期治疗Ｂ肝的治疗新选择

目前国内医院几乎都有引进个药物......秀传医院也有报导指出针对肝安能抗药性病患做过此药物临床..疗效显着

您的病况控制就某些方面来说..........并不理想..依照您的叙诉...妳根本没有达到该葯控制良好病情的领域里面.....反而已经开始在出现其他变化了..

请教您一下:您吃的肝安能不管外盒及内包装都有完整中文标示吗??市面上我看过蛮多假药在流通....有些医师也在调用那些违法药物......

首先谢谢大大的说明啦！

我目前是在台大看诊的，药也是在台大拿的，因该没问题吧?!
所以因该不会吃到假药才对！(这种救命药还来做假，真是没天良！)
台大目前开的都是肝安能(Zeffix 100mg)，并没有听说大大说的entecavir，
也许还没在台上市吧！也期待能快点到台湾来核准上市！

大大说的干扰素，好像对突变种的病毒型肝炎没有很大的效果吧?
(我是看许金川医师写的小册子里说的)
目前我体内的病毒虽然已经突变(e抗原阴性、e抗体阳性)，
但还没有对肝安能产生抗体，所以医师还是要我吃这个，
大概要真的再突变一次，才要吃新药「Ａｄｅｆｏｖｉｒ　Ｄｉｐｉｖｏｘｉ」吧?
(听说台大有，不过因该是最后一线药了!)

我也不知道这样吃下去到底有没有效果，只能说在吃药期间，
人还算是健康，就怕停药....已经停过两次，两次都再次发作(虽说有多少百分比会发作，
我也太惨了，总是发作....)
只能听医生的建议了...

再来是说健保，我上次(前年到去年)已经用过健保了，吃了便宜的药一年，去年又发作的时候，
医生就说，已经用过不能用了，阿勒~~~这就是健保啊~~~~
没吃过这种药的人不知道药贵!平均一颗药大约100多吧!一个月就是3000，一年呢就是36000
我有上班还付的起，一些学生怎么办?听说有的穷学生还把药分一半做两次吃呢，
哀～这不得不说又是健保的假象啊！跟大众说要健保几付药费了，不过呢！
只付一次，下次你在发作，很抱歉，请自费！

其实我觉得不管药贵药便宜，有效最重要，我现在就很怕停药，想到上两次停药后的结果，
怕啊~~~希望这天下人病痛都能少一点。大家都注意自己身体健康。

关于<<B型肝炎用药 (关于肝安能~)>>, 麻吉首席药剂师已经做了完美的解答, 由于所处地区的不同, 对B型肝炎治疗用药 认识也不尽相同! 现谈一下我们的看法, 和麻吉首席药剂师商洽, 也希望对病人有所帮助!

       复述病人的病情,有如下特点: 1,既往患B型肝炎,曾经两次发作; 2,病情发作时, 有呕吐,进食减少等消化道症状, 化验GPT和GOT1800~1900; 3,曾两次应用 lamivudine各一年, 停药后B型肝炎复制又活跃,然后GPT和GOT升高; 4,第二次停用 lamivudine后, E抗原变成阴性、E抗体阳性!  依据上述特点,在大陆可以确诊为: 病毒性肝炎 B型 慢性 中度.

     关于B型肝炎的治疗, 大陆和台湾及欧美地区可能不完全相同! B型肝炎的治疗, 大陆强调三个原则: 一,抗B型肝炎病毒治疗; 二,保护肝细胞治疗; 三,肝纤维化治疗. 欧美地区基本以抗B型肝炎病毒治疗为主. 从B型肝炎发生和发展的研究结果来看,B型肝炎病毒复制活跃, 引起肝细胞的损伤, 肝细胞的损伤会使肝脏内产生纤维, 肝脏内产生肝纤维积累达到一定的量, 就变成了肝硬化. 因此,大陆治疗慢性B型肝炎的三个原则 ,可以更好的阻止B型肝炎进展到肝硬化!

     抗B型肝炎病毒治疗, 无论大陆, 还是台湾及欧美地区, 均公认干扰素为首选药物, 如不能应用干扰素,技术可应用 lamivudine.但目前有一种倾向, 不少临床医师, 放弃疗效确切, 无耐药和反跳, 但副作用稍大, 观察起来比较麻烦的干扰素, 将副作用小, 应用方便, 但容易耐药和反跳的 lamivudine用做首选, 给病人以后的治疗带来很大困难! 本例病人,先后两次应用 lamivudine, 停药后都出现反跳, 和 lamivudine没有达到停药标准, 停药过早有关. 大陆一般要求 lamivudine的停药指标为: B型肝炎DNV转阴, GPT正常, E抗原转阴, E抗体转阳, 间隔两个月复查一次, 连续三次才能停 lamivudine. 现在病人出现了E抗原转阴,E抗体转阳,同时 B型肝炎DNV高复制和GPT及GOT明显升高, 说明出现了 lamivudine造成的B型肝炎病毒变异,对变异后 B型肝炎病毒,抗B型肝炎病毒治疗只能选用干扰素,或干扰素联 lamivudine, 单用 lamivudine效果不好! 至于Ａｄｅｆｏｖｉｒ　Ｄｉｐｉｖｏｘｉ,美国FDA已经批准上市, 据报道对 lamivudine耐药的B型肝炎也有效, 但该药和 lamivudine同属核苷类似物, 也有基因变异引起的耐药和反跳, 只不过,比 lamivudine轻一些, 不可能完全解决抗B型肝炎病毒治疗问题.

     保护肝细胞治疗, 大陆多采用中药制剂, 常用的有, 甘草提取物: 甘草甜素和甘利欣等, 丹参, 五味子.
   
     肝纤维化治疗, 西药有干扰素, 中药有丹参, 冬虫夏草, 桃仁等!

     从上述情况看, 本例病人,可以按照下面的思路进行治疗: 选用干扰素,或干扰素联 lamivudine抗B型肝炎病毒(干扰素同时有抗肝纤维化,防止肝硬化的作用); 选用甘草提取物或 丹参保护肝细胞治疗; 选用丹参抗肝纤维化治疗.按照上述的思路进行治疗,既可以解决眼前的肝功能波动,又可以远期防止发展到肝硬化,应该是最合理的治疗方案!
   
     至于治疗费用,我不了解台湾的情况,在大陆应用干扰素, 500IU隔日一次,半年共100支,用国产干扰素, 如在药厂直接购买, 60--80元人民币一支, 100支只需要6000---8000元人民币, 绝大多数病人可以承受!

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