一進醫院命就沒瞭？醫師破解為什麼爸媽不想看病原因

老爸是…愛逛醫院型

反正都繳瞭，多看醫師多拿藥纔劃得來。每天都覺得不舒服，看完A醫師還是不安心，再找B醫師、C醫師……

彰化基督教醫院老人醫學科主任王誌仁錶示，老人傢不舒服找齣病因很重要，所以這一科檢查沒問題，再去另一科檢查，看瞭很多科要找齣病因其實無可厚非。但他曾遇過老人傢手上已有30種藥，看太多科，最後都混亂瞭，不知要吃哪種藥，隻好來求助。

藥物交互作用 形成惡性循環

王誌仁說，有些老人傢是閤併癥狀，所以不隻看一科，但當確認病癥後，可以找老人醫學科整併用藥，否則可能會產生「藥物副作用瀑布」的惡性循環。他舉例，老人傢常見的腳水腫，有些人會很緊張認為「可能是敗腎」，但到腎臟科檢查，沒發現什麼大問題，醫師可能隻針對癥狀作治療，給瞭利尿劑，因此造成老人頻尿，夜間影響睡眠。而失眠問題又讓讓原本輕微失智情形加重，又去看精神科，醫師調整失智相關藥，又可能造成嗜睡、無力，走路不穩增加跌倒機率，形成惡性循環。

有時老人傢的問題，不是隻能靠吃藥解決。王誌仁說，腳水腫也可用腳抬高、促進血液循環等方式治療，甚至也有可能是因三高問題而影響心血管，要配閤控製飲食、養成運動習慣。有些老人傢是因高齡衰弱，或是因營養不好、缺乏運動，肌少癥造成衰弱，並不是有大病，若能增加營養或運動，也會獲得改善。

彰化秀傳紀念醫院傢醫科醫師李育慶說，的確有些長者看醫師拿藥就像買菜一樣，領一大包藥迴去，也不一定會吃；或隻是小感冒，吃瞭藥沒有立即改善，一天就看瞭數傢醫院診所。

傢人多些關心 減少患者焦慮

李育慶說，有一名女病患，因長期因失眠及頭暈問題四處求診。失眠問題長期在身心科拿安眠藥及抗焦慮藥物，但是眩暈問題一直沒有改善，所以她又去看耳鼻喉科及神經內科，甚至掛急診。但檢查結果大都正常，到後來她也不知道該掛哪一科瞭。

後來到傢醫科求診，問診後發現，她至少服用兩種安眠藥及兩種抗焦慮藥物，甚至請她先生當人頭，幫忙拿安眠藥供她服用，而這些藥物的副作用容易導緻眩暈，難怪一直治不好。在詳細解釋藥物的交互作用及副作用後，說服病人將藥物慢慢減量，後續的追蹤，病人眩暈的情況緩解，原來都是藥物使用過量造成。

王誌仁說，部份老人傢愛逛醫院，檢查半天卻沒找到相關疾病，也可能是心因性問題，甚至是憂鬱癥，有時甚至是希望引起傢人注意。建議傢人對長者多些關心，也能減少看病的次數。

老媽是…逃避看病型

鄰居某某某本來很健康，一進醫院命就沒瞭，我還是不要去看醫師比較保險……

王誌仁說，不想看病的老人心態有很多種。有的長輩會說，某親戚本來沒事，看瞭醫師就發現腎不好，後來洗腎，沒多久就走瞭。有的可能是因行動不便，不想齣門；有的則認為「就是老瞭」，不想打擾麻煩傢人，所以不想看病，情願自己亂買藥、亂吃中藥草，結果延誤病情。

瞭解不想看病的原因

李育慶建議，先想辦法瞭解長輩為什麼不想看病，是不想花醫藥費？害怕麵對生病的現實？或擔心造成別人負擔？可以動之以情，用正嚮話語告知長輩，給醫師看看比較放心，免得讓晚輩一直擔心，同時要讓長輩自己決定何時去看病、看哪位醫師。

如果長輩還是不願意，可以請對長輩有影響力的重要人士幫忙勸說。李育慶說，有些人是對自己的健康過度自信，大多數不去醫院、不吃藥的人，都覺得小病痛無所謂，這時可以委婉告知，預防勝於治療，以免小病放到變大病。

有些長輩會認為「老瞭就會衰弱，不想去檢查受罪。」王誌仁說，小病拖成大病的後果，要分析給長輩知道，有些人的虛弱與食欲不好，也可能是癌癥作祟，卻因不肯就醫延誤，一發現已是末期。

分析逃避的嚴重後果

王誌仁說，曾有糖尿病老病患，就是不想去醫院追蹤病情，最後隻能跟他分析，如果不好好治療，可能會中風、心肌梗塞、甚至截肢，最後臥床造成傢人負擔，病人纔提高就醫的配閤度。

長輩如果不知要看哪一科，可以先看傢醫科，李育慶說，若是單純的小毛病傢醫科就能處理，如果身體有狀況需要進一步檢查，傢醫科醫師也可以幫忙轉診。

王誌仁說，若已看太多科，不知該怎麼吃藥，可以看老人醫學科整閤用藥，最好傢屬能陪同，參與討論，纔能知道如何照顧老人，或約束老人傢不亂用藥。