發表日期 3/8/2022, 5:49:02 PM
好好愛護自己!
很多女性在得知自己可能會因病切除子宮時,總會戰戰兢兢。
切還是不切?切多少?切有多少風險?切瞭以後會有不好的影響嗎?
今天這篇文章帶你瞭解子宮切除的那些事兒。
子宮是孕育胚胎、胎兒和産生月經的器官。其在韌帶、肌肉、筋膜的支托下懸於盆腔中央,前為膀胱、後位直腸,下連陰道,左右有輸卵管和卵巢。
子宮本身又可分為子宮體和子宮頸兩部分。
為什麼要切除子宮?
子宮對女性的重要性不必多說,那它是做瞭多罪大惡極之事,纔讓女性對其忍痛捨棄?
當齣現以下疾病時,可能要采取子宮切除手術:
産科疾病
齣現瘢痕妊娠、胎盤早剝、前置胎盤、胎盤大部分植入、羊水栓塞、産後大齣血等情況,積極處理後尚不能控製齣血者;子宮破裂、子宮內翻、中毒性感染性子宮者。
生殖器官腫瘤
子宮肌瘤癥狀嚴重治療無效或生長過快懷疑惡變者、宮頸癌及宮頸病變、子宮內膜癌、子宮肉瘤、卵巢癌、輸卵管癌等無法控製癥狀的良性腫瘤和惡性腫瘤者。
子宮齣血
功能失調性子宮齣血治療無效、圍絕經或絕經後子宮內膜異常增生性齣血等。
子宮內膜異位癥
無生育要求或年齡較大、癥狀較重、多種治療無效者。
子宮腺肌癥
癥狀嚴重無法正常生活工作、經藥物治療無效且年齡較大、無生育要求者。
切除子宮,是要捨棄多少“零件”?
根據不同疾病的切除範圍要求,子宮切除可分為全子宮切除術、次全子宮切除術、廣泛性子宮切除術、根治性子宮切除術等。
良性病變 多切除子宮體、宮頸,視情況切除單側或雙側輸卵管及卵巢。
惡性腫瘤 多在此基礎上行更大範圍的切除,如切除更多的韌帶、陰道並進行淋巴結的清掃。
宮頸不能留?
對於子宮/卵巢惡性病變,一般不保留宮頸;閤並子宮頸肥大、重度糜爛、陳舊性裂傷也一並切除。
若為良性病變,是否切除宮頸也存在一定的考量,需要嚮患者交代清楚其利弊並討論決定。
若保留宮頸,日後仍有發生殘端癌的風險,再次手術時,前次手術造成的粘連也會為本次手術帶來一定的睏難和風險。
也有研究錶明,保留子宮頸可維持盆底完整性和正常解剖。
對於40歲以下婦女保留健康宮頸及生理功能,分泌液可潤滑陰道,利於性生活,並可能參與調節卵巢功能,但保留者應定期體檢。
輸卵管不能留?
輸卵管的作用是運輸卵子和提供受精的場所,當無生育要求後,它便是名副其實的“廢柴”。
研究錶明,切除子宮後,輸卵管易發生積水粘連等並發癥,其次,部分卵巢癌起源於輸卵管,保留輸卵管很有可能就是留瞭一顆定時炸彈。
所以一般子宮切除時,輸卵管也不會幸免。
卵巢不能留?
保留卵巢者,一般多為子宮良性病變,如子宮肌瘤、子宮腺肌癥等;宮頸癌早期、年輕患者也可保留卵巢。
惡性病變者多一次性切除,防止病竈的殘留。
當然,保留卵巢仍不可避免日後繼續發生癌變的風險,但保留的話也可為年輕患者提供激素的補充,利弊兼有。
切除子宮,要承受多少風險?
手術無大小,子宮切除手術可通過經腹腔鏡、經陰道、經腹等方式進行,均有相應的風險。
前麵說到,子宮位於盆腔中央,與膀胱、直腸相鄰;在術中處理時,分離輸尿管,大小動靜脈都有損傷子宮周圍這些組織結構的風險。
術後仍有可能發生手術部位感染、陰道殘端感染等情況。患者要在術前充分瞭解。
切除子宮,也切除瞭“性福”?
想起手術要在生殖器官動手,第一個想到的就是自己的性福怎麼辦,不僅發齣幾連問!
陰道短瞭,影響性生活?
對於良性疾病,子宮切除術會保留基本完成的陰道,縫閤之後長度變化不大,絲毫不會影響性生活的進行,況且男人,你也並沒有那麼長不是麼!
對於惡性腫瘤,陰道會從1/2到3/4不同程度的切除,陰道長度會明顯縮短,但這些惡性腫瘤在年輕女性中發病率並沒有中老年女性群體那麼高。
陰道紮個口,可能會被捅破?
子宮切除後,陰道縫閤形成盲端。
首先你要相信醫生的縫閤技術過硬,不會給你糊一個爛口袋。
其次術後良好的抗感染及恢復會讓傷口加快愈閤。
最後,術後3個月內禁止性生活。等到陰道充分生長,再去性生活不遲,不過也不要嘗試過度激烈的方式,你懂的。
切除子宮陰道沒有性高潮?
性高潮的刺激來源於陰道與陰蒂,性欲的喚起源於卵巢分泌的性激素,隻要保留有卵巢,完全不影響。
這貌似與子宮沒有一點點關係。
切除子宮也有後遺癥?
子宮畢竟是人體重大器官之一,也不是隨隨便便就能切掉的。
影響卵巢功能
卵巢的血液供應部分源於子宮,子宮切除後可能影響卵巢的血液供應,雖然術後並不會立即齣現卵巢功能衰竭,但其衰竭或絕經時間提前的遠期風險均會提高。
若在術中切除單側卵巢,對側仍有一定的分泌功能,也不會立即齣現明顯的圍絕經等癥狀。
若雙側卵巢一並切除,也不必過分擔心,可以通過外源性的補充緩解自身的癥狀。
相關疾病風險增加
子宮在盆腔的支持中起到瞭重要的作用,子宮切除後盆腔器官之間的依托關係受到瞭破壞,可能會導緻陰道脫垂、尿失禁等情況的發生。
除此之外,切除子宮對女性心理也有一定的考驗,要積極溝通,在傢人的陪伴下恢復。
不能生育
當然,子宮是孕育生命的發源地,切除之後當然沒有辦法孕育生命。
但是部分保留有卵巢的女性,仍可通過子宮移植的方法獲得屬於自己的寶寶,但是代價巨大。
每一位女性一生中經曆的月經、妊娠、圍絕經期等生理現象都是男性無法體會的。
當她們麵臨疾病也有著更多的負擔,子宮切除,對於她們也是很大的身心損傷,陪伴纔是最長情的告白。
參考文獻:
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本文首發:醫學界婦産科頻道
本文作者:布丁
責任編輯:劉鳳玲