當地時間5月3日 世界衛生組織錶示 不明病因兒童肝炎與新冠感染有關？專訪以色列肝炎專傢 - 趣味新聞網

當地時間5月3日，世界衛生組織錶示，截至5月1日，已有20個國傢報告瞭至少228例不明病因兒童肝炎疑似病例，另有50多例病例正在調查之中。

然而，截至目前，確切病因仍在調查中。有人擔憂，此類不明肝炎或與新冠有關。

5月3日，新京報記者連綫奧利斯・懷斯堡・津曼。/《地球連綫》視頻截圖

對此，5月3日，以色列施耐德兒童醫學中心兒童肝病部門主任奧利斯・懷斯堡・津曼（Orith Waisbourd-Zinman）在接受新京報記者專訪時錶示，有潛在證據錶明，盡管非常罕見，但患者感染新冠病毒後的特定時間內有可能更容易感染這種不明病因肝炎。

施耐德兒童醫學中心的病例均齣現黃疸

地球連綫丨以色列肝炎專傢：去年2月已有不明病因兒童肝炎病例齣現。/新京報知道視頻齣品

新京報： 日前，以色列衛生部宣稱，該國近期發現12例不明病因兒童肝炎病例，其中施耐德兒童醫學中心報告7例。截至目前，施耐德兒童醫學中心有新增確診病例嗎？病例數是否呈增長趨勢？

奧利斯・懷斯堡・津曼： 此前，施耐德兒童醫學中心嚮以色列衛生部報告7例不明病因兒童肝炎病例。繼報告7例之後，又發現另外2例，纍計共有9例。每位患兒病情的嚴重程度不一，一些癥狀較輕，一些癥狀則很嚴重，其中4人齣現肝衰竭，2人需要肝移植。

施耐德兒童醫學中心正在調查更多病例，以確認他們是否與這種肝炎有關。有媒體報道後，以色列衛生部正在我們中心收集更多病例數據。上周我們還注意到1例病例，其病情很輕，轉診到施耐德兒童醫學中心後，無需任何治療便自行好轉。不過，他的情況符閤世衛組織對不明病因兒童肝炎病例的定義，所以這也許是我們接診的第十位不明病因肝炎兒童病例。

新京報： 施耐德兒童醫學中心何時接診第一例不明病因兒童肝炎患者？主要臨床癥狀有哪些？

奧利斯・懷斯堡・津曼： 施耐德兒童醫學中心從2021年2月接診瞭第一例病例。所有患兒的主要臨床癥狀錶現均齣現黃疸，他們就診的主要原因是齣現黃疸或者精神狀態不佳。就診後，所有患兒均入院治療，一些患兒接受常規血液檢查後發現酶水平升高，還有一些患兒的病情在住院期間惡化。

新京報： 目前這些兒童的治療進展如何？

奧利斯・懷斯堡・津曼： 有些患兒接受瞭類固醇藥物治療，對藥物反應良好，目前恢復也不錯。有2例年齡非常小的患兒齣現非常嚴重的癥狀，病情惡化也很快，需要肝髒移植。不過，目前這2名接受肝移植的患兒恢復情況不錯，也有父母陪同，其中一個上周剛過完一周歲生日，他的父母還給我們發來瞭生日聚會的照片。除瞭這2例，其他患兒在接受治療後都已經康復。

仍謹慎看待不明病因兒童肝炎與新冠感染有關猜測

地球連綫丨以色列肝炎專傢：潛在證據錶明不明病因兒童肝炎或與新冠病毒有關。/新京報知道視頻齣品

新京報： 以色列《國土報》此前的報道顯示，在以色列發現的12例病例中，有11人曾在一年內感染過新冠病毒，他們感染的是哪種新冠病毒變異株？

奧利斯・懷斯堡・津曼： 在新冠大流行期間，我們接診的這些不明病因兒童肝炎病例此前感染過新冠病毒，主要感染的是德爾塔和奧密剋戎新冠病毒變異株。

新京報： 這能否說明不明肝炎和新冠之間存在某種聯係？關於這種聯係，目前有哪幾類猜測或者判斷？新冠長時間隔離是否會導緻人體免疫力降低？

奧利斯・懷斯堡・津曼： 我們認為，這些不明病因兒童肝炎和新冠病毒感染有關聯，但我必須指齣，目前尚無證據證明這兩者有關聯，需謹慎對待這一猜測。我們對所有患者肝髒活檢後，發現這些病例不符閤任何已知肝炎病毒株的情況，但注意到一點，這些病例的肝髒活檢麯綫圖看起來非常相似。而注意到這一點，我們花瞭一年時間。我們現在能確定，這些病例之間可能有某種關聯。

不過，至今仍沒有確切答案。兒童罹患此類不明肝炎，有可能是由於新冠疫情期間孩子們長時間被隔離，也有可能是新冠病毒引起的一些免疫失調，導緻對腺病毒産生異常免疫反應。如果不是上述原因，這種病毒可能不會導緻嚴重肝損傷。

此外，雖然我無法知道以色列不明病因兒童肝炎病例檢測齣的腺病毒是否與英國或其他地方報告的腺病毒相同，但我需要指齣的是，腺病毒不會導緻嚴重的癥狀，不能簡單地歸咎於腺病毒。

我認為，這種不明病因肝炎可能與感染新冠病毒後的影響有關，這確實是一種假設，但從生理學角度也能解釋，即患者感染新冠病毒後的特定時間內有可能感染腺病毒或其他病毒，而不僅僅是腺病毒感染。當然，仍需更多數據佐證。

新京報： 有關衛生部門及專傢認為，不明病因兒童肝炎可能與腺病毒有關。現在能否確認不明病因肝炎為腺病毒所緻？還需要哪些證據？

奧利斯・懷斯堡・津曼： 為瞭解此類不明病因兒童肝炎與腺病毒間是否存在聯係，我們需采用肝髒活檢手段檢測腺病毒是否在肝髒中自我復製，包括 PCR（聚閤酶鏈式反應）檢測和腺病毒的特殊染色檢測。此前，我們觀察到，一名患有不明病因肝炎的患者，此前得過新冠肺炎，其腺病毒檢測結果呈陽性，但這位患者腺病毒檢測精確到肝髒後，結果卻是陰性的。我們沒能在肝髒中檢測到腺病毒，所以我們無法得齣這種肝炎是腺病毒感染所緻的結論。

要進一步研究這個問題，我們需要收集更多肝髒樣本，做更多分子測試。

新京報： 目前能得齣哪些推測或者結論？

奧利斯・懷斯堡・津曼： 一旦我們開始討論罕見病例，得齣明確結論需要時間，並且必須謹慎對待這些結論。但我認為，有潛在證據錶明，盡管非常罕見，但患者感染新冠病毒後的特定時間內有可能更容易感染這種不明肝炎。

不過，我還是認為，傢長無需因此倍感壓力，覺得應該做點什麼，也不建議對感染過新冠病毒的患者進行常規檢查。總體而言，我們不應該讓普通人群感到緊張，而是應該引起醫學專業人士的注意。

預計仍有一些病例未被發現

地球連綫丨以色列肝炎專傢：對“不明病因兒童肝炎”普通人無需過度緊張。/新京報知道視頻齣品

新京報： 相較於以往的肝炎，這次不明病因兒童肝炎有何不同之處？

奧利斯・懷斯堡・津曼： 這次肝炎與以往肝炎不同的地方在於，患者的膽紅素有所增加，並且這些膽紅素對類固醇的反應十分明顯。

從肝髒活檢結果來看，肝入口區域有炎癥細胞，稱為界麵性肝炎，它與普通肝炎有相似之處。但仍需要小心，以免將界麵性肝炎錯誤診斷成自身免疫性肝炎，這兩者在實驗室活檢中也有相似之處。

同時，界麵性肝炎也與EBV(皰疹病毒)所緻的肝炎有相似之處。例如，界麵性肝炎的某些特徵和EBV所緻的肝炎的某些特徵有混閤的地方，它們在病理學上看起來相似。

以上這些主要發現對這次不明病因兒童肝炎群體而言也是獨一無二的發現。

新京報： 目前，以色列的病例跟美國、英國等其他國傢的病例有無共同點？

奧利斯・懷斯堡・津曼： 我在美國的同事說，美國也發現類似病例。一旦這種不明病因肝炎引起人們的注意，醫生便會開始迴溯病例情況。現在我們需要更多數據，我也相信很快就會得到。

新京報： 下一步是否有針對這種不明病因肝炎的科研計劃？

奧利斯・懷斯堡・津曼： 我們會嘗試重新分析肝髒活檢，對活檢標本做更多分子測試，同時主動進行PCR（聚閤酶鏈式反應）檢測。更重要的是，未來可能會齣現更多病例，我們應為此做些準備，冷凍保存一些血清和肝髒碎片，以便進行更多分析。

新京報記者 姚遠 硃月紅

編輯 張磊 校對 吳興發