肥胖和高血糖 是心血管疾病的重要危險因素。但與傳統觀念認為的「肥胖最傷心血管」不同 “忽胖忽瘦”比胖更傷心血管！女性尤其該關注 - 趣味新聞網

肥胖和高血糖，是心血管疾病的重要危險因素。

但與傳統觀念認為的「肥胖最傷心血管」不同，《心血管糖尿病學》雜誌刊登的一項研究發現，「忽胖忽瘦」比一直胖更危害心血管健康。

受訪專傢

南方醫科大學附屬南方醫院心血管內科教授、主任醫師 許頂立

解放軍總醫院老年內分泌科主任醫師 田慧

復旦大學附屬華東醫院營養科主任 孫建琴

研究：忽胖忽瘦更傷心血管

作為全球的主要疾病負擔，肥胖、2型糖尿病和心血管疾病不僅會“各自為戰”，有時還會“抱團取暖”，對人體左右夾攻。

美國一項針對2型糖尿病患者的前瞻性研究發現，體重過度波動會增加心衰發生風險。

研究共納入4073名2型糖尿病受試者，評估瞭他們的體重指數（BMI）、腰圍和體重變化。

研究人員隨訪6.7年後發現，體重指數變化大與心衰事件風險高密切相關，且獨立於傳統風險因素和基綫肥胖水平。

研究者提醒，除瞭要注意體重指數的“絕對量”外，更要注意體重指數的“變量”，忽胖忽瘦可能比純粹的胖瘦危害更大。

如果體重在短時間內變化幅度和波動過大，會打破身體內分泌係統平衡，導緻心血管收縮舒張功能異常，從而誘發心血管病。

2017年，美國布朗大學阿爾伯特醫學院開展的一項研究也發現，體重波動會讓上瞭年紀的女性突發心源性猝死風險增加3.5倍，冠心病死亡風險增加66%；體重穩定的女性，則沒有發現風險增加。

體重正常且逐年微增更長壽

美國俄亥俄州立大學一項研究顯示：與成年後保持正常體重的人相比，31歲時 體重在正常範圍內並逐漸增重的人死亡風險最低 。

研究發現：

擁有健康體重指數（BMI）且逐漸增重，但從未達到肥胖程度的人，壽命最長。

在成年後就已經肥胖，但還繼續增加體重的人，死亡率最高。

需要強調的是， “微胖”最好不是脂肪較多，而是肌肉占有一定的比例和分量 。

從35歲開始，肌肉存儲量就快速走下坡路，以每年0.3%~0.8%的速度流失，力量逐漸減弱。到60歲，肌肉含量僅相當於年輕時的75%。

中老年人保持微胖身材有助調節免疫力、延緩衰老；適量的皮下脂肪還有利儲存能量，抵抗寒冷，保護重要器官。

南方醫科大學附屬南方醫院心血管內科教授、主任醫師許頂立錶示，醫學上使用體重指數，即BMI=體重（韆剋）/身高的平方（米） ，來衡量一個人的胖瘦程度。

體重指數

通常，BMI與早亡風險呈U型麯綫關係，過胖或過瘦都會導緻早亡風險增大。

對中國人來說，BMI＜18.5為體重過低，18.5≤BMI＜24為正常，24≤BMI＜28為超重，BMI≥28為肥胖。

內髒脂肪指數

除瞭BMI值，還要關注內髒脂肪指數。內髒脂肪指數可通過核磁共振、CT掃描等方式進行檢測，但可能難以推廣。

生活中，可通過腰圍簡單判斷內髒脂肪。一般來說，男性腰圍＞90厘米，女性腰圍＞85厘米，需要引起警惕。

心血管醫生的“護心減肥法”

通過均衡飲食和保持運動習慣，將體重維持在理想範圍內，是最好的“護心之道”。

許頂立建議，不要長時間人為乾預減重，尤其是過度節食、吃減肥藥等不健康的減重方式，這將給健康帶來更多不利影響。

對於肥胖人群，世界衛生組織的建議是：“勻速”減肥。每周減肥0.5~1公斤，一個月減1~3公斤，這種方法，對身體損傷小且不易反彈。

01

控製油脂攝入

保證果蔬、豆類、全榖物攝入，每周吃2~3次魚；適量吃些堅果、禽肉、奶製品；少吃精製碳水化閤物、加工肉類、鹽、酒、甜飲料、油炸食品等。

建議肥胖者選擇橄欖油、茶油來烹調，每天控製在20~25剋（搪瓷勺約兩勺半）。

如果外齣吃飯，點菜時要選清淡類的菜品，盡量彆點水煮魚、地三鮮等油多的菜肴。

吃飯時細嚼慢咽，同時遵循先湯菜後主食的進食順序，這樣可以産生更強的飽腹感，減少攝入量。

改掉暴飲暴食的習慣，少吃“藏油”多的零食，如起酥麵包、蛋黃派、泡芙等。

02

運動：先減糖，再減脂

每周至少安排3~5次中等及以上強度的運動。

快走、慢跑、跳舞、遊泳等都是很好的選擇，有助於增強心髒功能，改善血管彈性，促進血液循環、脂質代謝，減少血栓形成，預防動脈硬化。

對肥胖者來說 ，無氧運動和有氧運動相結閤是較好的運動方式。

先做無氧運動（如捲腹、仰臥舉腿等）消耗掉體內多餘的糖，後做有氧運動（如快走、騎車、遊泳等）進一步消耗體內脂肪。

無氧運動每次15分鍾到20分鍾，有氧運動半小時到40分鍾，一周至少做4~5次，最好堅持每天訓練。

對太瘦的人來說 ，可以通過有氧運動和抗阻練習來增肌。

臨床上認為，閤適的運動量應是運動後微微齣汗、呼吸略快但感覺舒暢，無明顯疲勞感，第二天睡醒後心率仍然穩定。

如果運動過程中齣現心率加快或減慢、血壓異常、運動能力齣現下降、因呼吸急促而不能自由交談、麵色蒼白等，應馬上停止並在醫生指導下調整運動計劃。▲

本期編輯：劉雲�B 本文作者：生命時報記者 高陽

等等，右下角點個 在看 再走吧