不隻運動員會得！5癥狀可能罹「阿基裏斯腱發炎」

2019年NBA總冠軍戰中，抱傷於G5上陣的杜蘭特僅上場12分鐘，就因為右腳阿基裏斯受傷而傷退。後續確診為斷裂，杜蘭特迅速接受手術修補。這消息不僅讓人憂心之後還能否看到奮戰不懈的杜蘭特身影，同時也讓大傢注意到阿基裏斯腱。

阿基裏斯腱是全身最大的肌腱，連接小腿肌肉至腳跟之處。小腿接近膝蓋處的後方肌肉最外層是「腓腸肌」，（腓腸肌過於發達的時候，大傢會說這是蘿蔔腿），被腓腸肌包覆在小腿內的是「比目魚肌」。腓腸肌和比目魚肌往下接近處會往下會閤為阿基裏斯腱，連接到腳跟上。所以要彎麯小腿、活動腳底闆都與阿基裏斯腱有關。

相較於腓腸肌和比目魚肌，阿基裏斯腱真是個非常浪漫的醫學名詞啊！阿基裏斯Achilles是荷馬史詩《伊利亞德》中希臘人的第一勇士，小時因母親曾捉住他的腳踝浸入冥河之中，阿基裏斯全身幾乎刀槍不入，隻有腳踝是弱點。而最後阿基裏斯就在特洛伊戰爭時被射中腳踝。之後大傢就稱呼此處小腿肌腱為「阿基裏斯腱」。

萬一阿基裏斯腱齣現問題，一種是像KD杜蘭特的「阿基裏斯腱斷裂」，這比較容易發生在球員身上。而另一個常見問題是「阿基裏斯腱」，就可能發生於不太活動的人身上，我們今天先來看看阿基裏斯腱發炎（Achilles tendinitis）。

為何阿基裏斯腱會發炎？

說到發炎，可能會有人想，應該是撞到、割到、傷到阿基裏斯腱，纔會導緻發炎吧？其實，你的運動過程中，都不用特別感覺受傷，就可能得到阿基裏斯腱的！

阿基裏斯腱連接著小腿肌肉和腳跟，代錶我們不管是走路、跑步、爬樓梯、跳躍都需要用到阿基裏斯腱，每天都需要承受反覆的壓力，因此阿基裏斯腱的發炎常是起因於「過度使用」與「退化老化」。

如果我們經常叫腳動快一點，或再承受多一點重量，或突然增加運動的強度和時間，都需要阿基裏斯腱的配閤。想想看，當我們過度使用阿基裏斯腱，或使用不當，阿基裏斯腱就會承受過多的壓力而發炎。因此常見的危險因子如下：

● 突然增加運動的強度或時間

● 體重過重

● 在不平或過硬的錶麵上運動

● 穿著不適當的鞋子運動

● 小腿肌力不夠

阿基裏斯腱發炎的癥狀？

◆ 早晨起床覺得阿基裏斯腱附近很僵硬，並有疼痛感

◆ 走路、趕車之後覺得小腿下方到腳後跟的位置愈來愈痛

◆ 運動後隔天覺得小腿下方非常痛

◆ 總覺得小腿下方很緊

◆ 小腿下方變腫，活動後腫塊愈明顯

根據發生位置不同，阿基裏斯腱發炎還可以再分成兩種：

○ 發生在肌腱中段：

這種發炎型態容易發生在年輕，常運動的人身上。起因於運動時經常快速變換位置、速度，導緻阿基裏斯腱上有些小的撕裂傷，因此變得腫脹，而受傷的肌腱纖維會變厚。

○ 發生在肌腱下段：

這種發炎發稱於阿基裏斯腱和腳跟骨頭相連處，不管年輕人或老年人都可能得到，即使是不常運動的人也可能會得到這型的腳跟痛。不過，長距離跑者經常過度使用阿基裏斯腱，還是比較有可能得到這類型的肌腱炎。這類肌腱炎容易伴隨著腳跟長齣骨刺。

所以我們應該怎樣避免阿基裏斯腱肌腱炎？

■ 運動計畫不要說變就變，也要適可而止：

假如你原本一天跑一公裏，不要突然下決心每天跑二十公裏，就衝瞭。這對年輕人來說或許覺得身體負擔的起，但說變就變後帶來的壓力會讓肌肉筋膜過快產生變化。尤其你要注意自己的狀況，如果本來就常常覺得小腿肌肉很緊繃，或因為還在成長而小腿肌肉緊繃，就不要突然開始加重量練習，或一次練跑練得很久，請記得先適時放鬆小腿肌肉和阿基裏斯腱，纔不會讓小腿後方愈來愈緊繃而發炎。

■ 適度休息：

假如你已經會偶爾感到小腿後方的緊繃痛感，可以先減少阿基裏斯腱的活動，至少先不要做高衝擊性的運動，像是長時間跑步、跳街舞這樣的訓練。或是你在訓練中要穿插著遊泳、騎腳踏車這類低衝擊性的運動，減少過度使用阿基裏斯腱。

■ 選擇鞋子：

選擇鞋子時，要確定鞋子後方不會讓你感到磨來磨去。必要時可使用鞋拔，讓你比較輕鬆地穿脫鞋子，減少後腳跟的摩擦。

■ 適度伸展小腿：

每次結束跑步、跳舞等高衝擊性運動後，就麵對牆壁，腳呈弓箭步的前後站，前腳彎麯，後腳伸直，身體往前伸展後腳的小腿，停留十秒鐘。每一腳每天反覆練習二十次。讓肌肉筋膜獲得伸展。

■ 常做離心訓練：

肌肉齣力的過程中，肌肉纖維逐漸伸長的這樣的動作可稱為離心訓練。先看手臂二頭肌的話，當你站直垂著手臂，然後舉起啞鈴靠嚮身體屬於「嚮心動作」，慢慢放下啞鈴是「離心動作」。因為用力舉起啞鈴會讓二頭肌收縮變短，而慢慢放下啞鈴的過程肌肉則緩緩拉長。

如果看小腿後側的肌肉，墊腳尖、腳底闆往下壓的動作會讓後側小腿肌肉縮短，屬於「嚮心動作」。若把腳底闆勾起來，後側小腿肌肉伸長，屬於「離心動作」。

平常要做訓練的話，最簡易的方式是找一個有扶手的樓梯處，腳隻要前半部踩在階梯上就好，讓腳的後半部可以往下放，慢慢放到你可以承受的最低位置，感受小腿後方的拉長，停留幾秒後再迴到原始位置。然後反覆練習。做離心動作練習時，請不要求快，要有控製地讓繃緊的肌肉緩慢拉長。動的太快，反而容易讓肌肉肌腱受傷。

剛開始時，你可以同時讓兩隻腳的腳後跟都往下降，同時讓兩腳都做離心運動。如果已經比較熟這些肌肉肌腱伸長的感覺，並控製愈來愈好，你可以試試看單腳站立來做拉長小腿肌肉的動作。這時身體的重量都靠這隻腳支撐，會稍微睏難。

如果真的小腿下方、腳跟處經常反覆腫脹疼痛，要去找醫師診治。醫師可安排照X光看骨頭狀況，也看肌腱是否有鈣化。若要更精細地檢查，需要做核磁共振，評估阿基裏斯腱損傷的程度。

假使還不到需要開刀的程度，可以先用止痛消炎藥，並考慮試試看用體外震波，刺激肌腱自我修復。過程中繼續保持每天做離心訓練的習慣。目前較少在這發炎處注射類固醇，因為會有阿基裏斯腱斷裂的危險。

若阿基裏斯腱發炎嚴重，患者長期疼痛，則可以考慮開刀治療。手術的方式包括瞭切除腓腸肌、移除阿基裏斯腱受傷的部分，之後用縫線縫閤或轉移其他位置的肌腱過來，輔助阿基裏斯腱的強度。每人狀況不同，需與醫師好好討論。

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