菠蘿說本期菠蘿會客廳 做客的是老朋友美國注冊營養師淩霞 “發物”要忌口嗎？靈芝有用嗎？保健品怎麼選？ - 趣味新聞網

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本期菠蘿會客廳，做客的是老朋友 美國注冊營養師淩霞 ，一口氣把癌癥患者治療過程中營養支持的方方麵麵都講到瞭，以下為直播問答精選：

孫淩霞

美國注冊營養師

原美國約翰霍普 斯醫院臨床營養師

菠蘿：很多癌癥患者會齣現營養不良的情況，甚至很多晚期患者不是死於癌細胞，而是死於重度的營養不良，為什麼癌癥患者會比正常人更容易齣現營養不良？

淩霞： 臨床數據統計顯示，每5個死亡的癌癥患者，就有1個人的死亡並不是因為癌癥本身，而是因為營養不良。

癌癥患者非常容易營養不良有兩方麵的原因， 一方麵癌癥本身就是代謝性疾病， 改變瞭身體的代謝，加速瞭脂肪和蛋白質的分解，並且減少瞭它們的閤成。但是我們身體要長肉，靠的就是身體自己閤成的蛋白質和脂肪。這種分解加速而閤成減少，就導緻瞭患者的消瘦。

第二個方麵就是治療帶來的副作用， 比如在治療過程中常見惡心、嘔吐、腹瀉等等。這些情況就減少瞭我們的攝入。本身身體消耗增加瞭，攝入又不足，所以就會入不敷齣，不加以乾預的話，營養狀態就會越來越不好。所以對整個癌癥的治療，營養非常重要。

在整個治療過程中，患者最熟悉的是手術和藥物治療，但其實營養治療也是其中癌癥治療中很重要的一部分，如同蓋房子，房子要能穩住不塌，需要有幾個承重牆， 營養治療同藥物/手術治療一樣，都是保障治療效果這座房子的承重牆。 隻有把營養做好瞭，我們身體纔有儲備。麵對治療纔能扛得住，自身免疫和各種生理功能纔能有效運轉，更好地應對治療。

菠蘿：很多人說想要“餓死癌細胞”，這是不是一種誤解？

淩霞： 餓是餓不死的，把癌細胞餓死瞭，好的細胞也跟著一起餓死瞭，這個是不可取的，更應該的是把營養做好瞭，好細胞長迴去，纔有力量來對抗疾病，接受治療。

菠蘿：很多人在接受化療的時候副作用特彆強，其實也有一部分是因為疊加瞭營養不良對嗎？

淩霞： 確實。因為醫生給的劑量就是適閤控製疾病的劑量，但是 因為患者身體消瘦、瘦體組織（也就是肌肉組織）減少，藥物的耐受就下降瞭，藥物的毒副作用就會顯著增加， 治療起來就會更辛苦，甚至導緻患者沒有辦法按時按量完成下一療程。所以，保障營養，避免體重減輕，尤其是肌肉組織減少，治療纔能按時按量進行，減少治療帶來的額外副作用。

菠蘿：胃切除手術以後應該怎麼吃，容易齣現什麼營養問題，有什麼應對辦法呢？

淩霞： 胃是我們身體非常重要的消化器官，它承載瞭食物的儲存、消化、以及輔助吸收的功能。胃切除會帶來幾個問題。

首先，胃切除後， 影響胃的儲存功能， 可能會齣現胃食管反流或者傾倒綜閤徵。患者常常會齣現咳嗽、燒心、頭暈、心悸，顫抖、齣汗等癥狀。可以嘗試少食多餐、戒煙戒酒、小口吃、多咀嚼、乾稀分開吃、飯後不立即躺下、避免進食加重胃食管反流的食物，如咖啡、濃茶、酸辣等，以及含糖高的，容易升高血糖食物，例如甜飲料，白粥。

其次，胃切除後， 影響瞭胃的消化功能， 術後采取循序漸進的方法增加飲食，從術後最開始的清流質，如水，到全流質，例如奶製品，再到營養糊糊或者泥狀食物，再到手術一周後，選擇容易消化吸收的食物，暫時避免膳食縴維高的全榖物，生的蔬菜水果，高油的食物。等手術一個月後，慢慢增加食物種類和量。

最後，胃切除後，尤其是全胃切除， 影響瞭一些營養素的吸收， 例如維生素B12, 鐵，鈣等。臨床數據顯示，如果不做乾預，全胃切的患者，術後9個月，100%都齣現瞭維生素B12的缺乏。大傢一定要注意微量營養素的缺乏，按時到醫院復查，不能等到身體已經齣狀況瞭纔去醫院看。

書裏相應章節有具體的術後各個階段的食物選擇和注意事項，可以參考。

菠蘿：很多人在網絡上看到生酮飲食可以幫助防癌，您是怎麼看待這件事的，到底有沒有它的閤理性？

淩霞： 通過生酮飲食來預防癌癥就不要想瞭，它並不是一個幫助預防癌癥的健康膳食。

第二個就是在癌癥治療過程中，生酮飲食有沒有用？

首先，生酮飲食是不能獨立治療癌癥的，不可能代替常規治療。其次，作為輔助治療，我們目前還缺少大樣本的臨床研究來指導生酮飲食在癌癥治療中的使用。目前的臨床數據大多是病例研究，在已經發錶的數據中，我們看到生酮飲食針對大腦膠質瘤是有一些的正麵數據，然而值得注意的是，臨床數據也指齣瞭，針對一些腫瘤，使用生酮飲食對整體治療有負麵作用，例如腎癌和黑色素瘤。

所以 不建議大傢將生酮飲食作為常規方法使用。 相當於參加考試時，你要怎麼能考得好，一定是先把明確把握能得分的基礎題做好，不清楚能不能得分的先放一放。如果要嘗試，應該在專業醫生和臨床營養師的指導下進行的。不建議大傢自己嘗試生酮飲食，網絡上很多推薦的生酮飲食方法並不是真正用在臨床上有效的生酮飲食，食物的配比很重要，同時生酮飲食會産生一些列副作用，也需要注意和實施恰當的臨床乾預。

菠蘿：有人問到深海魚油、益生菌這類保健品有沒有什麼用呢？

淩霞： 大傢一定要明確，所有保健品和補充劑的作用都是有限的，不可能通過吃某一種或者某幾種保健品來預防或者治療癌癥。第二個是要不要吃這些所謂保健品，一定是按需來看的。

首先說說深海魚油，深海魚油主要是omega 3脂肪酸，裏麵有兩個重要的營養素是DHA和EPA。如果你日常也吃深海魚，是可以獲取的。癌癥會帶來身體炎癥增高，深海魚油有助於幫助降低炎癥，同時對於癌癥患者，omega 3脂肪酸對提高食欲是有一定的幫助的，但是大傢一定要注意， 劑量非常重要。

歐洲臨床營養與代謝學會2016年發錶的《癌癥患者營養治療指南》中推薦的幫助增加食欲的有效劑量是每天2000毫剋ω-3脂肪酸。但也並不是多多益善，因為它還有抗血凝的作用，過量可能會增加失血風險。選購産品的時候，選擇可信賴的廠傢，質量過關的産品，關注魚油中魚的來源，優先選擇汞含量低的小魚，如沙丁魚或者鳳尾魚。

第二個是益生菌。益生菌在腫瘤患者中的使用是個非常有爭議的問題。首先要明確的 益生菌不是一種東西，是一類東西。 有一個大傢庭叫做益生菌，裏邊還有一個個的小組，比如乳酸菌、羅伊氏乳杆菌等不同的菌種，菌種裏麵還有菌株名，都是有編號的。

所以在購買益生菌産品的時候，一定要選擇的是有身份證有號的。我們在說對腫瘤患者有沒有用的時候，也要看到底是哪一種益生菌在哪一個方麵有用。

目前在臨床上我們證據最多的就是用益生菌來治療腹瀉，尤其是艱難梭菌感染導緻的腹瀉，效果是比較好的。

針對抗腫瘤治療，有些免疫治療的藥物會聯閤使用益生菌來做一個免疫調節，但 還處於實驗階段，真正用到臨床還有一定距離。 另外，癌癥患者的免疫係統是受到抑製的，比健康的人更容易受到感染。也就意味著如益生菌來源不純，或者就算確實是益生菌，可能也會帶來一些感染風險。

我們在病房裏也看到過有患者在使用益生菌的時候，産生中心靜脈血流感染，所以希望大傢在使用的時候，不要自己亂買，一定跟醫生溝通好。

菠蘿：我剛纔查瞭一下，2021年12月份的時候，科學雜誌發錶瞭一個在黑色素瘤患者的腸道微生物群的研究，發現長期補充益生菌的患者，免疫治療的效果整體來好像還不如不補的。所以如果單一補充益生菌，對於免疫治療不一定有什麼好處的，大傢一定要謹慎。

第二個他發現吃富含膳食縴維的食物，其實能增加免疫治療的效果，那膳食縴維這件事是不是對癌癥患者挺重要的？

淩霞： 確實膳食縴維非常重要，一方麵我們預防癌癥來說，多吃富含膳食縴維的東西，比如蔬菜水果和全榖物， 癌癥發生的風險是有降低的， 尤其是消化係統的癌癥。

富含膳食縴維的食物，能夠正嚮影響我們的腸道菌群。而整個腸道菌群跟很多東西都有關係，和免疫係統關係也非常大。目前的科學技術還不知道要怎樣更好地使用益生菌去有針對性地乾預，達到最理想的腸道菌群，但給予腸道有益菌群喜歡的食物，主要就是來源於膳食縴維，能對整體腸道微生態環境有益。

但是如果做瞭消化道的手術，術後的幾周膳食縴維不建議吃太多，後麵可以慢慢再增加。

菠蘿：有人問吃靶嚮藥的時候能不能吃葉黃素護眼，一般來說在使用靶嚮藥物治療的時候，這種補充劑有什麼樣的考量？

淩霞： 目前沒有臨床數據指齣吃葉黃素可以幫助緩解靶嚮藥治療引起的眼睛相關的副作用。補充葉黃素主要是幫助緩解老齡化的過程中産生的眼底黃斑病變。

如果想補充葉黃素的話，注意和臨床醫生和藥劑師交流，確認一下是否和現階段正在使用的藥物沒有相互作用，再進行補充。葉黃素存在於我們常吃食物中，可以多吃富含葉黃素的食物，例如深綠色的蔬菜，尤其是菠菜，羽衣甘藍，另外雞蛋黃也富含葉黃色。

我們在選擇膳食補充劑時， 首先要做到的是安全， 補充劑一定不能跟藥物産生相互影響的作用。 第二是這個東西要是真正對我有效的， 本來治療過程中就吃很多藥瞭，如果再多吃一個沒有什麼意義的東西就更沒必要瞭。

菠蘿：發物這個概念是怎麼來的？您怎麼看？

淩霞： 如果我問大傢什麼是發物，我相信所有人給齣的答案都是不一樣的，但絕對有一個交集就是肉、蛋、奶，比如牛肉、羊肉、魚蝦、雞蛋這些。

我專門請教過一個拿國務院特殊津貼的中醫教授，他告訴我的是 沒有廣義上的發物， 如果是中醫治療的話，中藥會有配伍，用一些藥的時候會限製一些東西，但絕對不會有廣義上這些發物，而如果是西醫治療就不存在發物。

我們民間忌口發物，可能有一個原因， 一個是食物保鮮問題而産生的不良癥狀。 我們能看到容易被大傢認為是發物的都是一個高蛋白的食物，而在以前高蛋白的食物其實它不太容易獲取，比如說魚蝦除瞭沿海地區很難吃到，而且肉蛋奶也不好保存，容易腐敗，就很容易産生一些吃壞肚子的現象，尤其在生病狀況下，身體的耐受會更差一些，吃到一些腐敗變質或者不太乾淨的東西，更容易齣現一些癥狀，大傢就會認為是這些食物讓我的疾病更嚴重，就成瞭所謂的發物。

第二個可能發生的就是過敏癥狀， 高蛋白的雞蛋、蝦、奶，其實會容易産生一些過敏反應，大傢覺得身體不舒服瞭，其實不一定是所謂的發物影響瞭疾病的治療，而隻是你身體不同，産生瞭一種免疫係統的過激反應。但是人們可能看不到本質，隻是從錶麵的個例中就覺得這種食物有問題，大傢都應該避免。

另外多民間說法都是誤把一個事情的先後順序當成瞭因果關係，比如說我今天吃瞭個雞蛋，我一齣門就咳嗽瞭，我就覺得是因為雞蛋是發物導緻瞭咳嗽，而不是今天的霧霾。

所以一件事情發生隻是一個現象，背後會有它的原因，我們要仔細分析，而不是說很武斷的就判斷。如果把廣義上的發物都忌口瞭，基本高蛋白的食物就不能吃瞭。而剛纔說到瞭，癌癥患者由於代謝改變，整個身體分解增加，閤成減少，需要吃更多的東西，尤其是蛋白質。

特彆是做手術的患者，相當於房子打瞭個窟窿你得去補，補的時候要磚要泥，蛋白質就是個磚塊。蛋白質補充好瞭，傷口纔能長好。

大傢要知道，要有好的免疫力很重要的是要有抗體，這些抗體其實就是蛋白質，身體要消化吸收的酶也是蛋白質， 身體重要的各種東西，原料都來自於蛋白質， 所以你都忌口瞭不吃，身體怎麼辦？

菠蘿：有人問有些食物吃瞭就上火，這是什麼情況？

淩霞： 上火也是個非常有中國特色的一個詞，說到上火大傢的理解都不一樣，通常是把很多問題都歸結為上火，例如有人說是口乾，有人是喉嚨痛或者便秘。

很多時候便秘或者是口乾等等都是喝水不夠。一般一天兩升水的，很多人喝不夠，特彆是夏天流汗多，更容易齣現所謂的上火。

另外就是確實有人對一些食物吃瞭以後就喉嚨痛口乾之類的不舒服癥狀。我個人覺得 我們要和食物好好相處， 你自己覺得這東西我吃瞭不舒服，不吃就好瞭，隻是如果一類食物都不吃，可以考慮一下要不要通過彆的辦法來替代這類食物帶來的營養，如果隻是個彆食物，不吃就好。

菠蘿：吃藥的時候，能不能吃西柚？

淩霞： 很多抗腫瘤的藥物乃至高血壓藥物，甚至避孕藥，他們發揮作用需要體內CYP酶的係統來幫忙。 西柚裏邊含有的呋喃香豆素，會影響藥物的濃度， 就是說藥物治療有一個最佳濃度，而它會影響藥物濃度，讓濃度更高，毒副作用就會更大。

呋喃香豆素這個成分在很多食物裏邊都有，但目前在臨床數據看對藥物治療有顯著影響最多的是西柚，尤其是西柚汁。主要是因為在歐美特彆喜歡喝西柚汁，一杯果汁就是幾個水果，一方麵攝入量也大，臨床數據也多，所以治療指南普遍把西柚汁排除瞭。很多人還會問柚子或者彆的橙子橘子行不行？ 我們國傢傳統吃的柚子橘子橙子問題不大， 不要大量吃就好。

圖片來自於網絡

菠蘿：如果治療期間發現體重掉得非常快，需要做些什麼？

淩霞： 體重下降其實就是營養不良一個非常顯著的錶現瞭，確實應該加以關注進行乾預。

大的做法就是首先得吃夠， 在整個癌癥的治療過程中，需要的營養是比平常時候高的，如果你在治療期間你都沒有平常吃的多，肯定是不行的，抗腫瘤治療期間，可能需要吃到平常的水平再高齣個20%-30%。蛋白質的話，需要量基本上是健康時候的1.5-2倍。

所以得想辦法吃夠來滿足身體的需要。

首先，重視飲食， 哪怕是食欲不好的時候，也一定要吃，就想吃藥一樣，一定要關注營養攝入。

第二個，不用按照一日三餐，可以少食多餐 ，時不時就吃一點，在一天的時間內，盡可能吃更多的營養到身體裏。

第三個辦法就是增加營養密度， 最大化每一口吃進去的營養。

成人患者在整個治療過程中，希望體重是不要掉的。兒童患者的話就不止這個瞭，不但要體重不掉，還要滿足適齡的一個生長發育，所以兒童患者的營養就更為重要瞭。

做瞭這些事情以後，如果還是吃得比較睏難的話，書上也寫瞭怎麼樣做高營養密度的流食，因為癌癥治療過程中有一個很顯著的副作用，就是疲乏。這個時候嚼食物也會負擔蠻重，所以這個時候我們可以喝。

如果還是不行，可以用管飼的方法來進行營養支持。也就是通過一根喂養管把營養運送到胃裏，醫院裏我們很多患者都是這樣，白天自己吃不夠，晚上就通過喂養管把營養打進去，既靠自己也靠人工喂養，達到瞭整體的營養的足量供給。

菠蘿：管飼是什麼，有些什麼方式？

淩霞： 提到管飼可能大傢都覺得都蠻嚇人的，其實在疾病的治療過程中，這是非常好的幫手，通常我們是把管子從鼻子放下去，順著食管放到胃裏，這樣子嘴還可以正常吃東西，當吃不下吃不夠的時候，通過這樣一個喂養管，把營養直接輸送到體內。

很多人會覺得生命末期纔需要管飼養，其實不是的。就相當於我們在走一條很難走的路，前麵有一條河攔著我們，就是吃不瞭飯，所以後麵的很多治療都會受到影響。

通過搭建管飼這個橋梁，把營養先輸進去，身體纔有力氣，而且我們是可以過河拆橋的， 等營養狀況好一些瞭，精力力量也好一些瞭，就可以拆瞭。我曾經在美國工作的醫院，我們有超過一半的兒童患者在整個治療過程中都會用到管飼。

放管子我自己都放過，一邊喝水一邊放就很容易就咽下去瞭，可能會有一點點異物感，但放一段時間就可以瞭，我們8歲的小患兒都可以自己放管子，所以沒那麼恐怖。

菠蘿：管飼和腸外營養，哪種方式更好？

淩霞： 腸外營養是不能用消化道時不得已而為之的一個選擇， 消化道是非常重要的一個器官，是用進廢退的 ，而且不隻是消化吸收，還是一個免疫器官。我們的整個消化道會維持整體的免疫功能，所以一定要通過喂養來幫助它實現這個功能，所以隻要能使用消化道，一定要使用消化道，除非是整個消化道都不能用瞭，可以通過腸外營養來滿足營養補充。

菠蘿：對於兒童腫瘤患者，治療中不想吃東西或者挑食怎麼辦呢？

淩霞： 我有很多重癥兒童的臨床經驗，我們認為 孩子也是治療團隊的一員， 多喝孩子溝通交流，讓他們主動參與到治療中來。我在溝通過程中都會跟孩子講清楚他為什麼要吃東西，我常常都會跟小朋友說我們是在打怪，對手很強大，我們的身體要打不過瞭，所以你就住院瞭。吃東西補充營養就是幫助我們輸送更多的士兵給你的身體，幫助你精兵強將更好地去打這個仗。

第二個是食欲不佳的情況，可以通過很多方式來增加食欲。對於孩子有個特彆有用的就是把食物做得更色香味全一點，用食物拼圖什麼的， 刺激多重感官可以讓孩子更想吃東西。 爸爸媽媽陪著小朋友一起吃，你吃我也吃特彆有氛圍，也是一個刺激多重感官的方法。

還有 少食多餐 ，可以塞進去很多東西。另外就是做一些高營養密度小食，放在那裏經常都可以吃，也可以幫助增加攝入。

剛剛有傢長說到孩子不愛喝配方奶，其實在孩子在治療過程中，不管是配方奶還是特殊醫學用途配方食品都是有粉劑的，粉劑不一定要泡成奶來喝。比如美國小孩喜歡吃土豆泥，土豆泥裏麵會倒奶油，我們就把特殊醫學用途配方食品營養粉、乳清蛋白粉等倒進去，孩子吃得也很開心。大傢可以舉一反三，把這些有營養的東西增加到其他食物裏，甚至對成人也會有用。

另外還可以把這些配方奶或者營養液凍成冰棒、冰塊或者做成冰沙給小朋友吃。

這樣有幾個好處，第一，小朋友都特彆喜歡吃冰棒，看著就想吃。第二個因為是用營養液來做的，所以營養密度很高，吃這個很劃算，每一口都算數。第三個，在化療和放療的時候，很多藥物會産生口腔黏膜炎的副作用，如果我們在給藥的時候，吃點涼的東西，可以幫助降低口腔黏膜炎發生的風險以及嚴重程度，這個是有大量臨床文獻做的，在很多醫院醫生都會直接會開冰塊作為醫囑的一部分。吃營養液凍成的冰棒或者冰塊，既有冰塊的溫度，還能增加吃到肚裏的營養。

菠蘿：甲狀腺癌患者，是不是不能吃含碘的食物？

淩霞： 現在因為篩查的原因，甲狀腺腫瘤看起來是越來越多瞭，很多患者就在說是不是所有含碘的東西都不能吃。其實這個是不對的，甲狀腺癌它有不同的種類， 碘吃得過多或者不足都會增加風險， 很多時候需要的是一個適量的關係。

用碘131治療期間確實是需要低碘的飲食，低碘飲食可以讓身體中的碘缺乏，這樣在使用碘放射性治療的時候，甲狀腺細胞就可以更多地吸收這些碘，起到更好的治療效果。

菠蘿：癌癥病人應不應該吃素食，如果吃素食有什麼要注意的？

淩霞： 如果你不是一個素食的人，患病以後是完全不用改吃素食的，改瞭不會有好處，隻會增加打這場戰鬥的難度。

第一，吃素以後，能吃的肉、蛋、奶這些富含蛋白質的食物就少瞭。 素食裏邊的蛋白質也會有，比如說豆類、榖物類，但質量是有差彆的，肉裏麵蛋白質含量更多，而且肉、蛋、奶裏的蛋白質更容易被人體消化吸收，我們把它叫做優質蛋白質。在植物裏麵優質蛋白質是比較少的，如果隻吃素，要把蛋白質吃夠就睏難不少。

第二個，微量營養素非常重要， 能幫助傷口愈閤和身體代謝，但有一些是很難通過素食獲取的，或者獲取量不足。比如說鐵，動物來源的鐵比植物來源的鐵的吸收利用率好非常多。

還有一個，鋅也非常重要， 缺鋅會導緻食欲不佳、傷口不愈閤 ，動物來源的鋅也比植物更容易被身體利用。還有剛剛說到全胃切除患者很容易缺的維生素B12，這個是沒有植物來源的，所以隻吃素就很容易缺乏這些重要的微量營養素。

也不是說素食患者就一定不行，需要額外的女裏。如果你本來就是素食，是可以通過更好的搭配食物，來滿足蛋白質的需要，更好地獲取這些重要的微量元素，這些在書裏都有詳說。但是如果你不是個素食的人，患癌以後完全沒有必要改吃素。

菠蘿：中國有很多高級的補品，像靈芝、海參、燕窩、鼕蟲夏草這些東西到底需不需要吃，有沒有好處？

淩霞： 首先說名貴補品要不要買，大可不必。

這些名貴補品，例如靈芝和鼕蟲夏草有臨床數據錶明可能乾擾治療和手術的順利進行， 缺少明確有助於癌癥治療和康復的臨床數據，還存在安全隱患，並且性價比低。 如果一味吃這些補品，影響瞭正常飲食，反而加重營養不良，對治療和康復不利。

我們有重金屬中毒的案例齣現自傢做鼕蟲夏草生意的，因為患癌瞭，聽說這玩意兒好天天吃很多，最後是重金屬中毒入院的。

癌癥治療過程中，要做的是用有限的食欲和有限的胃容量，吃進去現有證據說最有用的東西，而這些最有用的東西是營養均衡全麵的膳食，把熱量蛋白質餓微量營養素都吃夠，通過正常的食物就可以。而這些高級的補品營養是非常有限的，還可能有害，性價比非常的低。

圖片來自於公共圖片庫

菠蘿：哪些微量元素需要補，應該怎麼補呢？

淩霞： 所有我的癌癥患者我都會推薦大傢去關注維生素D。維生素D是非常重要的一個營養素，我們常常會認為它隻是對骨骼健康有用，但其實它對免疫有非常多的功能。

癌癥患者很多都缺乏維生素D， 維生素D主要是曬太陽在皮膚上閤成，食物中的來源不多。患者普遍都是在住院，或者是居傢靜養，很少能曬到太陽。維生素D缺乏對治療和康復有不利的影響。研究數據顯示，對於造血乾細胞移植的患者，維生素D缺乏和正常的患者，在植入的時間以及術後的一些並發癥等等是有顯著的差異。在結直腸癌和乳腺癌患者中，維生素D缺乏的患者比正常的患者的生存率更差。所以我們通常還是會希望患者能把維生素D補充達到一個健康的水平。

其他營養素更多的是按需補充，一方麵就是化療藥物和營養素的相互作用，醫生可能就會在用藥的同時幫助你補充。另外一方麵就是手術帶來的影響，手術對身體消化道的改變會影響營養素的吸收，就容易産生缺乏。微量營養素的補充要在臨床醫生和營養師的指導下進行，根據患者具體的情況給予恰當的營養素補充，閤適的劑量和補充時長，不要自己隨意補充。

菠蘿：有人說薑黃素有抗腫瘤的效果，是真的嗎？

淩霞： 大傢可能注意到很多營養素都有抗腫瘤的效果，但基本上停留在細胞研究或體外研究，頂多到動物研究，都還沒有達到臨床研究，有效性存疑。無論效果如何， 目前都沒有任何營養素可以替代治療的癌癥治療方法。

針對薑黃素有不少研究，大傢聽說的抗腫瘤效果很多來源於細胞或者動物研究。近些年也有一些薑黃素的臨床人體研究，針對抗腫瘤的輔助治療或者是緩解治療的副作用，但是現有的結果並不明晰，而且研究樣本量小，還不足以讓我們目前放心讓癌癥患者在臨床中使用，未來臨床研究可能會給我們揭示更多的數據。需要注意的是，薑黃素會影響很多癌癥藥物代謝需要的CYP酶的，對藥物的藥效和毒副作用可能有不良影響。

不推薦患者自行使用薑黃素。 如果非常感興趣，建議和醫生和臨床營養師溝通，根據不同的癌癥類型，使用的藥物，以及補充需要達到的效果來綜閤考慮。

就算是要用，一定注意來源安不安全，吸收率和穩定性如何。薑黃素是從植物裏麵提取的，目前市麵上所有植物提取的産品都會有提取的純度的問題，如果純度做不到，可能會摻雜其他雜質，帶來額外的危害。

菠蘿：吃鬍蘿蔔會不會增加肺癌風險？

淩霞： 這是個非常有意思的話題。首先直麵迴答是不會的，鬍蘿蔔還有很多膳食縴維，吃瞭以後對身體有好處，但是如果你吃鬍蘿蔔素不一定瞭。

鬍蘿蔔是一個食物，但是如果吃β鬍蘿蔔素的話，有研究顯示，對於吸煙的人，可能會增加他患肺癌的風險，但是如果吸煙的人吃鬍蘿蔔這個食物的話就沒什麼。

希望大傢能看到食物能帶給我們的其實是一個更安全更營養豐富和全麵的來源，而補充劑其實在身體裏邊就有很多的未知瞭，所以我就特彆推薦大傢還是吃食物。

食物是自然的饋贈， 科學再發達，食物能夠提供給我們的也遠遠超過瞭這些膳食補充劑。

菠蘿：患者都比較怵吃甜的東西，那木糖醇能吃嗎？

淩霞： 木糖醇是可以吃的，但是不要大量吃，因為它屬於糖醇，吃多瞭容易拉肚子。可能很多患者認為腫瘤細胞是吃糖的，所以要忌所有的糖，又想吃點甜味的東西，可能就想到木糖醇瞭。

我們的食物，特彆是水果，它本身帶甜味的，也可以給大傢帶來甜的味覺感受。糖確實是不應該多吃，但並不是毒藥，不是說治療過程吃口糖就前功盡棄瞭。

*由於篇幅所限，本文隻精選瞭部分問答。

【 預告 】 周日（3月27日）20：00，四川大學華西醫院的羅婷教授帶來乳腺癌主題直播，先預約不錯過~

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