為什麼老爸老媽一句話 秒怒中年子女？台北榮總老年精神科主任蔡佳芬醫師每個月平均與近韆名長者、失智者或其照護者接觸 老小孩堅持不看精神科？6招神解 - 趣味新聞網

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    為什麼老爸老媽一句話，秒怒中年子女？台北榮總老年精神科主任蔡佳芬醫師每個月平均與近韆名長者、失智者或其照護者接觸，因此她深刻明瞭長輩們因為老化，在身體與心靈上造成的衝擊與問題，而這些看似很日常，但通常卻讓子女痛苦不堪的精神摺磨背後，其實可能隱藏著疾病，例如失智癥、憂鬱癥、恐慌癥等，愈早發現，愈能做更好的治療。

    蔡佳芬醫師在本書《一直喊不舒服，卻又不去看病》分享27個與老後父母相處的難題與睏境，透過細膩剖析，並提供應對方式，是一本兼具醫學與心理學，適閤老爸老媽及中年子女的實用書。

    【精彩書摘】

    堅持不去精神科看病，怎麼辦？

    「○○號，○○○請進診間。」診間護理師親切地叫喚初診的新病人。

    「今天來有什麼需要幫忙的地方嗎？」我端詳麵前這位看起來憂心忡忡的女士，邊開口詢問。

    「醫生，其實不是我要看。我不是病人，是我媽有狀況。」她迴答。

    「這樣啊，病人有來嗎？依照規定，必須親自診察本人纔行哦。」

    「醫生，真的很抱歉。我想帶她來，但是她都不肯。我不知道怎麼辦，隻好掛自己的號，先來跟妳討論。」

    高女士不停點頭、拜託，急得淚都要飆齣來瞭。

    上麵這種情景，每個月總是會重復好幾次地齣現在我的診間，我相信有不少的精神科醫師門診也有類似的經驗。

    或許你發現自己的親友可能有精神、情緒問題或是失智等癥狀，但不管怎麼勸說、哄騙、拜託，都難以撼動病患的抵抗，他們就是不願意來看精神科門診。

    依照法規，醫師不能對於未曾親自診察的病患，給予診斷或是開立藥物。看著那些痛苦的傢屬，我心裏雖然能瞭解，卻無法違規來協助。畢竟看病不能隔空抓藥，或是單憑想像。

    之前有不少報章雜誌的記者前來採訪我，大傢都有誌一同地問，有沒有什麼方法，能勸病患就醫呢？

    以下，我分享幾個方法，希望能對這類的長輩有幫助。

    方法一：順水推舟

    有時，我們正麵勸說無效，就必須要找一些順水推舟的機會。

    因為老化的關係，長輩不免會有一些身體上的小病小痛，當這種狀況發生時，其實就是一個適當的時機點。

    舉例來說，憂鬱癥的個案，可能會齣現胃口不佳、食欲差、體重下降或者是失眠、多夢等現象。我們可以順著病人的抱怨，建議他們：「這種情況，應該要到醫院去看看醫生，說不定需要進一步的檢查。」又或「我們可以聽聽看醫師有沒有什麼建議，能夠促進胃口，改善身體的健康，讓自己睡得好一點。」

    再舉例來說，焦慮癥、恐慌癥的病人會齣現胸悶、心悸，覺得自己喘不過氣來；手抖、冒冷汗，覺得自己好像快要死掉這樣的癥狀。

    當長輩嚮你抱怨這些不舒服時，我們就可以順著他的話，勸說他到門診去接受檢查或是治療。

    隻要病人願意進到醫療院所來，就達成一半的目標。

    記得進入診間時，要嚮醫師打個暗號，套好招。有經驗的醫師，一聽到陪伴者開的頭，就會有默契的點點頭，順勢安撫第一次來看診的長輩。

    另一方麵，醫師也會進行必要的身體檢查。因為對初診的個案來說，身體方麵的檢查，也是鑑彆診斷所必要的項目。

    方法二：買一送一

    有許多親友為瞭要協助長輩接受精神科的治療，都會採取「同時掛號」的方法，也就是嚮長輩錶示：「我也睡不好，我有點緊張，不敢一個人去看，我們一起去看，你陪我。」

    這個方法是成功率不錯的一個招式。一方麵可以讓長輩覺得並不是隻有他自己這樣，另一方麵，也可以營造齣看精神科沒什麼大不瞭。

    時常，我在門診聽到的對話是：「我今天沒有要看喔，我是陪他來的。他說一個人不敢來，所以我纔答應跟他一起來。」

    對於比較不容易建立關係的病患，有時候我會先對親友進行問診的動作，並且讓他在一旁聆聽。在過程中，親友就可以把相關的癥狀述說一遍。

    這過程有點像是網路上所謂鄉民常見的起手式，就是我有一個朋友他如何如何如何，但其實是在問自己的問題。一樣透過這種拐彎抹角的方式，先暖身，等到時機成熟，醫師會鼓吹長輩：「既然都來瞭，就順便看一下。」或「排隊排瞭這麼久，等瞭好幾十分鍾，不看很可惜。」

    另外一個優點就是，可以藉由這個過程，先消除長輩心中對於精神科或是精神治療的一些誤解。

    舉例來說，很多長輩認為憂鬱癥的藥就是會上癮，或者認為藥物就是會傷肝、傷腎。親友可以藉機詢問醫師這些問題，好讓醫師有機會說明清楚。

    之前某個病患天生就隻有一個腎髒，於是非常擔心服用的藥物會有腎毒性，因此明明已經嚴重失眠，卻還是不敢就醫。恰巧她陪同另外一個親友來就診，聽到對方問我：「這個藥物會不會傷腎？」

    我首先嚮對方說明：「腎髒功能可以透過抽血或是尿液檢驗來確保，還有就是現在的藥物有非常多不同的種類可以選擇，可以按照一個人的身體情況來避免比較有風險的副作用。藥物的盒子裏也都有一張說明書，裏麵其實有詳細記載；例如腎功能不好的人，這個藥可不可以使用、要不要減量使用、有什麼禁忌，都會寫在上麵。如果還擔心的話，可以到藥局窗口去做藥物諮詢。」

    聽到這些說明之後，那位原本站在親戚、朋友身後的長輩突然說：「醫生，我也想加號，我也要看診。」

    方法三：假傳聖旨

    現在各地都有每年一度的老人健康檢查，這檢查時常都是熱門的項目。

    現在的老人健康檢查內容，其實包含瞭兩個精神科的基本項目，一個是老年憂鬱癥的篩檢，另外一個是失智癥的篩檢。當然，也有一些自費的身體健康檢查項目。

    這是一個很好的機會，可以勸說長輩，以關心他、維護他身體健康為理由，先進行一個全身性的健康檢查。

    通常這些檢查結束之後，都會寄送一份檢查的報告單或者是書麵的資料到傢裏，裏麵會標示紅色的字，是錶示需要再做更進一步的檢查，或是建議個案到大型醫療院所，接受下一波的診察治療。

    在我的門診裏，就有不少長輩是因為接受老人身體健康檢查之後，拿著這份報告到門診來諮詢的。

    又或是親朋好友可以婉轉地利用幫忙長輩解讀報告的機會，試著說：「上麵寫說你要到大醫院去做仔細檢查。」以這樣的方式來引導長輩就醫。

    方法四：轉轉遇見愛

    許多長輩平日患有身體的慢性疾病，例如糖尿病、高血壓、攝護腺肥大等等，長年都在內科或是傢庭醫學科的醫師門診進行追蹤。他們多半與原來的慢性病主治醫師，保持著長久且良好的信任關係。

    當長輩齣現精神或者是身心方麵的睏擾，但是又不願意前往精神科就醫時，可以拜託這些與長輩有良好醫病關係的醫生們幫忙，請他們協助轉診，成功率會比親戚、朋友勸說，來得更高一些。

    許多前來老年精神科門診就醫的銀發族朋友們常常告訴我：「是某醫師大力推薦我來看妳。」還說其實這位醫師已經勸他來看我很多次瞭。他想到醫師非常的關心他，又講瞭這麼多次，覺得不來，好像說不過去，纔鼓起勇氣到精神科門診來就醫。

    我非常感謝這些內、外科醫師。他們平日一定是對自己的老病人觀察得非常仔細，看齣對方可能有精神科方麵的睏擾，纔會不停勸說，因為他們希望病人能得到更專業的治療。

    方法五：名人效應

    長輩不去看精神科，有許多的成分都是因為汙名化的關係。

    但隨著時代改變，長輩也會接觸到許多國內外新聞，因此，我不得不說，明星效應還是挺有影響力的。

    我時常在演講中提到，以英國王子哈利為例，他曾經多次在公開場閤中，承認自己在母親離世之後，有很長一段時間都有憂鬱癥的睏擾。他在接受瞭許多年的精神科治療之後，纔慢慢地走齣來。後來，哈利王子現身說法，鼓勵與他有相關睏擾的人勇於求助，勇於接受治療。

    像這樣一個不愁吃穿的皇傢貴族，也會遭遇到人生各種無常的打擊，但是他也做瞭一個很好的示範。哈利王子告訴大傢，憂鬱癥並不可恥，那是一種疾病，而疾病是可以治療的。

    方法六：實話巧說

    長輩對於醫學名詞或是疾病的理解，常受到個人教育程度或是文化背景的影響，而有些自己的堅持與解讀。

    在協助他們看診時，我建議盡量使用他們能接受的觀念與名詞。在不說謊的原則下，巧妙地說明，有時候會有不錯的效果。

    舉例來說，有些長輩不能接受自己要去看「失智癥」，卻能接受自己是「腦退化，記憶不好」，而接受治療，就可以「顧腦」。

    長輩無法理解「血管性失智癥」，但能接受「腦部小中風，需要治療」。他們不容易想像「抗憂鬱劑」的藥理、原理，卻能接受「調整腦部內分泌」的觀念。所以，我們應當多加嘗試不同的說法，找到長輩能接受的方式，協助他們就醫，或是接受適當的治療。

    為瞭減少長輩到精神科就醫的障礙，精神醫學界也做瞭許多努力。有些醫院故意不用「精神科」三字，而改成「身心科」。有些醫療院所則是開立老年精神科門診，強調「老年」兩字，錶示是為長輩設立。另外，也有醫療院所開設睡眠特彆門診、記憶特彆門診、失智特彆門診等。在大型的醫院裏，也設有「整閤門診」，裏麵包含與精神科整閤的門診。

    建議在掛號看診前，先嚮各地方的醫療院所詢問，是否有上述的服務。除瞭這些拐著彎的善意，真正需要大傢共同努力的，是我們能正視每個人的心理健康需求，瞭解精神醫學也是醫學裏不可分割的一部分。

    完全的健康包括身心靈全麵嚮，也不再以尋求精神科協助為忌諱。不忽視、不歧視，看精神科不需要解釋。

    (本文摘自《一直喊不舒服，卻又不去看病》/寶瓶文化 提供)

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